現代學徒制在外科護理教學中的應用

曾莉 景興科 程紅莉 楊吟

【摘 要】 為適應社會需求、培養高技能的護理人才，產教融合下的現代學徒制教育模式已成必然趨勢。本文介紹了該教育模式的具體內容和實施方法，對高職護理專業《外科護理》教學中大膽嘗試采用現代學徒制混合式教學法進行了實際效果的考察與評價。認為該教學模式不僅有助于提高學生的職業能力、實踐技能及溝通合作水平，還能激發學習興趣，提升考試成績。

【關鍵詞】 產教融合；現代學徒制；高職護理；教學研究

產教融合是將職業教育與產業相結合，以培養高素質技能人才為目的的教育模式。現代學徒制是將傳統學徒培訓與現代學校教育相結合，促進產教深度融合、教師與師傅聯合傳授，培養學生技能為主的教育新模式，使職業教育更具社會性和實踐性。護士是專業性強、需求量大的職業，目前在校培養的護士與臨床崗位需求還有一定的差距，因此在高職護理專業中實施學徒制不僅能促進院校和醫院緊密銜接，還是推動產教融合的有效措施。[1]《外科護理》是高職護生的必修主干課程，也是執業資格必考科目，其實踐操作性強。為了更好地適應護士職業崗位需求，探索現代學徒制培養模式下的雙元育人機制，改革舊有的教學模式，有助于進一步提高教學效果，培養護生綜合能力，提升護士執業資格考試應試水平。

一、實施方法

護理學徒制培養模式是學校與醫院合作的橋梁，更加注重技能的傳承，也是推進醫學教育改革發展的重要舉措。

1、實施“雙導師”教學模式

深入行業調研，掌握職業崗位和技能的需求現狀，由校內師傅與臨床師傅共同制定教學大綱、計劃、參與課程改革，加大實訓力度，創造臨床見習機會。推進校院人員互派互聘機制，完成師傅二元教學任務。

2、實行“2+1”學制

前兩年學生在校學習，教師可通過模擬病房仿真式訓練、角色扮演、臨床見習等理論實踐一體化教學盡早貼近臨床，學校定期聘請行業專家來校進行理論授課、知識講座及職業崗位招聘等，促使學校教學和行業實踐緊密銜接。第三年學生到醫院頂崗實習，角色轉化為醫院職工，由高年資操作能力強的臨床護師指導學生實習，雙師型教師協助實訓共同完成教學任務。

3、革新教學方法

在外科護理教學中開展“項目教學、案例教學、情景教學、工作過程導向教學等，廣泛運用啟發式、探究式、討論式、參與式，推廣慕課、“翻轉課堂”、“云課堂”教育”等線上線下的混合式教學方法。（1）預習任務：教師根據護理崗位需求和中國護士執業考試（Chinese License Examination for Nurses，CLEN）大綱要求，突出重點與難點，通過互聯網手機APP學習端提前將教學資源（臨床知識技能的微課視頻、PPT等）上傳至云班課堂，如手術室護理中的“穿無菌手術衣、戴無菌手套”錄制成短視頻，涉及操作流程、動作要領、注意事項等，布置任務給學生，讓他們反復觀看學習并掌握知識要點。（2）討論扮演：將5～6名學生分為1小組，充分利用“模擬手術室、病房”設立情境，分別扮演病人、醫生及護士等角色，鼓勵學生質疑，闡述觀點，展開辯論，提出臨床護理路徑，按“評估—診斷—計劃—實施—評價”等環節解決護理問題。（3）分析總結：學生做中學，教師做教練，并充分肯定學生的辛勤付出；解答他們爭論的焦點和疑問；強化護考中的知識要點；提出改進意見，總結課堂內容。（4）行業合作：與附屬醫院建立長期合作關系，在校學習專業課可安排學生3～4次臨床見習，讓臨床師傅帶教，盡早融入到行業中，體會身臨其境的感受，利于工學結合，使理論與實踐合一。（5）推動反饋：學習結束后教師及時布置作業，并敦促學生查找資料，搜集信息，鞏固掌握所學知識和技能。通過提問、考核、學生反饋意見和建議等，及時掌握教學效果并不斷改進教學方法。

4、健全考核評價體系

在校學習期間采用問答、筆試、實踐技能考核、案例分析、小組討論等形式考核，頂崗實習期間則通過護理文件書寫、實習出科考核及護士職業資格考試等形式考評。深度推進產教融合、雙師聯合教學，共同培育學生在校理論知識、實訓操作、臨床見習與頂崗實習的一致性，使學生德、智、體、美全面發展，提高綜合職業能力及考試成績。

二、效果分析

1、資料方法

（1）資料。隨機抽取寶雞職業技術學院2017級高職護理專業2個班（實驗班51人、對照班52人）共103人，年齡18～22（20.15±2.03）歲，均為女性、三年制高考統招生。

（2）方法。《外科護理》課程均由同一教師任教，所用教材、教學計劃、內容及進度、考核標準均相同。差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。調查采用統一發放問卷，不記名、當場回收的方式，發放問卷103份，回收有效問卷103份，問卷有效率100.0%。

（3）評價標準。①專業知識的應用與深廣度；②技能操作的熟練與規范；③案例分析的透徹與精準程度；④教學效果評價與學生滿意度反饋。按各評價項目量化等級得出相關成績，采用問卷調查，內容涉及學生學習地位、壓力、內容、興趣、能力培養、教學資源、環節、效果及對該教學的整體感受等。問卷經預實驗具有較高信度與效度。

（4）統計學處理。計量資料使用x±s表示，采用t檢驗，計數資料使用%表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計性意義。

2、研究結果

通過專業知識、技能操作及案例分析成績和主觀問卷調查方式對該教學模式進行效果評價。研究中實驗班學生的理論（85.31±3.51）、實踐（87.23±2.38）及案例分析成績（81.73±3.59）均優于對照班（82.12±3.69；83.80±2.64；75.64±4.27），差異具有統計學意義（P<0.01）。原因是產教融合的學徒制教學始終以學生為主導地位，他們常會帶著疑惑去探索、討論、分析、演練、合作，既增強主動參與意識，激發學習積極性，[2]又能全面掌握知識技能；教師則通過引導啟發、答疑解惑、指導總結、言傳身教等手段促進他們對知識進一步融會貫通，從而達到理論與實踐有效結合，學習效果更佳。

實驗班學生對教學評價反饋優于對照班。尤其在提高解決問題的能力和自信心，培養自學能力，拓寬知識面，提高學習積極主動性和參與性，增強溝通技巧與團結合作能力，提升職業道德和專業行為能力，培養臨床思維判斷能力，提高動手操作能力方面，差異具有統計學意義（P<0.05）。在提升CLEN應試水平方面比較，統計學意義極顯著<0.001。這也得益于產教融合的學徒制教學模式，該模式極大地調動了學生的學習興趣，倡導他們參與“教與學”的全過程，培養觀察、分析、解決問題的能力，加強團隊合作式學習、師生之間以及學生之間的交流，注重語言溝通能力的培養，增強團隊協作能力，不僅培養學生自我審視的能力和批判性思維，還學會了肯定、借鑒他人的成果與經驗，提高綜合職業能力，其人才培養優勢明顯。[3]

三、結語

產教融合是實現院校雙贏和諧發展的重要手段，也是高職院校教育價值和社會價值的集中體現。目前學校培養的人才不能滿足臨床實際需求，存在理論與實踐脫節、學校與醫院脫節等現象，使學生畢業后不能勝任工作。在高職護理專業試點現代學徒制實現了職業教育的“五對接”（專業設置與健康產業需求對接、課程內容與職業標準能力對接、教學過程和護理工作課程對接、畢業證與護士執業資格證對接、護士規范化培訓體系與終身學習對接），實現院校“雙導師、雙任務”共同育人，學生學徒“雙身份、雙標準”評價體系，[4]不僅縮短供需之間的差距，降低醫院再培訓的成本，還節約人力、財力、物力資源，達到雙贏目的。采用產教融合下的現代學徒制教學模式不僅有助于培養學生的自學能力和發現問題、解決問題的能力，提升學生的職業技能、臨床思維能力及合作交際能力，還能提高學習成績和CLEN應試水平。凸顯優勢的同時仍有不足之處，需在教學中不斷改進、優化，大力培養適應崗位需求的高素質護理人才。

【參考文獻】

[1] 蔡少蓮，杜娟，陳興強.“產教融合、校企合作”機制下高職護理專業現代學徒制人才培養的分析及思考[J].全科護理，2017.15（20）2550-2551.

[2] 鄧芝伶.項目教學法在中等職業護理專業實踐教學中的應用研究[J].護理研究，2009.23（11A）2895-2896.

[3] 胡昌榮.五位對接：高職教育“產教融合”的有效途徑[J].職教論壇，2017（12）42-45.

[4] 楊紅荃，蘇維.基于管辦評分離的中國現代學徒制社會評價機制建構[J].教育與職業.2017（4）11-17.

【作者簡介】

曾 莉（1972—）女，漢族，本科，副教授，研究方向：護理教育及研究.