基層醫院老年高血壓健康教育中臨床護理路徑的應用價值評定

桂艷麗 曹陽

【摘要】 目的 對老年高血壓健康教育中臨床護理路徑的應用價值進行評定。方法 80例老年高血壓患者， 按照盲選方法分為對照組和試驗組， 各40例。對照組患者采用傳統教育方法， 試驗組患者采用臨床護理路徑健康教育方法， 比較兩組患者住院時間、血壓達標情況、對知識技能掌握情況及對教育滿意程度。結果 試驗組患者住院時間為（11.5±1.6）d， 對照組患者住院時間為（15.7±1.7）d;試驗組患者住院時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者血壓達到標準38例， 達標率為95.0%;對照組患者血壓達到標準30例， 達標率為75.0%;試驗組患者血壓達標率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者對知識技能掌握37例， 知識技能掌握率為92.5%;對照組患者對知識技能掌握29例， 知識技能掌握率為72.5%;試驗組知識技能掌握率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者對教育結果非常滿意21例， 滿意15例， 不滿意4例， 滿意度為90.0%;對照組患者對教育結果非常滿意18例， 滿意13例， 不滿意9例， 滿意度為77.5%;試驗組對教育的滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年高血壓健康教育中應用臨床護理路徑具有顯著效果， 可明顯改善血壓達標率， 減少住院時間， 提高對知識技能掌握情況及對教育滿意程度。

【關鍵詞】 老年高血壓;健康教育;臨床護理路徑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.092

高血壓主要是指以體循環動脈壓升高為主要特征， 該病可能伴隨心臟、腦部以及腎臟等器官功能的損害或者是器質性損害等相關臨床綜合征[1]。高血壓是一種最為常見的慢性疾病， 也是導致心腦血管疾病最為主要的危險因素。高血壓多發病于老年人群， 在臨床治療中除了需要使用藥物對病情進行控制外， 還需要對患者進行相關的健康教育[2]。因此本文對老年高血壓健康教育中臨床護理路徑的應用價值進行相關評定， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的80例老年高血壓患者作為研究對象， 按照盲選方法分為對照組和試驗組， 各40例。對照組患者中男24例， 女16例， 年齡56～81歲， 平均年齡（68.5±5.5）歲。試驗組患中男25例， 女15例， 年齡56～82歲， 平均年齡（69.0±5.4）歲。兩組患者年齡、性別及文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合原發性高血壓的診斷標準， 其中收縮壓>140 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓>90 mm Hg， 文化程度都在初中以上， 并且思維正常能夠進行相關的健康教育。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統教育方法， 即進行入院宣教、出院指導以及隨機教育方法。試驗組患者采用臨床護理路徑健康教育方法， 具體如下。

1. 2. 1 主要步聚 ①患者在入院時由護理人員對其進行臨床路徑的教育， 由相關的責任護士對教育進行評估， 并對患者解釋跟路徑有關的內容， 由此取得患者的理解以及合作[3]。②護理人員要根據臨床路徑的相關指示， 對患者每天實施臨床護理路徑的健康教育。③由責任小組的組長對患者健康教育的落實情況進行隨時的檢測， 并提出相關的改進措施。④在患者出院前， 對其臨床路徑的相關健康教育的效果進行評估[4]。

1. 2. 2 健康教育 根據具體情況對患者及家屬介紹健康教育的需求和特點， 并與患者住院的實際情況相結合， 對不同的時期擬定出不同的健康教育的內容[5]。①入院時， 護理人員進行自我介紹， 介紹住院環境及作息時間、談事時間和相關陪護制度等。對患者的血壓情況進行檢查跟蹤記錄以及對患者發放相關的問卷調查表[6]。②入院8 h內對常規的檢測項目、時間及意義和需要注意事項進行介紹。③入院第2～3天， 對患者進行心理護理及音樂治療[7]。④入院第4天， 對患者講解降壓藥所有的種類、服藥時間及方法， 同時介紹低血壓的相關癥狀和如何進行預防及處理。⑤入院第5～10天， 對患者講解有關高血壓的基本知識， 對其進行用藥指導， 讓患者能夠進行自我檢測， 對其心理的狀態進行干預和指導， 指導患者進行科學的飲食和進行相關的體育鍛煉[8]。⑥出院時， 做好相關的出院指導， 并且發放滿意程度的調查表和知識問卷。

1. 2. 3 組員培訓 對護理人員進行培訓， 把有關健康教育的相關內容、方式及最佳時機和語言的技巧等進行培訓， 要求參與培訓和對患者進行教育的護理人員能夠熟悉每一個健康教育路徑的環節， 根據老年患者的生理以及病理的特點進行合理的應用。

1. 2. 4 教育方式 可以采用多媒體教學、個別指導、集體講解、檢查提問、發放資料、示范性教學以及教育展板等方式[9]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者住院時間、血壓達標情況、對知識技能掌握情況及對教育滿意程度。采用本院自制問卷調查患者對教育的滿意程度， 分為非常滿意、滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間比較 試驗組患者住院時間為（11.5±1.6）d， 對照組患者住院時間為（15.7±1.7）d;試驗組患者住院時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血壓達標情況比較 試驗組患者血壓達到標準38例， 達標率為95.0%;對照組患者血壓達到標準30例， 達標率為75.0%;試驗組患者血壓達標率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者對知識技能掌握情況比較 試驗組患者對知識技能掌握37例， 知識技能掌握率為92.5%;對照組患者對知識技能掌握29例， 知識技能掌握率為72.5%;試驗組知識技能掌握率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者對教育滿意程度比較 試驗組患者對教育結果非常滿意21例， 滿意15例， 不滿意4例， 滿意度為90.0%;對照組患者對教育結果非常滿意18例， 滿意13例， 不滿意9例， 滿意度為77.5%;試驗組對教育的滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是指根據每天的標準來進行護理計劃， 然后對同一類型的患者進行住院的護理圖示， 這樣能夠減少護理人員進行文書的記錄時間， 從而能夠更好的提高工作的效率， 能夠將護理的活動進行程序化以及標準化， 將被動的護理轉變為主動的護理。該種臨床護理路徑主要強調的是團隊的精神， 把患者作為護理的中心， 堅持以人為本的理念， 能夠調動患者的積極性[10]。臨床護理路徑的實施能夠為患者提供一套具有連續性的、科學的、規律以及高效的護理計劃， 與健康教育相結合能夠對高血壓患者進行引導， 能夠根據患者的具體情況來制定相關的教育計劃。

本文研究結果顯示， 試驗組患者住院時間為（11.5±1.6）d，?對照組患者住院時間為（15.7±1.7）d;試驗組患者住院時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者血壓達到標準38例， 達標率為95.0%;對照組患者血壓達到標準30例， 達標率為75.0%;試驗組患者血壓達標率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者對知識技能掌握37例， 知識技能掌握率為92.5%;對照組患者對知識技能掌握29例， 知識技能掌握率為72.5%;試驗組知識技能掌握率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者對教育結果非常滿意21例， 滿意15例， 不滿意4例， 滿意度為90.0%;對照組患者對教育結果非常滿意18例， 滿意13例， 不滿意9例， 滿意度為77.5%;試驗組對教育的滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在老年高血壓健康教育中應用臨床護理路徑具有顯著效果， 可明顯改善血壓達標率， 減少住院時間， 提高對知識技能掌握情況及對教育滿意程度。

參考文獻

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[收稿日期：2018-07-09]