骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的作用

張占山　趙春林　宋建軍

【摘 要】目的：探討并觀察骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的作用效果。方法：選取該院自2017年5月-2018年5月期間收治的不穩定性骨盆骨折的患者80例，按隨機數字表法將患者隨機機分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）兩組。對照組患者給予常規的手術治療，觀察組則采骨盆前外固定術治療。觀察接受治療后的患者癥狀改善情況，結痂形成時間、引流管拔出時間以及患者并發癥發生率。結果：在治療結束后，兩組患者的癥狀都有所改善。對照組患者治療的總有效率75%，觀察組患者治療的總有效率95%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者結痂形成時間、引流拔出時間明顯低于對照組（P<0.05）。結論：骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中效果十分理想，并發癥少，安全性高，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】骨盆前外固定術 ；不穩定性骨盆骨折； 作用

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

不穩定性骨盆骨折是在外科中十分常見，多見于高空墜落、車禍、砸傷等受到高能量損傷事故的患者。骨盆屬于人體結構中較為復雜且重要的部位，受傷嚴重者可能會累及子宮、膀胱等部位。目前臨床上主要以手術進行治療，采用較多的是常規的切開復位及內固定術進行治療。由于骨盆結構復雜且恢復慢，采用切開復位及內固定術效果預后慢、治療后伴隨的并發癥多、效果不是十分理想。基于此，本文探討骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的作用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院自2017年5月-2018年5月期間收治的不穩定性骨盆骨折患者80例，按隨機數字表法將患者隨機機分為對照組（n=40）、觀察組兩組（n=40）。兩組患者經院方診斷確診為不穩定性骨盆骨折，患者以及患者家屬均同意配合院方治療。對照組40例患者中，男20例，女20例，年齡27-64歲，平均年齡（46±4.5）歲，其中16例患者為高空墜落，15例患者受傷由于砸傷，9例患者為出車禍。觀察組40例患者中，男21例，女19例，年齡28-65歲，平均年齡（45±4.5）歲，其中15例患者為高空墜落，16例患者受傷由于砸傷，9例患者為出車禍。兩組患者在性別、年齡、病理狀態方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規的手術治療，進行切開復位及內固定術治療，對患者進行硬膜外麻醉，使患者保持仰臥狀態，以便術中操作，于趾骨聯合上方切一個大約2CM的切口，切開皮下組織，游離韌帶以及神經組織等組織，剝離骨膜，修復患者骨折部位[1]，同時根據患者損傷狀況安放專用鋼板。觀察組患者骨盆前外固定術進行治療，經X線引導于髂前后上棘聯線前進針，髂脊正中小切口切開皮膚，鉆開骨皮質后選取角度與矢狀面成18°左右擰進螺釘，經導針導向擰入髂骨，無穿入髖臼，而后于患者髂脊兩側行固定針傳入，將外固定器材安裝穩固，調整滿意后擰緊外支架。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療的總有效率，治療效果分為痊愈、有效和無效三種（總有效率=顯效+有效/顯效+有效+無效）。對比兩組患者骨痂形成時間，拔管時間、下床活動時間、腫脹消除時間等[2]。對比兩組患者出現感染、骨節出現錯位等并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以均數±表示，比例數以（%）表示，以檢驗P<0.05 為差異具有統計5B66意義。

2 結果

兩組患者治療后下床時間、腫脹消除時間比較：治療后觀察組患者下床活動時間以及腫脹消除時間明顯低于觀察組。詳情見表1。

3 討論

骨盆是人體中相對比較特殊的部位，周圍組織骶髂關節、趾骨關節、骨盆軟組織等維持其穩定性組織一旦受到高能量暴力破壞，骨盆的穩定性必然會受到損害，在一定程度上影響人正常的行為功能。

臨床上常用于治療不穩定性骨盆骨折的方法為切口復位固定術，該治療手段在一定程度上能改善患者的癥狀，調整患者問題部位，但長期療效欠佳，患者恢復慢，患者需要躺臥很長一段時間才能逐漸恢復，預期效果差且并發癥發生率較高[3]。

骨盆前外固定術相對于切口復位術抗壓力水平高，有利于手術的進行，減少對患者自身的恢復，提高患者恢復率。不僅如此，骨盆前外固定術能夠保證患者骨折間出于相對靜止的狀態，不會破壞患者的凝血塊，更避免了骨折間大量出血的狀況[4-5]。從上表也不難看出兩組患者觀察組患者治療后各方面的指標明顯優于對照組，骨盆前外固定術這一手段也得到諸多專家的認可，患者自身反應好，安全性高，減少了患者的病痛，提高了患者的恢復率，療效確切，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

顏斌，李貴振，鄧貴生，等. 骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的應用效果及并發癥發生率分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（55）：146-147.

張喜文. 骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的應用價值分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（04）：66.

管玉華，趙鐳，郭良玉. 骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的臨床應用效果[J]. 當代醫學，2016，22（26）：65-66.

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盛治榮. 骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的應用效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，（16）：39-40.