去甲氧柔紅霉素與柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷方案治療初治急性髓系白血病患者療效分析

汪世花 楊國(guó)彪 趙玲

【摘 要】目的：探討分析去甲氧柔紅霉素與柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷方案治療初治急性髓系白血病患者的效果 方法：選取 2013年7月-2018年10月收治的急性髓系白血?。ǚ荕3型）患者56例。將患者分為實(shí)驗(yàn)組患者26例，對(duì)照組患者30例，作為此次研究對(duì)象。結(jié)果：在經(jīng)過治療后，對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行比較，其實(shí)驗(yàn)組患者的完全緩解率為88%，有效率96%。結(jié)論：去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷在對(duì)初治急性髓系白血病的完全緩解率及總有效率明顯高于氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷。

【關(guān)鍵詞】去甲氧柔紅霉素;柔紅霉素;阿糖胞苷;急性髓系白血病;療效分析

【中圖分類號(hào)】R733.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

急性髓系白血病（AML）是臨床上比較常見的一類白血病，是由于骨髓中髓系定向造血干細(xì)胞變異使骨髓髓系細(xì)胞分化受阻，正常的造血受到抑制，外周血中白細(xì)胞出現(xiàn)質(zhì)和量的異常、紅細(xì)胞和血小板減少，引起體內(nèi)的組織與器官受到浸潤(rùn)，從而導(dǎo)致感染、出血、貧血的疾病。其老年患者發(fā)病率較高，男性高于女性[1]。在治療中急性髓系白血病誘導(dǎo)緩解是對(duì)預(yù)后重要的治療關(guān)鍵，本文敘述了2013年7月-2018年10月收治的初發(fā)急性髓系白血病（非M3型，年齡均小于60歲）患者56例，對(duì)患者實(shí)施去甲氧柔紅霉素與柔紅霉素聯(lián)合糖胞苷方案治療方式，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院選取了2013年7月-2018年10月收治的急性髓系白血病患者56例，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者26例，其中男性患者18例，女性患者8例，年齡在28-60歲，平均年齡為（53.12±3.31）歲;對(duì)照組患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年齡在30-60歲之間，平均年齡為（55.46±4.1）歲。根據(jù)MICM確診，根據(jù)2018NCCN-AML預(yù)后分層，56例患者中低危組18例、中危組22例、高危組16例。2組患者在年齡及危險(xiǎn)度分層之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法 根據(jù)患者的治療方案給予實(shí)驗(yàn)組采用去甲氧紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療方案，對(duì)照組采用的是柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷的治療方案。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于此組患者，給予患者采用的是柔紅霉素與阿糖胞苷聯(lián)合治療，柔紅霉素60mg/m^2 d1、d3、d5，阿糖胞苷100mg/m^2 d1-7。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者在確診后，予去甲氧柔紅霉素8-12mg/m^2 d1、d3、d5，阿糖胞苷100mg/m^2 d1-7。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者在誘導(dǎo)緩解治療過程中每日檢查血常規(guī)，觀察其骨髓抑制以及各種化療反應(yīng)情況。在患者經(jīng)過治療后的2周后血象恢復(fù)正常后對(duì)其進(jìn)行復(fù)查骨髓細(xì)胞學(xué)及免疫分型，將患者治療的情況分為完全緩解、部分緩解對(duì)以及未緩解。其總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間計(jì)數(shù)采用表示，2組的治療結(jié)果以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過治療后觀察分析，其骨髓抑制及發(fā)生感染率基本相同，2組患者均未發(fā)生肝腎功能的損害。對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行比較，其實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.15%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率86.67%，其對(duì)比結(jié)果P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性髓系白血病是造血液系統(tǒng)髓系原始細(xì)胞惡性克隆性疾病。因此，在確診后要及時(shí)的治療，因此，在確診后要及時(shí)的治療，臨床采用去甲氧柔紅霉素與柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷方案對(duì)急性髓系白血病患者進(jìn)行治療。去甲氧柔紅霉素可以干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶II的活性，抑制核酸合成，脂溶性更高，發(fā)揮更高的細(xì)胞殺傷作用，是比較好的抗腫瘤藥物。比較柔紅霉素，其具有更好的親脂性，比較容易的進(jìn)入患者的細(xì)胞內(nèi)，誘導(dǎo)緩解治療中完全緩解率及總有效率較高，不易產(chǎn)生耐藥性，明顯改善急性髓系白血病的預(yù)后[3]。

綜上所述，本次研究，在去甲氧柔紅霉素與柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷用于急性髓系白血病誘導(dǎo)緩解治療中，實(shí)驗(yàn)組患者采用去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷誘導(dǎo)緩解治療的有效率明顯較高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

何學(xué)鵬，陳鵬，楊凱. 去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療急性髓系白血病的臨床療效[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2016，31（01）：160-162.

初曉麗，金鍔，王瑞姝，田宏. 去甲氧柔紅霉素與柔紅霉素治療初治AML的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（03）：95-97+154.

蘇美云，侯正軍，葉舒婷. 去甲氧柔紅霉素與阿糖胞苷聯(lián)合治療急性髓系白血病療效及對(duì)生活質(zhì)量改善效果分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（10）：1354-1356.