廣州市（器官）遺體捐獻(xiàn)事業(yè)分析及建議

張甲輝 陳岱瑜 詹振偉 李燁 莫元曦 歐陽(yáng)鈞 畢振宇

摘要：目的：文章針對(duì)廣州地區(qū)（器官）遺體捐獻(xiàn)的發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)查，提出現(xiàn)存的問(wèn)題并探尋解決方案。方法：采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)參考、實(shí)地調(diào)查、人物采訪等方法。結(jié)果：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州地區(qū)的（器官）遺體捐獻(xiàn)事業(yè)中除存在傳統(tǒng)觀念影響、宣傳力度不足、缺乏法律規(guī)范等常見(jiàn)因素外，社會(huì)救助中的人文關(guān)懷、志愿服務(wù)也是影響（器官）遺體捐獻(xiàn)發(fā)展的重要因素之一。結(jié)論：盡快解決社會(huì)救助中的問(wèn)題，通過(guò)社會(huì)救助、人文關(guān)懷和志愿服務(wù)，使（器官）遺體捐獻(xiàn)者感受到尊重、溫暖、有人情味，這才是（器官）遺體捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)久之道。

關(guān)鍵詞：器官捐獻(xiàn);遺體捐獻(xiàn);社會(huì)救助;人文關(guān)懷

一、（器官）遺體捐獻(xiàn)情況調(diào)查結(jié)果及問(wèn)題提出

器官移植是由歐美國(guó)家引進(jìn)入我國(guó)的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，經(jīng)過(guò)了幾代人的努力，現(xiàn)在已經(jīng)成為一種成熟的臨床技術(shù)，它挽救了大量晚期器官功能衰竭病人的生命，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

同器官移植一樣，遺體標(biāo)本能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究和解剖學(xué)教學(xué)事業(yè)的發(fā)展，因此，世界各國(guó)開(kāi)始發(fā)展屬于自己的遺體捐獻(xiàn)事業(yè)，中國(guó)也不例外。在第二十六屆器官移植大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織器官移植項(xiàng)目主任何塞·努涅斯教授在會(huì)上表示，中國(guó)在器官移植改革方面發(fā)生了重大的改變，近幾年器官移植事業(yè)的發(fā)展進(jìn)度和決心非常令人鼓舞。2015年1月1日，我國(guó)全面禁止死囚器官來(lái)源，國(guó)內(nèi)器官移植事業(yè)全部依靠公民逝世后器官捐獻(xiàn)途徑。此舉解決了關(guān)于使用死囚器官的倫理糾紛，進(jìn)一步激勵(lì)了公民的捐獻(xiàn)意愿，我國(guó)的捐獻(xiàn)數(shù)量快速增長(zhǎng)。截至2017年12月10日，中國(guó)大陸已累計(jì)實(shí)現(xiàn)公民逝世后器官捐獻(xiàn)14861例，捐獻(xiàn)大器官4.1萬(wàn)個(gè)，器官捐獻(xiàn)者志愿登記入數(shù)超過(guò)36萬(wàn)人，預(yù)計(jì)中國(guó)將在2020年成為世界第一移植大國(guó)。2017年公民自愿捐獻(xiàn)器官5135例，我國(guó)已成為繼美國(guó)之后的全球器官捐獻(xiàn)的第二大國(guó)（圖1）。

與累計(jì)捐獻(xiàn)量的巨大成就相比，我國(guó)每百萬(wàn)人捐獻(xiàn)率卻非常低，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，器官捐獻(xiàn)與器官移植之間仍然存在極大失衡，器官移植供需比高達(dá)1：300平均每年約有20%的病人在排隊(duì)等候器官移植的過(guò)程中病逝。另外用于科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)生教學(xué)方面也嚴(yán)重缺乏。

為進(jìn)一步了解我國(guó)（器官）遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的現(xiàn)狀，我們針對(duì)廣州市進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)情況不容樂(lè)觀，再比較全國(guó)其他省市，此類結(jié)果相似，都呈現(xiàn)一種普及程度不高的狀況。除了受傳統(tǒng)文化、（器官）遺體捐獻(xiàn)法律不健全等因素之外，社會(huì)在人文關(guān)懷和激勵(lì)救助方面依然存在完善的空間。

在人文關(guān)懷和激勵(lì)救助方面，全國(guó)紅十字會(huì)所報(bào)道的相關(guān)活動(dòng)，通常會(huì)集中在清明節(jié)前后各地舉行的相關(guān)紀(jì)念活動(dòng)，但是在平時(shí)卻比較少有行動(dòng)去對(duì)（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者進(jìn)行人文關(guān)懷活動(dòng)。值得一提的是，目前廣東省在（器官）遺體捐獻(xiàn)的人文關(guān)懷方面是走在全國(guó)前列的。自2015年開(kāi)始舉辦一年一度的增城萬(wàn)安園紀(jì)念緬懷捐獻(xiàn)者儀式，截止2018年10月，廣東省各社會(huì)單位共舉辦37次針對(duì)（器官）遺體捐獻(xiàn)者的人文關(guān)懷活動(dòng)，以深圳紅十字會(huì)為代表的志愿服務(wù)隊(duì)進(jìn)行一年多次的回訪慰問(wèn)（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者，南方醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)等學(xué)生社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)也對(duì)捐獻(xiàn)志愿者進(jìn)行過(guò)一定的拜訪（表1、表2）。

二、提升人文關(guān)懷志愿服務(wù)方面的建議

我們針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的人文關(guān)懷志愿服務(wù)方面的問(wèn)題，從捐獻(xiàn)流程的環(huán)節(jié)中提出了一些合理有效地人文關(guān)懷及救助激勵(lì)的可能。

首先，需要營(yíng)造社會(huì)生命接力，無(wú)私奉獻(xiàn)的捐獻(xiàn)為榮的氛圍。拯救生命，醫(yī)學(xué)發(fā)展，得益于更多的（器官）遺體捐獻(xiàn)，營(yíng)造捐獻(xiàn)為愛(ài)，捐獻(xiàn)為榮的社會(huì)氛圍是有助于民眾作出（器官）遺體捐獻(xiàn)決策。作出（器官）遺體捐獻(xiàn)的主要原因之一是為社會(huì)作貢獻(xiàn)，幫助別人的美好愿望。需社會(huì)媒體對(duì)（器官）遺體捐獻(xiàn)的故事進(jìn)行更多的報(bào)道，需社會(huì)及學(xué)校關(guān)于（器官）遺體捐獻(xiàn)及生命價(jià)值進(jìn)行更多的教導(dǎo)，促進(jìn)良好的生命接力，無(wú)私奉獻(xiàn)的社會(huì)氛圍，鼓勵(lì)更多的志愿團(tuán)隊(duì)關(guān)注并服務(wù)（器官）遺體捐獻(xiàn)群體。

其次，需要建立對(duì)（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者的心理激勵(lì)制度、探訪慰問(wèn)機(jī)制和社會(huì)福利制度。目前精神激勵(lì)形式較為單一，主要為向（器官）遺體捐獻(xiàn)登記志愿者頒發(fā)捐獻(xiàn)榮譽(yù)證書，缺少激勵(lì)性舉措。我們認(rèn)為還可以贈(zèng)送紀(jì)念品，諸如手印，頭發(fā)，紀(jì)念盒，紀(jì)念朋‘等。并且挖掘捐獻(xiàn)背后的故事，參與好人好事、感動(dòng)十大人物的表彰，提高（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者的捐獻(xiàn)意愿，鼓勵(lì)更多的人參與（器官）遺體捐獻(xiàn)。現(xiàn)階段，各地紅十字會(huì)都開(kāi)展了對(duì)器官捐獻(xiàn)志愿者的隨訪活動(dòng)，每年會(huì)開(kāi)展幾次，但具有隨機(jī)性，無(wú)法覆蓋絕大多數(shù)群體，所以需要更多的社會(huì)及學(xué)校的志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)參與對(duì)（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者的人文志愿服務(wù)，建立相應(yīng)針對(duì)（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者的服務(wù)聯(lián)盟，定期開(kāi)展對(duì)（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者的人文志愿服務(wù)，尤其是對(duì)于較早簽訂遺體捐獻(xiàn)協(xié)議書的志愿者。并且可以開(kāi)展更多豐富多樣的人文志愿服務(wù)形式，如文娛晚會(huì)、運(yùn)動(dòng)、文化展覽等，使（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者感受溫暖，篤定自己的選擇。有關(guān)部門還需要為捐獻(xiàn)志愿者們?cè)谄渖鐣?huì)生活施以方便，回饋其善良，建立一套行之有效的社會(huì)福利管理規(guī)定，需要有關(guān)部門強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，如醫(yī)院給予減免掛號(hào)手續(xù)費(fèi)，公共交通部門給予服務(wù)便利，財(cái)政工商部門給予減稅政策支持等。

最后，需要完善對(duì)（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者及其家屬的人道救助制度和精神需求制度。給予（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者一定的人道救助是非常重要的一項(xiàng)舉措，它預(yù)示著對(duì)于無(wú)私奉獻(xiàn)的鼓勵(lì)。（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者一般是危急重癥，無(wú)法挽回的病人，而其所需支付的醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)使其家庭因病致貧，為使避免雙重悲劇，給予困難家庭一定的經(jīng)濟(jì)救助，醫(yī)療費(fèi)用減免是合情合理的。為使人道救助制度合理完善，需要按照一定標(biāo)準(zhǔn)的行為救助，此救助行為應(yīng)體現(xiàn)人道關(guān)愛(ài)，其經(jīng)濟(jì)數(shù)額不應(yīng)以器官捐獻(xiàn)數(shù)成比例增加，所以需要經(jīng)濟(jì)學(xué)家，社會(huì)學(xué)家，醫(yī)學(xué)專家等專業(yè)人士共同制定一項(xiàng)由國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的人道救助制度，使（器官）遺體捐獻(xiàn)事業(yè)向陽(yáng)光下發(fā)展。目前，部分省市已經(jīng)開(kāi)展年度的緬懷紀(jì)念（器官）遺體捐獻(xiàn)志愿者的活動(dòng)。滿足其家屬的精神需求，提供紀(jì)念逝者，緬懷感恩的場(chǎng)所及形式是及其必要的，能夠營(yíng)造感恩奉獻(xiàn)的大愛(ài)精神。除了紀(jì)念緬懷，當(dāng)?shù)貧泝x館或醫(yī)科院校為其舉辦莊重簡(jiǎn)潔的遺體告別會(huì)，符合家屬的精神需求。更是可以利用電子網(wǎng)站永久保存家屬對(duì)逝者的生平資料以供追思。

我們希望通過(guò)這篇文章，可以將持續(xù)的人文關(guān)懷融入到每一個(gè)環(huán)節(jié)，讓捐獻(xiàn)志愿者及其家屬感受尊重和溫暖，增加捐獻(xiàn)認(rèn)同感，讓社會(huì)民眾理解并參與到（器官）遺體捐獻(xiàn)中來(lái)，使（器官）遺體捐獻(xiàn)事業(yè)進(jìn)入新時(shí)代，走向更好的明天。

參考文獻(xiàn)

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