重視中醫臨床專業型研究生的綜合素質培養

王衛國 牟敬占 陳德強 岳亮 丁波 宋英超

【摘要】院校培養是現代中醫藥人才的主流培養方式。中醫臨床專業型研究生的培養應當不僅僅是臨床技能的單方面培養，更加重視的是研究生的綜合素質培養。一是扎實臨床基礎知識教育，提高臨床應變能力。二是重視中醫經典教育，傳承中醫經典文化。三是加強人文關懷教育，樹立良好的醫德醫風。

【關鍵詞】中醫臨床專業型研究生 經典 人文關懷

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）05-0242-02

新時代背景下，全國各中醫藥院校對中醫臨床專業型研究生進行了擴招，院校培養在現代中醫藥人才的培養中占據了主流地位。這就更加要求各中醫院校進一步完善對中醫臨床專業型研究生的培養方式。

1.現階段中醫臨床專業型研究生的培養現況

近幾年，中醫專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓制度銜接，在研究生三年的培養中采用了理論學習、臨床輪轉與導師指導相結合的方式，以臨床輪轉為主。分為兩個階段，第一階段，24個月為通科能力訓練，學生需要在中醫各個專科進行輪轉培訓，培養中醫臨床工作能力，掌握相關的西醫基本技能。第二階段，9個月為專科能力訓練。同時需要采用集中授課、網絡教學、專題講座、案例研討等方式完成公共必修課（政治、外語）、專業基礎課、專業課和選修課等。課程內容應包括：中醫辨證思維、臨床實踐課、臨床科研方法、中醫臨床進展、重點傳染病防治知識、人文素養與職業道德、醫學倫理、人際溝通等。重視名老中醫藥專家經驗總結與傳承，激發學生自主學習能力。堅持理論與實踐相結合、臨床與科研相結合。

2.針對臨床專業型研究生的綜合素質的培養

2.1扎實臨床基礎知識教育，提高臨床應變能力。

臨床專業型研究生的三年研究生生涯是在醫院中的各科室中輪轉度過，將會面對各種不同的患者，這就要求研究生必須有扎實的基礎醫學素養。關于基礎知識教學的幾點問題。理論來源于實踐，又服務于臨床實踐，如何結合病例進行理論教學是個值得思考的方向。研究生培養往往容易忽視基礎理論知識的教學，應該定期組織臨床病例學習，以學生PPT幻燈匯報病例或者帶教老師專題講解的形式，結合臨床病例學習基礎理論知識，讓所學知識更好地應用于臨床，實現基礎理論知識與臨床的結合，通過定期的總結匯報講課，從而對科室臨床常見病及所涉及的技術進行講解，從而從臨床病例中加強對基礎知識的講解。基礎知識的講解應該改變以往課堂教學死板固化的模式，應將臨床病例與基礎理論知識相結合，采用多種靈活的方式教學，比如：床邊查房時讓學生匯報病例、帶教老師進行提問，定期組織本專業疾病專題學習等等。基礎理論知識的教學應結合文獻、會議等最新的研究進展。基礎知識不是一成不變的，是不斷在更新的，甚至有些理論是和以往不同的，這需要我們不斷更新知識庫。要注重培養學生對基礎知識的質疑及反思精神，不能完全被動的接受，應發揮主觀能動性，培養學生學習的自主性及掌握學習的方法，比如文獻的收集檢索，獨立的思辨能力等等。

還要注重基礎理論教學與臨床帶教的結合。研究生的培養應該是能解決問題的實踐型醫學生。要從臨床中發現問題，然后再從理論找到解決問題的方法，將理論應用于臨床實踐，做到互相促進的良性循環，而不是基礎理論教學與臨床帶教實踐脫節。基礎理論是為了更好地服務臨床，找到臨床問題的解決根本，臨床問題應該能反過來反思基礎理論的不足之處，提出問題，優化基礎理論，從而更好地指導臨床實踐。

2.2重視中醫經典教育，傳承中醫經典文化。

黨的十九大提出，堅定文化自信。中國傳統文化博大精深，中醫學是其重要組成部分。多方面研究均闡明，中國文化是“道”而不是“學”，中醫學古代謂之醫道，而中國傳統文化的核心就是“道”，中國古代文化的陰陽、五行、天人合一、精氣神等核心文化內容都很好體現在了中醫當中。此外，中國古代諸子百家、老莊思想、佛教、儒學等催動下，使得傳統中醫淡泊名利、慈悲為懷文化深入，產生了扁鵲、孫思邈、李時珍等著名醫家和學術思想，以及《大醫精誠》、《本草綱目》等醫學名著。中國古代文化意識也對中醫學術流派的產生的形成起到了決定性作用，如春秋末期，儒家、道家、發家等諸子百家使得中醫也出現了“百家爭鳴”的現象。宋代重視理學，才出現了《本草衍義》、《圣濟總錄》等醫學理論名著。可見，中國古代中醫名家、名著的產生都根植于中國傳統文化，中醫學的產生也是以傳統文化為基礎，中國古代醫家正是以傳統文化思想為指導，形成了自身的學術思想，并應用于疾病診療過程中。在當代，中醫學教育，特別是中醫臨床教學實施還應以傳統文化為指導。中國傳統文化傳承是黨和國家政策的要求，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要，對高等醫學教育提出了新的要求，“著力培養信念執著、品德優良、知識豐富、本領過硬的高素質專門人才和拔尖創新人才”成為未來醫學人才培養的目標，這就要求醫學生的培養要更加重視學生從業信念和臨床技能的培養，而中國傳統文化底蘊的積淀無疑有利于學生形成穩固的中醫從業信念。因此，中醫臨床研究生基礎理論教學和臨床實踐帶教中，應著力弘揚中國傳統文化教育。

2.3加強人文關懷教育，樹立良好的醫德醫風。

想要做一個好醫生，首先要做一個好人，孫思邈在《大醫精誠》中，開宗明義地提倡為醫者必須要有醫德，要發揚救死扶傷的人道主義精神。進而論述“大醫”修養的兩個方面：“精”與“誠”。“精”，指專業熟練；“誠”，指品德高尚。就是說，為醫者必須醫術精湛，醫德高尚。其中“大慈惻隱之心”是一個醫生必備的德行，就是所說的醫者仁心，沒有一顆仁心，是做不好醫生的。“見彼苦惱，若己有之”這句話說的是，看見病人的痛苦，好像自己也有，也就是設身處地的考慮病人。在現在這個醫患關系緊張的醫療背景下，醫德醫風顯得尤為重要。院校在對中醫臨床專業型研究生的培養中應加大這方面的教育。

2.3.1教育灌輸方法：結合研究生的培養方式，對其進行思想教育工作，使醫德醫風觀念扎根于研究生的思想中。首先，應組織研究生參與到醫德醫風工作中，轉變自身的不良思想，幫助其樹立長遠的發展目標。然后，結合帶教醫院具體狀況、工作內容，加強建設和管理，以針對性措施實行教育工作。可利用講座、討論會、晨交班、科務會等，做好教育相關的工作。此外，還可借助黨、團組織的效應，開展社會主義榮辱觀活動，將其和醫德醫風工作緊密聯系起來。積極調動研究生參與到活動中，使其有較強的服務意識，能夠嚴格約束自身的言行。

2.3.2創設良好的醫療環境：醫德醫風建設工作，離不開良好的醫療環境支持。帶教醫院方面定期可組織研究生參與到培訓活動、考核檢查工作中，從而對研究生實行全方位培養，使其能感受到醫院對自身的關注、認可。帶教科室方面還應組織研究生學習相關的規章制度，使研究生能嚴格按照具體要求進行操作。采取一帶一的方式，經臨床經驗豐富的醫師帶領研究生學習，保證研究生能嚴于律己，認真貫徹各項醫院的方針。

2.3.3制定完善的機制：不同的行業，均需要相關機制約束工作人員的行為。為此，帶教醫院方面需制定崗位職責，制定醫療管理機制、技術操作機制、獎懲機制、監管機制等，確保各項操作均有章可循。然后，組織研究生學習不同類型的政策法規、原衛生部下達的標準，促使研究生有基本的法律意識、紀律意識、團隊意識等。最后，需構建研究生個人檔案，經自評、組織考核方式，對其醫德醫風進行評價，主要評判的內容包括服務態度及質量、患者滿意度、操作規范性等。并依據考核情況采取一定的獎懲措施。

2.3.4以身作則，發揮榜樣作用：通過典型示范的作用，做好思想政治方面的工作。因為研究生處于發展階段，應有自身的發展目標。這時，醫德醫風建設工作中，應發揮啟發、激勵、誘導的作用，使得研究生能不斷向經驗豐富的工作人員學習，提高自身的道德修養，向學習型人才方向發展，加強和其他青年醫務人員間的良性競爭，為醫療事業奉獻一份力量。

2.3.5合理運用網絡技術：合理運用新媒體技術，做好思想政治工作，可將信息技術和醫德醫風建設工作相結合。通過網上互動活動，及時解答研究生工作中存在的疑惑。采用醫德醫風競賽方式，借助網站、微信、微博等媒介，實行醫德醫風建設，不斷轉變研究生的思想，積極影響其生活、工作、學習，對研究生的感官進行刺激，使其付諸行動積極參與到醫德醫風建設工作中。

2.3.6做好崗前培訓工作：制定研究生崗前培訓制度，旨在加強研究生的道德素質。崗前培訓內容涉及醫患溝通方法、溝通技巧及心理學、社會科學等內容。同時，還需實行醫德醫風講座，以及認知培訓、勞動規章制度培訓、醫學教育培訓和科研管理培訓等。

綜上所述，中醫院校在對臨床專業型研究生培養中應著重培養其臨床綜合素養，首先需要學校對研究生進行正確的引導，使研究生用基礎知識武裝自己的頭腦，其次需要帶教醫院、科室和老師在臨床中加強對研究生的臨床應變能力培養。再者學校應該鼓勵研究生回歸中醫經典，仔細研讀老一輩中醫人留給我們的瑰寶，從中獲取最新的領悟。最后需要帶教醫院對研究生進行正確的醫德醫風教育，培養研究的責任感和使命感，用醫德醫風來規范研究生的行為。如何更好的做好中醫臨床專業型研究生的臨床綜合素質培養，如何培養出更多、更優秀的中醫人才，是需要我們長期努力和思考的問題，也是我國中醫藥事業可持續發展的重要的環節。相信經多方共同努力，一定能構建出符合我國國情、彰顯中醫教育特色的中醫臨床人才培養模式，為我國醫學事業的發展做出更大貢獻。

參考文獻：

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作者簡介：

王衛國，醫學博士，山東中醫藥大學骨傷教研室副教授，骨傷教研室秘書，碩士研究生導師，山東省中醫院副主任醫師。