無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效分析

陽鵬

摘要 目的：探討無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者94例，隨機分為對照組和試驗組，各47例。對照組給予常規治療，試驗組在對照組基礎上給予無創呼吸機治療。結果：治療后試驗組6h、12h、24h的PaO₂與pH比對照組高，PaCO₂，呼吸頻率和心率低于對照組（P<0.05）。試驗組的臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：在常規治療的基礎上對慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者實施無創呼吸機治療效果良好，有利于改善患者的血氣分析指標。

關鍵詞 無創呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;臨床效果

慢性阻塞性肺疾病能夠引起呼吸困難，多發于老年群體。如果治療不及時就會引起呼吸衰竭，一些患者不得不利用機械通氣來治療。為探索治療該病的有效手段，選取符合要求的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者94例，分析比較實施常規治療與無創呼吸機治療后的臨床效果，現進行如下報告。

資料與方法

選取2016年12月-2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者94例。（1）納入標準：①經臨床確診為慢性阻塞性肺疾病，患者意識清醒，不需要行氣管插管;②對患者進行氣血分析，結果與2型呼吸衰竭診斷指標相符，即動脈血氧分壓（PaO₂）<60mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）>50mmHg;③患者主要癥狀有二氧化碳潴留、缺氧等癥狀。（2）排除標準：①不符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭診斷標準;②患者患有精神疾病或者難以配合治療;③患有能引起肺功能異常和呼吸困難的疾病;④患者重要器官功能衰竭。選用數字隨機分組法將他們平均劃分成兩組。試驗組男21例，女26例;年齡54～79歲，平均（62.39±5.81）歲;病程3～16年，平均（6.31±4.91）年。對照組男23例，女24例;年齡56～78歲，平均（64.94±8.37）歲;病程2～17年，平均（9.82±2.82）年?；仡櫺苑治銎渑R床資料，發現試驗組和對照組的對象年齡、性別以及疾病史等資料比較，差異無統計學意義，具備可比性。

方法：試驗組和對照組均實施常規治療法，包括低流量吸氧、抗生素、支氣管舒張劑解痙以及糖皮質激素等治療。試驗組在常規治療的基礎上實施無創呼吸機進行治療，依據患者的實際呼吸狀況設定參數，在治療過程中采用使患者感到舒適的體位，佩戴的面罩要結合患者的面部、鼻子大小選擇，保證面罩松緊合適，不漏氣，避免鼻部周圍皮膚因為壓力過大而破損出血。濕化液的溫度選擇30～35℃，無菌液體，無創呼吸機參數根據患者實際呼吸狀況設定為：S/T模式，初始呼氣壓力4cm H₂O，初始吸氣壓力8cmH₂O，結合患者感覺，調整面罩，將呼氣壓力升至5cmH₂O，吸氣壓力升至18cmH₂，與此同時適當調節吸氧濃度，令患者血氧飽和度保持在>90%，吸氧流量4L/min，呼吸頻率15次/min?；颊咄獯螖?次/d左右，每次時間3.5h左右，保證每天通氣時間>9h，在通氣間隔時期，患者進行低流量吸氧，鼓勵患者敢于咳痰，多飲水。

評定指標：（1）分析對比兩組患者在治療前與治療后各時間段（6、12、24h）時的每項血氣分析指標的變動狀況。在治療前后比較兩組患者呼吸頻率以及心率變動狀況。（2）參照呼吸學判定指標：①顯效：臨床癥狀消失不見，肺功能明顯改善，恢復至正常值。②有效：臨床癥狀有所緩解，肺功能改善較輕。③無效：沒有達到上述標準或者病情有逐漸加重的趨勢。

統計學分析：使用SPSS20.0處理數據，并進行差異性分析。計數資料表示用%，利用χ²進行驗證;計量資料表示用（x±s），利用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者不同時間段的血氣狀況對比：兩組患者在治療之前的各項血氣分析指標對比，差異無統計學意義。經過一段時間的治療后，兩組患者的各項血氣分析指標均有明顯的改善，但在治療后的3個時間段內（6、12、24h）的PaO₂與pH指標試驗組要比對照組高，PaCO₂要顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的呼吸頻率和心率對比：患者的呼吸頻率和心率試驗組要顯著低于對照組，試驗組更接近正常值，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患者的臨床治療結果對比：試驗組的臨床治療總有效率93.62%，對照組78.72%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸內科較為常見的一種疾病，該病病程長，發病原因與呼吸肌疲勞、肺動態充氣過度、氣道阻力增加等造成的肺部損傷相關，嚴重時會出現呼吸衰竭。臨床主要治療方法是使用平喘祛痰藥物進行治療，能夠降低患者氣道感染情況，但不能緩解呼吸肌疲勞狀況。無創呼吸機的使用能夠改善呼吸肌功能，而且具有操作簡便、對患者影響小、安全性高、無創等優點。

本研究在常規治療的基礎上實施無創呼吸機治療，效果顯著，兩組患者治療后的各項血氣分析指標試驗組均要優于對照組（P<0.05）。試驗組的臨床治療總有效率93.62%，對照組78.72%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規治療的基礎上對慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者實施無創呼吸機治療效果良好，有利于改善患者的血氣分析指標，值得在今后的治療中應用。

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