治療性溝通對過敏性鼻炎患者心理狀態及遵醫行為的影響

曹琳琳

【摘要】目的：探討治療性溝通對過敏性鼻炎患者心理狀態及遵醫行為的影響。方法：將2016年1月至2018年3月收治的80例過敏性鼻炎患者以隨機數字表發分為對照組與觀察組，每組40例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上加治療性溝通，對兩組患者心理狀態及遵醫行為進行觀察。結果：兩組干預前的焦慮評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的焦慮評分較對照組低（P<0.05）;觀察組患者依從率明顯較對照組高（P<0.05）。結論：治療性溝通能改善患者負性情緒，也能提高遵醫行為，值得推廣。

【關鍵詞】治療性溝通;過敏性鼻炎;心理狀態;遵醫行為

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-227-01

過敏性鼻炎是特異性個體接觸變應原后，由IgE介導的介質釋放，且有多種免疫活性細胞、細胞因子等參與的鼻黏膜炎性疾病。過敏性鼻炎發生需要有以下必要條件，首先是引起機體免疫反應的物質，其次為過敏體質，最后為特異性抗原與特應型個體二者相遇。經研究發現，由于部分過敏性鼻炎患者遵醫行為較差，導致病情反復發作，不僅影響患者生活質量，也會產生不同程度負性情緒[1]。本研究為改善過敏性鼻炎患者遵醫行為及心理狀態，將治療性溝通用于臨床護理中，現報到如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月至2018年3月收治的80例過敏性鼻炎患者以隨機數字表發分為對照組與觀察組，每組40例。觀察組：男性21例，女性19例，年齡18～55歲，平均年齡（35.62±4.11）歲;病程2～11年，平均病程（5.69±1.02）年。對照組：男性22例，女性18例，年齡18～58歲，平均年齡（35.55±4.05）歲;病程2～13年，平均病程（5.72±1.05）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括健康教育、飲食指導、用藥指導等。觀察組在對照組基礎加治療性溝通，具體措施如下：（1）干預方案：治療性溝通地點選擇在病房或教室，避免在混雜環境內。每次溝通時間為30min～1h，每天1～2次，以不影響患者治療及休息為宜。（2）關系性溝通：首次與患者交流時，通過自我表露、耐心傾聽、表揚與贊美、共情、理解等溝通技巧熟悉患者性格特點、文化程度、家庭情況等，取得患者信任。（3）評估性溝通：通過查閱患者病歷資料、臨床觀察，熟悉患者相關情況。對患者心理狀態進行評估，針對患者實際情況制定溝通重點內容。（4）治療性溝通：通過與患者建立信任關系，基于評估結果確定治療性溝通主題。①信息支持：向患者介紹過敏性鼻炎的發病機制，治療過程，相關注意事項等，讓患者了解如何避免復發，不遵醫囑服藥可能出現的嚴重后果等，以提高患者健康知識了解程度。②認知行為干預：在與患者溝通過程中，針對患者認知與行為偏差進行干預，如詢問“您平時飲食習慣是怎樣的呢？如何避免接觸過敏原的呢”？得到患者回復后，對正確的內容給予肯定，再對錯誤認知及行為進行講解，如告知患者在花粉期盡量減少戶外活動，或佩戴口罩;飲食以清淡為主，避免進食易致敏食物，包括某些魚類、甲殼類海鮮等。

③尋求社會支持：在與患者溝通過程中，鼓勵患者多與親友交流，說出自己的感受，并鼓勵親友監督患者積極參與運動鍛煉，糾正不良飲食習慣等，提高機體免疫功能，遠離過敏原。

1.3觀察指標記錄兩組患者干預前后的焦慮程度，采用焦慮自評量表（SAS）評估，分界值為50分，分數越高表示焦慮程度越高。對兩組患者遵醫行為進行評估，分為完全遵醫、一般、不遵醫3項。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本研究數據進行統計學處理，計量資料經t檢驗，（x±s）表示，計數資料經x2檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1兩組焦慮程度比較兩組干預前的焦慮評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的焦慮評分較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組遵醫性比較觀察組遵醫率為95.00%，明顯較對照組80.00%高（P<0.05），見表2。

3討論

過敏性鼻炎是常見慢性非感染性鼻黏膜炎癥，具有反復發作特點，該病發生原因包括家族遺傳因素、接觸過敏原。目前，治療過敏性鼻炎方法主要為脫敏治療，但患者需要在日常生活中避開過敏原、遵醫囑服藥也極為重要，加強體育鍛煉，增強自身抵抗力，避開過敏原。但是多數患者對疾病相關知識不了解，導致依從性較差，加之存在不同程度負性情緒，也不利于病情康復。由此可見，有效的護理措施在過敏性鼻炎治療中也極為重要。

本研究將治療性溝通用于過敏性鼻炎治療過程中，結果顯示，觀察組患者干預后的焦慮評分較對照組低，表明治療性溝通能減輕患者心理負擔。通過與患者建立信任，評估患者實際情況及心理狀態，制定溝通方案，可提高溝通針對性。如針對健康信息掌握不足患者，著重進行健康宣教，使其正確認識疾病;有不良認知與行為患者，通過積極溝通，先肯定患者正確認知與行為，再對錯誤認知及行為進行分析，使患者更容易接受[2]。通過指導患者與親友交流，可有效消除其負性情緒[3]。本研究顯示，觀察組患者遵醫率較對照組高，表明治療性溝通干預能提高患者依從性，利于預后。究其原因，可能是通過護患積極溝通，使護患關系和諧，能消除患者疑慮，患者也能聽從護士指導，糾正錯誤認知與行為，對預防病情復發也有積極作用。

綜合上述，治療性溝通能減輕過敏性鼻炎患者焦慮程度，也能提高其依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1]池長德，王斌全.治療性溝通系統對慢性鼻竇炎鼻內鏡術病人的影響[J].護理研究，2017，31（28）：3595-3597.

[2]宋家蓮.護理干預對門診治療過敏性鼻炎患者依從性的影響[J].中國衛生標準管理，2014，5（9）：99-100.

[3]朱蘭英，朱美玲，朱藝成等.天灸療法配合護理指導對過敏性鼻炎療效的臨床研究[J].上海護理，2015，21（5）：50-52.