孟魯司特治療支氣管哮喘的用藥效果及對免疫狀態的影響分析

劉永傳

（大化集團有限責任公司醫院綜合內科二，遼寧 大連 116000）

支氣管哮喘在臨床中比較多發且常見，發病癥狀以呼吸困難、胸悶、氣短為主，嚴重影響著患者的日常生活質量。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，具有高選擇性、長效、口服方便等特點，對支氣管哮喘具有良好的防治作用[1]。本次研究中，特此分析了孟魯司特治療支氣管哮喘的效果，以及對免疫狀態的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院100例支氣管哮喘患者，收治時間為2016年11月至2017年11月。參照《支氣管哮喘防治指南》（中華醫學會呼吸病學會）所提出的標準予以確定。排除對研究用藥過敏者以及無法配合肺功能檢查的患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有50例。研究組男女比為30∶20，年齡18～60（42.4±6.6）歲，病程0.3～4（2.1±0.8）年。常規組男女比為31∶19，年齡19～60（42.5±6.3）歲，病程0.2～4（2.0±0.6）年。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規組接受糖皮質激素+支氣管擴張劑治療，方法：霧化吸入2 mL/mg布地奈德，3次/天；2 mL/5 mg特布他林霧化溶液；若患者并發感染，則予以抗感染處理，若有必要，可予以β-受體激動劑噴霧吸入。研究組在常規治療的基礎之上加用孟魯司特鈉片，方法：每次口服10 mg孟魯司特鈉片，每晚睡覺前用藥，1次/天。30 d為1個療程。

1.3 觀察指標：療效判定：患者治療后氣喘、胸悶等表現消退，每月哮喘發作1～3次，肺功能FEV1指標增加30%以上或FEV1預計值達70%以上，24 h的PEF波動率不足20%，為顯效；患者治療后氣喘、胸悶等表現顯著改善，每月哮喘發作4～6次，肺功能FEV1指標增加20%～30%，且24 h的PEF波動率不足20%為有效；患者治療后哮喘癥狀無變化，每月哮喘發作超過6次，肺功能FEV1指標無明顯變化，為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。血液CD4+、CD8+水平予以流式細胞儀檢測，INF-y、IL-8、IL-4、IL-2以及IgE水平予以酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.4 統計學分析：將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，用卡方比較組間差異；（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：研究組總有效率顯著高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 對比兩組CD4+、CD8+、IgE指標：研究組CD8+指標低于常規組，CD4+/CD8+明顯高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組CD4+、CD8+、IgE指標（±s）

表2 對比兩組CD4+、CD8+、IgE指標（±s）

+/CD8+ IgE研究組 50 32.3±7.8 20.2±4.6 1.6±0.2 308.7±95.5常規組 50 32.4±7.5 26.5±4.7 1.1±0.1 306.5±96.4 t - 0.065 6.773 15.811 0.114 P - 0.948 0.000 0.000 0.909小組 例數 CD4+CD8+ CD4

2.3 對比兩組INF-y、IL-8、IL-4、IL-2指標：研究組IL-8、IL-4指標低于常規組，且INF-y、IL-2指標高于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組INF-y、IL-8、IL-4、IL-2指標（±s）

表3 對比兩組INF-y、IL-8、IL-4、IL-2指標（±s）

小組 例數 INF-y IL-8 IL-4 IL-2研究組 50 60.1±8.7 50.5±16.5 35.6±7.9 48.7±6.5常規組 50 44.7±8.1 97.3±32.3 57.4±7.5 36.2±5.4 t- 9.161 9.123 14.151 10.459 P- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

臨床對支氣管哮喘的研究不斷深入，認為哮喘與過度聚集、氣道免疫有關細胞活化異常等相關，其特點為炎性細胞功能障礙。有研究指出哮喘發病中，免疫狀態失衡作用重大，特別是Th1/Th2水平紊亂。Th1細胞過弱、Th2細胞過強，使得炎性細胞不斷趨于成熟，所以在防治哮喘期間，應當著重加強Th1細胞、減弱Th2細胞[2]。白三烯屬于炎性介質，能夠對支氣管發揮強烈的收縮作用，在防治支氣管哮喘中具有顯著的療效。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，對氣道平滑肌的作用具有高度選擇性，以減弱白三烯多肽的活性來緩解血管通透性進而消除氣道炎性反應[3]。本次研究中，研究組臨床療效顯著高于常規組（P＜0.05），表明孟魯司特治療支氣管哮喘的療效十分顯著。

CD4+細胞對細胞免疫、體液免疫具有促進作用，CD8+主要對其反應進行抑制，通過CD4+/CD8

+比例，可判斷出免疫系統內環境的穩定性。在不同抗原刺激下，CD4+輔助T細胞分化成為Th1與Th2細胞，Th1細胞的作用在于細胞免疫、介導炎性反應，Th2細胞作用在于B細胞增殖促進，進而產生超敏反應和抗體[4]。本次研究發現，研究組CD8+指標低于常規組，CD4+/CD8

+明顯高于常規組（P＜0.05）；研究組IL-8、IL-4指標低于常規組，且INF-y、IL-2指標高于常規組（P＜0.05）。由此表明，孟魯司特有助于改善患者Th2亢進以及CD8+水平，促使Th1/Th2平衡。