案例教學法在助產專業實訓教學中的應用及效果評價

李　儉

【摘 要】本文根據調查分析案例教學法在助產專業實訓教學中應用的教學效果，將玉林市衛生學校 2015 級和 2016 級助產專業學生分為實驗組和對照組，分別采用案例教學法教法和常規的教學模式，結果發現實驗組學生綜合技能考核成績優于對照組（P<0.05），實習醫院對實驗組學生評價優于對照組（P<0.05），進而提出精心準備實訓教學案例、提升教師案例教學水準、培養學生自主學習能力等建議。

【關鍵詞】助產專業 實訓教學 案例教學法 效果評價

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）10B-0118-03

實訓教學是指為了使學習者具備更強的專業技能，特別是實踐技能，在其掌握相應原理和理論的前提下，由老師帶領他們參與相應的課程實習的教學活動。案例教學法注重學生為主體，教師為主導，訓練為主線，教學互動，教師精選代表性案例，學生模擬案例進行討論及操作，學生在探究學習中培養自主學習能力和實際操作能力。本文探究案例教學法在助產專業實訓教學中應用的教學效果，提出改進建議。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇玉林市衛生學校 2016 級助產專業學生 138 人歸入實驗組和 2015 級助產專業學生 167 人歸入對照組，兩組學生全部為女生，其中實驗組年齡最大 20 歲，最小 16 歲，平均年齡（17.23±1.12）。對照組年齡最大 21 歲，最小 16 歲，平均年齡（17.63±1.12）歲。兩組學生基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.對照組。采用傳統的實訓教學法，針對每次要進行操作練習的內容，教師先講解重點理論，并且親自演示操作步驟，學習者領會其中的要點之后，按小組展開練習，老師巡查引導，及時糾錯，最后由教師進行歸納總結。

2.實驗組。基于常規的教學模式，實驗組適當融入案例教學法，使用該方法的詳細步驟如下：（1）帶教人員依照各次訓練的內容，梳理并篩選出具有代表性的實例。（2）依據所要教授的內容，組織大家一同探討具有代表性的臨床實例，帶教人員基于現實中的案例講授并親自演示，然后讓學生按小組練習。（3）基于實例按小組展開討論，教師系統地引導和解釋，把與實例有關的理論和實踐環節聯系起來，學生再次進行操作練習，促進學生進一步掌握理論和技能。

3.評價教學。對照組和實驗組都通過常規的實習前考核和實習醫院評價進行教學效果評價。實習前在學校進行綜合技能考核評價，考核包括基礎理論和常規技能操作;實習結束收集整理實習醫院對實習生的綜合評價。

4.統計學分析。量值用（±s）代表，選用 SPSS 18.0 對量值展開剖析，各組數值的對比使用t檢驗，率的對比則選用 X2 檢驗，P<0.01 表明差異有統計學價值。

二、結果

（一）各組成員綜合能力考查得分對比

實驗組 2016 級學生的得分高于對照組 2015 年學生，對比結果具有顯著性（P <0.01），具體如表 1。

（二）實習醫院對實習生的評價比較

對接收玉林市衛生學校助產專業學生實習的 13 家醫院進行調查。醫院評價對照組 2016 級學生技能操作能力優于 2015 級學生技能操作能力，實驗組 2016 級學生優秀率明顯優于對照組 2015 級學生，見表 2 。

三、討論

案例教學法在助產實訓教學當中的應用成效較為理想，原因在于其具備極高的仿真性，可在多種情況下使用，能夠顯著提高學習者融會貫通和實際運用能力，是把教材中的理論轉變成崗位技能的最佳方式之一。

第一，有助于學習興趣的形成。所用的案例均取自臨床工作中，其具有生動性、典型性、啟發性等特點，通過使用某個案例或描述某一場景，激發學生的學習興趣，可以將晦澀難懂的理論、定義等簡單化，學習者能夠在具體的案例情景當中身臨其境地去探索和思考，積極探討和獲取知識，最大限度地激發其主體效用，提升其獲取知識的自主性，調動學生的學習欲望，在實際操作當中更加高效地獲得相應的技術和能力。

第二，有利于知識內化，提高教學成效。建構主義思想指明，知識是人們基于自己的訴求，以意義建構的方式獲取的。而意義建構具體指的是了解并把握新內容所體現的內在規律、屬性以及彼此間的關聯，熟悉內容點的內在含義和引申義，這便是知識內化。唯有達成了這一條件，才可以充分地把握并用好新知識，達到學以致用。教師基于所講授內容的深度選取相應的實例，結合案例的總體情況，歸納出它所涵蓋的專業知識，開展教學互動，點評答疑，協助學生完成知識內化，使學生在實際病例中更易找到并掌握所學知識和技能，高效率地完成各項實際操作任務，提高實際操作水準，以便更快地投入到實際的工作當中。

第三，有利于提高學生分析解決問題的專業度和水準。案例教學法具有動態性和開放性的特征，以精心挑選的富有代表性的實例為依托，挖掘臨床上暴露出的不足，老師和學生一同探究和討論，表現出更強的普遍性與彈性，探究及學習的時空更為廣闊。教師引導學生開拓思維多層面地考慮問題，充分激發每位學生的學習自主性，這種主觀自發性的探討能夠促進他們更加深入地把握病例涉及的基礎理論;學生從學習中獲取的樂趣更多，實現對真實病例及其相關知識的融會貫通，學生自己想辦法解決問題，能夠培養獨立思考和解決問題的能力。

第四，有助于強化學習者的交流及協作能力。臨床護理技術的進步離不開每一位從業者的不斷摸索和配合，臨床護理技術也是助產專業學生必須掌握的臨床操作技能，在真實病例打造的情境當中，可以充分體現從業者彼此間的協作配合，這個過程中的思想碰撞，在不斷磨合中達成共識，進一步改善從業者內部的交流及其與病患的交流，在交流協作中自然而然地形成更強的團隊意識和更高的專業素養。

第五，有助于提升老師的教學水準。案例教學法注重交流性、可靠性以及開放性，使用這種方法的老師不但要有扎實的理論基礎和極高的專業水準，還必須擁有掌控全局的能力。老師應當基于教學要求以及學習者的特點，有針對性地選取合適的案例，對實例展開篩選和處理，挖掘實踐當中的問題。案例教學應當以真實的病例為基礎，充分利用實踐經驗，提升教學成效。該方法中，老師能夠深層次地把握工作當中的要點及疑難點，有助于加強教師之間的互動，共享有利經驗。在教學中正確對待教和學以及過程和環境等要素之間的關聯，有助于加強各主體間的溝通和互助，切實體現出二者間相輔相成的關系。

四、建議

（一）精心準備實訓教學案例

助產專業實訓教學實施案例教學的關鍵是給學生提供豐富合適的案例，可用于實訓操作的臨床案例，因此必須基于目標和計劃，搜集并篩選出涵蓋不同知識點的實例，助產專業的案例應包括醫學基礎知識和臨床操作要點，可多選擇強調臨床處理方案或重視臨床實踐過程推理等的案例形式。如設計產前檢查案例，學生在實施操作前必須熟悉醫學基礎解剖學中的骨盆的解剖結構特點，配合實踐操作進行骨盆測量，進行初步診斷，結合病例情況進行分析后提出分娩方案。

此外，在搜集和篩選的過程中，還應當著重留意病患的教育背景、地域風俗、意識形態等方面，不同特點的案例在處理時除要掌握專業知識外，對學生的人文學科知識掌握也提出一定應用要求，可通過案例培養學生的人文關懷，提升專業素養。

（二）提升教師案例教學水準

案例教學法的使用對于授課教師而言也是一種全新的挑戰，他們必須有清晰的教學規劃，應當從把握學習者的知識構成、確定授課目標及要點、預測效果以及把握教學流程等方面對案例教學進行整體教學設計。

1.教師要充當好案例教學組織者角色。老師在對學習者進行分組時，應當意識到其個性、成績、智力等的差別，使組內成員能夠彼此促進，在各個方面形成互補。此外，還要對整個教學過程展開詳細的規劃和安排。

2.教師應發揮引導者的作用。分組探討之前，應對所用案例展開一定的引導，使學生更加快速地找到切入點。此外，還要給予一定的啟發，開闊學生的思維，鼓勵學生積極主動提出問題和提出解決問題的方法，使討論更具深度。

3.教師應發揮參與者的作用。在分組討論環節，老師也應當融入其中，對于獨特的見解及時給予認可，對缺乏熱情和自主性的學生及時進行引導，促進學生共同進步。

4.教師要充當好案例教學提煉者角色。討論結束之后，應當對學習者的各種見解展開匯總，對于科學、獨特的見解及時給予肯定，對不正確的見解及時糾錯。此外，還應指明每個人的不足之處，提煉出最佳的解決問題的方法。

（三）培養學生自主學習能力

案例教學中，學生是其中不可或缺的組成者，應當改變他們的被動角色，在適當的引導和激勵下，激發學生積極參與案例設計和討論，促使學生獨立思考，主動、自主、有效地去學習，最大限度地體現出其主體性，使其逐漸具備自學的能力。此外，還應調整成績評估方式，基于常規的閉卷測試，適度提高案例分析分數的占比，調動起學生的自主性和熱情，激發其求知的欲望，使其在日常教學當中更快地掌握相應的知識和技術。

根據專業特點開展教學方法的改革，是提升教學效果的重要途徑與手段。在助產專業實訓教學中應用案例教學法，有助于提高學生自主學習能力，在學習過程中運用臨床思維，提升臨床護理操作能力，不僅鍛煉學生獨立思考能力，還培養學生團隊協作能力和解決臨床實際問題的能力，進一步鍛煉創新能力，為助產專業畢業生將來從事臨床工作打下堅實的基礎。

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（下轉第140頁）

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【基金項目】2016年度廣西職業教育教學改革研究立項重點項目“中職助產綜合技能實訓課程開發與實踐”（GXZZJG2016A044）。

【作者簡介】李 儉（1969— ），女，廣西玉林人，玉林市衛生學校婦產科高級講師，醫學教育研究室主任，教務科副科長，研究方向：醫學教育研究。

（責編 劉 影）