思維導圖在甲狀腺次全切術后護理中的應用及對并發癥發生的影響

王曉軍

【摘要】 目的：對思維導圖在甲狀腺次全切術后護理中的應用及對并發癥發生的影響進行研究。方法：選取2016年1月-2018年12月在本院進行治療的甲狀腺次全切患者90例，隨機分為對照組和研究組，對照組采取常規模式進行護理，研究組在對照組的基礎上結合思維導圖護理模式，觀察比較兩組患者對護理的滿意度、QOL評分和并發癥發生情況。結果：護理后，研究組對護理的滿意度為95.6%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05）;研究組護理后QOL評分均顯著優于對照組（P<0.05）;對照組并發癥發生率為31.1%，顯著高于研究組的6.7%（P<0.05）。結論：甲狀腺次全切患者進行術后護理的過程中，應用思維導圖可顯著提高護理效果，進一步降低并發癥發生率，且提高了護理質量，有助于病情恢復，值得進一步在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】 思維導圖 甲狀腺次全切 術后護理 并發癥 QOL評分

Application of Mind Mapping in Nursing after Subtotal Thyroidectomy and Its Influence on Complications/WANG Xiaojun. //Medical Innovation of China， 2019， 16（29）： 0-099

[Abstract] Objective： To study the application of mind mapping in nursing after subtotal thyroidectomy and its influence on complications. Method： A total of ninety patients with subtotal thyroidectomy treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were randomly divided into the control group and the research group. The control group adopted routine nursing mode， the research group combined mind mapping nursing mode on the basis of the control group， two groups satisfaction with nursing， QOL score and the incidence of complications of two groups were observed and compared. Result： After the nursing， the satisfaction rate of nursing in the research group was 95.6%， significantly higher than 80.0% in the control group （P<0.05）. After the nursing， the QOL scores in the research group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the control group was 31.1%， significantly higher than 6.7% in the research group （P<0.05）. Conclusion： The application of mind mapping in nursing after subtotal thyroidectomy can significantly improve the nursing effect， further reduce the incidence of complications， improve the quality of nursing， and help patients recover. It is worthy of further promotion in clinical practice.

[Key words] Mind mapping Subtotal thyroidectomy Postoperative care Complications QOL score

First-authors address： The First Peoples Hospital of Fuzhou， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.29.025

甲狀腺疾病是一種常見的內分泌性疾病，由于人們的生活方式發生變化，發病率也在逐年上升[1]。該疾病對人體具有很強的危害性，臨床上采取甲狀腺次全切除術對該疾病進行治療，但是這種外科手術方式一定程度也會使患者產生應激反應和些許創傷，經歷手術后，部分患者出現一系列并發癥，如甲狀旁腺損傷、呼吸困難、神經損傷、窒息等癥狀，對術后的康復造成不利的影響，也會對患者造成二次傷害，降低了治療效果，延長了疾病恢復的時間[2]。如何選擇一個有效的護理模式至關重要。思維導圖是近年來創新性思維工具的一種，運用在對患者的護理工作中能夠提高護理人員的護理效率，達到對患者日常更詳細的協助[3]。本研究中，選取在本院進行治療的甲狀腺次全切患者90例，隨機分為對照組和研究組，觀察比較兩組患者對護理的滿意度、護理后QOL評分和并發癥發生情況，對思維導圖在甲狀腺次全切術后護理中的應用及對并發癥發生的影響進行研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年12月在本院進行治療的甲狀腺次全切患者90例。納入標準：經影像學檢查，均符合臨床中對甲狀腺次全切的診斷[4];均為首次發病;凝血功能正常。排除標準：精神異常者;合并嚴重的心臟、腎臟功能障礙者。將90例患者隨機分為對照組和研究組，每組45例。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采取常規模式進行護理，術后對患者進行全面監測，對患者及其家屬進行詳細的相關疾病知識宣講，健康教育和住院事項指導[5]。研究組在對照組的基礎上結合思維導圖護理模式，具體如下。（1）首先護士長及專業性的人員來設計適合患者護理模式的思維導圖，并對參與護理工作的護理人員進行關于思維導圖和其有關措施的詳細講解，不只是對理論知識的傳授，還包括制定思維導圖的方法，護士長及專業人員根據自身對術后的護理經驗及臨床文獻的研究，將對甲狀腺切除術并發癥護理的有關知識通過思維導圖模式，根據關鍵詞、顏色、圖文等樹枝狀模式進行呈現[6]。將“甲狀腺切除術后護理”放置在思維導圖的關鍵詞位置，并根據術后護理，然后對術后患者可能出現的并發癥進行排列，并根據患者存在的并發癥隱患制定護理步驟，首先在術后對患者進行早期觀察處理，并準備好為患者進行急救處理措施，分析患者出現并發癥的原因，最后為后期預防做出準備[7]。（2）護士長及專業人員向參與甲狀腺切除術后護理工作的人員詳細介紹思維導圖如何進行操作及實踐示范。將“甲狀腺切除術后護理”放置在思維導圖作為研究的關鍵，然后對護理人員進行模擬思維導圖工作的實踐訓練[8]。分為兩人組進行訓練，首先由其中一名的護理人員去作為手術患者進行模擬，另一名護理人員根據思維導圖模式下來預判患者出現并發癥概率，找出出現并發癥原因后采取一定的治療措施，兩名護理人員在思維導圖的引導下進行處理并反思后，對護士長進行護理工作匯報，并做好工作的總結。護士長根據每組人員的訓練結果來判斷找出問題，并進行相應的解答，訓練時間為一周[9]。（3）為了便于護理人員對思維導圖模式進行熟悉掌握和查閱，在護理小組床旁護理車將思維導圖圖稿固定，更好地應用在對甲狀腺切除術患者的護理工作中，護理人員在術后對患者各項身體指標進行檢查，如果出現異常及時報告醫生，對并發癥的出現有一定的預判。如果患者已經出現了并發癥癥狀，要對病因進行分析，并針對病因來制定個性化的護理方案，準備好為患者進行急救處理措施，例如：術后均用特布他林+布地奈德進行霧化吸入，以防全麻術中插管后患者痰液不易咳出[10]。護士長要及時對護理人員工作進行監督，出現問題及時解決，工作好的部分進行嘉獎[11]。

1.3 觀察指標與評定標準 （1）兩組患者對護理的滿意度，采用本院自制的護理滿意度調查表，包括患者對護理水平、態度和住院環境的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。（2）比較兩組護理后生活質量（QOL）評分，專業醫護人員對兩組患者的QOL評分進行評定，包括社會活動情況、日常生活能力、抑郁心理情況和焦慮心理狀況，每項滿分100分，分數越高表示患者的QOL越高[12]。（3）并發癥包括甲狀旁腺損傷、呼吸困難、神經損傷、窒息。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意度比較 護理后，研究組對護理的總滿意度為95.6%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理后QOL評分比較 研究組護理后QOL評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 對照組并發癥發生率為31.1%，顯著高于研究組的6.7%，差異有統計學意義（字2=6.357，P<0.05），見表4。

3 討論

甲狀腺疾病屬于內分泌常見疾病，患者在進行外科手術治療之后極易出現并發癥[13]。如何對甲狀腺切除術治療的患者進行有效護理，對預后至關重要[14]。因為護理工作的重要性，這就要求護理人員擁有扎實的專業護理知識和嫻熟的操作技能，以往患者均采取常規的術后護理方式，并不能對并發癥進行預判和及時的分析導致患者出現并發癥的概率大大增加，對生命健康產生一定的危害[15]。護理人員的專業素質不能得到保證，所以護理效果并不理想。因此創新性和科學性的護理模式才是提高護理質量的關鍵[16]。

思維導圖是近年來創新性思維工具的一種，屬于近年來護理模式先進理念的代表，并在臨床護理中廣泛使用，根據關鍵詞、顏色、圖文等樹枝狀模式更直觀地將護理工作進行呈現，更清晰呈現在人的視覺范圍內[17]。通過將疾病存在的隱患和治療措施進行組合型的排列，通過圖文并茂的模式在護理人員的大腦中更好地呈現，形成明確的護理思路。將“甲狀腺切除術后護理”放在思維導圖的關鍵詞位置，護理人員在對患者進行術后護理的過程中，對可能出現的并發癥進行排列能夠更好地開展護理工作，細化護理措施[18]。思維導圖秉承發散性和收斂性思維共存的模式，能將護理工作逐漸把繁瑣趨向于簡單，能夠找出護理工作中的關鍵，減少護理工作中存在的錯誤，調動護理人員大腦對工作內容的記憶，并進行簡化性的細分[19]。根據關鍵詞的發散，達到對其他護理工作的清晰梳理和分化，有利于護理工作的開展，讓護理人員有序開展護理工作，并不斷在反思中進步，提高自身的專業素養和操作技能，保障護理質量，從而有利于患者的身心健康[20]。本研究中，對照組并發癥發生率為31.1%，顯著高于研究組的6.7%（P<0.05）;研究組治療后不同時間點QOL評分均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，甲狀腺次全切患者術后護理過程中，應用思維導圖可顯著提高護理效果，進一步降低并發癥發生率，并且提高了護理質量，有助于患者病情的恢復，值得進一步在臨床上進行推廣。

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（收稿日期：2019-04-25） （本文編輯：程旭然）