推拿教學中學與做的結合研究

張麗

摘要：推拿是中醫特色療法之一，推拿的教學方法對學生的學習至關重要。推拿學教師要認真琢磨、體會，探索出適合學生學習的方法，讓學生領悟到，推拿手法的精髓。以理論教學為核心，以臨床教學為目標，從提高學生學習推拿的積極性、注重基礎手法、強化實訓教學、注重體能素質、綜合評價教學效果等方面，積極探索中醫推拿的教學規律，有十分重要的意義。同時，推拿是一門實踐性很強的學科，學生在學習推拿時要注重學與做的密切結合，要堅持訓練.。

關鍵詞：推拿教學;實訓教學;體能素質;綜合評價

推拿是中醫特色療法之一，探索推拿的教學方法至關重要。如何讓學生領悟到推拿手法的精髓，需要推拿學教師認真琢磨與體會。筆者從事教學與臨床工作多年，特總結以下幾點經驗。

一、先要讓學生心動

首先，學生的學習興趣很重要，應先讓學生通過視覺接觸推拿，最直接的辦法就是帶學生去臨床見習，讓學生看到患者在推拿治療后疾病得到緩解或康復的欣慰，看到推拿醫生在工作時產生的職業自豪感，同時也要讓學生鑒別推拿與社會上普通按摩的區別。推拿作為一門中國傳統醫學可以追溯到甲骨文時期，在殷墟甲骨上已經有推拿的記載。秦漢時期有我國最早的推拿學專著，東漢張仲景的《金匱要略》中已有用推拿急救自縊死的記載。隋唐時期政府已在太醫署設置按摩博士的職務，宋金元時期推拿治療理論不斷豐富，明代小兒推拿學術體系形成，清代正骨推拿形成體系，民國時期推拿學術流派形成。新中國成立后，傳統推拿與西醫相結合，更廣泛地運用于臨床。推拿學有著深厚的歷史發展淵源，與按摩有著本質·的區別。推拿學的本二質·是為患者解除疾患的痛苦，推拿專業學生應該認真學習中國傳統醫學里推拿這顆“瑰寶”。

二、心動不如行動

學生知道了推拿學的重要性后，教師就要讓學生了解它、掌握它、運用它。推拿學的教材多是把擺動類手法放在最前面的章節來講，其中的一指禪手法與滾法為較難學習的手法，有些學生領會其動作要領時會感到腕關節著力輕重很難協調，以至于手形的模擬很牽強，學生學習起來比較困難甚至失去學習的信心。對于教學中出現的這種問題，筆者的解決方案是先易后難，先教學生容易學習的揉法，它也屬于擺動類手法，同樣要求腕關節的靈活性與持久性，但它的手法形式簡單、著力要求直接，學生可以通過揉法鍛煉自己的腕關節，在練習中體驗如何發力與著力。學生揉法練習到一定程度后教師再教一指禪手法及滾法，就比較容易有好的教學效果了。無論哪種手法的學習，都離不開練習，人體練習是最好的選擇，因為在推拿教學中也要因人、因時、因地制宜。推拿實訓課上，學生相互做推拿練習，在人體上直接操作，同時要相互溝通，詢問同學的感受，并且交換意見。

三、實踐出真知

多數推拿教學方法是通過實訓室教學實現的，學生在沙袋或人體上練習，這對于初學者是可行的，但在熟練后，學生容易形成練習疲勞感。若要想學到推拿的精髓，手法體驗與操作很重要。如何讓學生長期有練習手法的熱情呢？唯有實踐。真實的醫院實訓基地、患者的需求、學生之間相互的競爭等，更能調動學生學習的積極性。學校和教師要給學生這樣的機會，讓學生邊學習邊實踐。學生在課堂及實訓室掌握基本手法的操作，然后把課堂練習時間放到醫院，在帶教老師的指導與監督下，每位患者來就診時，先讓學生為其放松軟組織，而揉法、滾法、一指禪推法均是放松肌肉的手法，學生可以鞏固課堂所學。學生完成放松患者肌肉的任務后，再由醫生繼續為患者治療，學生觀摩。不同的疾患需要不同的手法，如頸椎病需要拿肩井、頭部掃散法、一指禪推法，急性腰扭傷需要局部擦法，肩關節周圍炎需要搖法等。醫生根據疾病的不同采用不同的手法，學生學習的興趣被調動，會更加積極地學習推拿。這樣既能讓學生的學與做有效結合，又能減輕臨床醫生的工作負擔，傳統的“師帶徒”就是在這樣“真槍實彈”的“戰場”上練出來的。

四、“磨刀不誤砍柴工”

推拿學這門中醫傳統醫學與其他傳統醫學有個明顯的區別，就是它不但要求醫者能醫好患者，而且醫者本身必須具備健康的體魄。所謂健康的體魄，不是五大三粗的體型，而是有體能，能讓醫者的巧力持久、有力、均勻、柔和地滲透到患者的患處。對于這一點，教師必須帶領學生做體能訓練。體能訓練包括專項訓練和集體訓練，集體訓練指的是針灸推拿專業學生早晨集體練習的少林內功及易筋經，專項訓練是指根據不同學生的身體素質，指導他們使用專門的建身器材或者建議他們采用正確的健身運動。

五、檢測學習的成果

任何學習都要以成績來激勵，尤其是刻苦學習的學生，經過努力學習，總要有一個對學習結果的衡量。衡量的標準很重要，不僅是簡單地給個分數，而是把分數細化、量化，具體要體現平時實訓的訓練考勤、參與臨床實踐的患者評價及教師評價、平時體能訓練的考勤等，再通過目測學生做同樣手法動作形態的觀察及教師體驗手法操作，綜合給予分數。降低筆試分數，提高實踐分數，更能激勵學生學以致用。

總之，在推拿教學中教師要把手法言傳身教地教給學生，同時學生通過學習與模擬，再加上刻苦訓練與實踐，潛移默化形成個人的一項技能。但技能的學習不是一蹴而就的，貴在堅持不懈，學生在推拿的學習過程中要堅持體能訓練及手法訓練。“師傅領進門，修行靠個人”，從古至今，推拿就是這么一代代傳承下來的，學生在學習推拿時要注重學與做的密切結合，要堅持訓練。