感染科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素調(diào)查及防護(hù)措施

鄭小玲

【摘要】目的：探討感染科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素調(diào)查及防護(hù)措施。方法：回顧性分析2016年4月-2018年4月我院感染科的護(hù)士57例，對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查，分析職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，并確定相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果：職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素主要有生物污染，自我認(rèn)知較弱，醫(yī)院防護(hù)措施簡(jiǎn)陋等。結(jié)論：對(duì)職業(yè)暴露主要的防護(hù)措施主要有加強(qiáng)護(hù)士對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，提高醫(yī)院的防護(hù)措施，加強(qiáng)消毒隔離措施的觀念，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)操作能力，將暴露的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

【關(guān)鍵詞】感染科;護(hù)士;職業(yè)暴露;危險(xiǎn)因素;防護(hù)措施

感染科是一個(gè)醫(yī)院的重要科室，科室內(nèi)每個(gè)患者都是感染源，患者的分泌物、血液、唾液等都是具有感染性的，職業(yè)暴露主要是指因?yàn)槁殬I(yè)的關(guān)系將個(gè)人暴露在危險(xiǎn)中，造成健康和生命的危害。而護(hù)士的職業(yè)暴露主要是指，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，接觸到有毒害、傳染性的物質(zhì)，導(dǎo)致感染護(hù)士體外損傷以及病原體感染等。本研究主要探討感染科的護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，以及確定相應(yīng)防護(hù)措施。

1一般資料

1.1基本資料

回顧性分析2016年4月-2018年4月我院感染科的護(hù)士57例，年齡20-45歲，平均年齡（29.74±3.26）歲，男性11例，女性46例，工作年限1-10年，平均年限（4.38±1.03）年，護(hù)士均在感染科工作，排除標(biāo)準(zhǔn)：工作年限低于1年的工作人員，其它科室的工作人員。

1.2暴露危害

1.2.1生物因素

感染科每天都會(huì)產(chǎn)生的生物污染，包括患者的嘔吐物，血液以及分泌物等，還有手術(shù)時(shí)的針頭，一次性用品等，護(hù)士會(huì)直接接觸到這些污染源，因此受到感染的機(jī)率也相對(duì)較大，針頭等會(huì)造成身體表面的傷害，而一些傳染性疾病例如乙肝、艾滋病等是通過(guò)血液傳播的，而護(hù)士會(huì)直接接觸患者的血液，從而感染這類(lèi)疾病的風(fēng)險(xiǎn)也更大，也會(huì)造成護(hù)士心理上的壓力。

1.2.2生理以及心理因素

由于感染科的特殊環(huán)境，工作人員往往需要加班熬夜，壓力大，工作無(wú)規(guī)律，工作強(qiáng)度的巨大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)猝死、過(guò)勞死等，不僅生理壓力巨大，心理也會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等心理，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)厭食、自殘等心理、行為，對(duì)自身、家庭以及社會(huì)都造成較大的危害。并且有時(shí)由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，對(duì)工作人員的心理和生理也會(huì)造成較大的影響。因此可能在工作中出現(xiàn)對(duì)暴露危險(xiǎn)的忽視以及不注意的情況。

1.2.3患者因素

有些患者情緒波動(dòng)過(guò)大，行動(dòng)異常等，會(huì)出現(xiàn)無(wú)意中的傷害。

1.2.4專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏

有些護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，不了解哪些因素會(huì)造成危險(xiǎn)，專(zhuān)業(yè)操作不準(zhǔn)確等，有不良習(xí)慣也會(huì)增加暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3防護(hù)方法

1.3.1生物因素防護(hù)

對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，尤其是有無(wú)傳染病，對(duì)患者的血液、嘔吐物要盡快處理，處理時(shí)帶好手套，穿好防護(hù)服等，避免直接接觸，如有明顯的血跡或體液污染時(shí)要及時(shí)用皂液和流動(dòng)水沖洗，沒(méi)有可見(jiàn)的污染物是可用速干洗手液消毒雙手。要洗手消毒，對(duì)于針頭、刀、剪等銳器以及一次性用具，要進(jìn)行規(guī)范操作和投遞并及時(shí)處理，至于防穿透的可密閉收納盒中，不要長(zhǎng)時(shí)間堆積，處理時(shí)一定小心，避免刺傷劃傷等。并且對(duì)于非一次性器具要及時(shí)進(jìn)行殺菌消毒，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，對(duì)房間進(jìn)行消毒，對(duì)生物垃圾及時(shí)處理，不要長(zhǎng)時(shí)間堆積。尤其是肺結(jié)核患者使用過(guò)的痰液用紙，要立即燒毀。

1.3.2生理以及心理防護(hù)

合理安排工作人員的工作時(shí)間，排班室時(shí)可按照多人一班或者每班工作時(shí)間縮短等制度，盡量減輕每個(gè)人員的工作量，對(duì)于較大的工作量工作人員需做到自我調(diào)節(jié)，合理安排，工作之余可利用音樂(lè)或者旅行等方法，放松身心，找到屬于自己的壓力緩解方法，獲得家人的理解、支持和鼓勵(lì)，對(duì)工作的每一步都小心仔細(xì)，降低風(fēng)險(xiǎn)因素，也會(huì)減少壓力，盡量保持充足的休息和睡眠。

1.3.3加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)

定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，并且嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作的原則進(jìn)行操作，對(duì)會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)要提前預(yù)防并全部熟練掌握，有處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，有自我保護(hù)意識(shí)等。

1.4觀察指標(biāo)

采取防護(hù)措施前后對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)知情況進(jìn)行比較，采用問(wèn)卷考核的方法，對(duì)所有護(hù)士的認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分滿(mǎn)分。80分以上為優(yōu)秀，60-80分為良好，60分以下為不及格。并且分析各個(gè)防護(hù)措施的執(zhí)行率。

2結(jié)果

2.1危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況比較

防護(hù)后認(rèn)知情況良好率96.49%明顯優(yōu)于參照組82.46%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2防護(hù)措施執(zhí)行情況

對(duì)57例護(hù)士進(jìn)行調(diào)查防護(hù)措施的執(zhí)行率，見(jiàn)表2。3討論

感染科是醫(yī)院的重要科室，存在許多危險(xiǎn)因素會(huì)危害工作人員的身心健康，導(dǎo)致護(hù)士的職業(yè)暴露等，而隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的人注重人文關(guān)懷，職業(yè)暴露也得到社會(huì)的關(guān)注。發(fā)生職業(yè)暴露的原因有很多，科室內(nèi)存在許多危險(xiǎn)因素如果不注意便會(huì)導(dǎo)致感染、受傷等的發(fā)生，并且由于護(hù)士生理壓力大、過(guò)度疲勞，心理負(fù)擔(dān)重、負(fù)面情緒的影響都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)職業(yè)暴露，還有專(zhuān)業(yè)水平不夠，操作不規(guī)范，突發(fā)事件等也會(huì)導(dǎo)致職業(yè)暴露。職業(yè)暴露不僅會(huì)造成工作的失誤，工作效率低下，更會(huì)影響護(hù)士的健康和生命，因此實(shí)施防護(hù)措施是十分必要的。 本次研究，主要分析57例我院感染科的護(hù)士，找到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行針對(duì)性的防護(hù)，發(fā)現(xiàn)防護(hù)后護(hù)士的執(zhí)行率較高，并且對(duì)危險(xiǎn)知識(shí)的認(rèn)知率96.49%也得到顯著提高（P<0.05）。主要的防護(hù)措施有生物因素防護(hù)，主要是及時(shí)處理生物垃圾，對(duì)于患者的血液、嘔吐物、分泌物等以及針頭等器具要盡快處理，處理時(shí)做好防護(hù)準(zhǔn)備，佩戴手套和口罩，穿好防護(hù)服，處理時(shí)必須嚴(yán)格按照操作制度進(jìn)行，并及時(shí)緩解護(hù)士生理和心理上的壓力，提高工作的積極性，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以及對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)等。

綜上所述，對(duì)職業(yè)暴露主要的防護(hù)措施主要有加強(qiáng)護(hù)士對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，提高醫(yī)院的防護(hù)措施，加強(qiáng)消毒隔離措施的觀念，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)操作能力，將暴露的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。