論婦幼保健院如何加強預算管理和執行

楊葉芳

摘要：在我國社會經濟快速發展的過程中，醫療行業的競爭壓力也在不斷加大，婦幼保健院作為非營利性的衛生機構，在轉制改革的過程中也會面臨著市場競爭的壓力。隨著政府投資相對有限，婦幼保健院自身管理滯后、缺乏競爭優勢等不足造成婦幼保健院的發展受到影響。為此必須要積極推進財務轉型，只有加強婦幼保健院預算管理和執行，才能夠促進婦幼保健院自身的經營狀況得到全面優化。本文通過對婦幼保健院財務預算管理和執行進行分析，優化婦幼保健院自身財務管理的體制，對當前婦幼保健院財務預算管理和執行存在的不足進行分析，提出針對性的解決策略，為婦幼保健院自身發展提供全面的參考。

關鍵詞：婦幼保健院;預算管理;預算執行;解決策略

在新時期，婦幼保健院在醫療改革的過程中，其自身的職能發生了明顯的變化，不僅需要承擔婦女兒童健康保障的公益性職能，更需要提高婦幼保健院自身的管理水平，在不斷發展的過程中，將婦幼衛生工作提高到全新的水平。但是長期以來，由于婦幼保健院對于財務預算管理并不夠重視，甚至還停留在計劃經濟時期，完全依靠政府，這樣也就導致婦幼保健院自身的發展受到嚴重影響。通過以上海市長寧區婦幼保健院為案例分析婦幼保健院加強預算管理和執行的主要策略。

一、婦幼保健院財務預算管理存在的主要不足

婦幼保健院是為廣大婦女兒童提供公共衛生服務的非營利性公共衛生機構，也是政府實施服務職能的重要執行者，所以婦幼保健院在發展的過程中，必須要追求婦幼保健院除了需要追求社會經濟效益之外，還肩負著社會公共事業穩定運行的重任。一直以來婦幼保健院主要的財政來源以政府撥付為主，這樣也就導致婦幼保健院一直沿襲“政府包辦”的舊觀念，只有適應當前醫改工作的發展趨勢、結合自身的資源優勢、追求社會經濟效益前提之下，才能夠增強婦幼保健院自身的競爭優勢，促進自身的經營管理質量得到全面提升。

（一）存在“依靠政府”的思想，缺乏財務預算意識

由于過去婦幼保健院各項事務的開展基本上由政府主導，所以沒有市場風險的問題，也不會出現破產倒閉的問題。隨著醫改工作的快速發展，婦幼保健院依然享有一定的財政補貼以及相關的政策優惠，但是婦幼保健院在經營管理的過程中，經常會出現管理意識不到位的情況，甚至“依靠政府”的思想依然占有非常重要的地位，導致婦幼保健院員工成本控制意識偏弱，各個部門之間也沒有對財務預算進行積極的配合，造成婦幼保健院財務預算管理工作始終停步不前，造成公共衛生服務能力偏弱的問題。

（二）財務預算存在許多漏洞

婦幼保健院實施部門預算之后取得了良好的效果，卻依然無法滿足婦幼保健院業務量逐年上升的需求。例如許多的部門預算僅僅對政府補助資金進行預算，所以就導致財務預算存在許多的漏洞。在婦幼保健院預算管理的過程中涉及到許多方面，而多數的情況下財務預算主要以人員經費和公務經費為主，其余的必須由醫院自行解決。在婦幼保健院快速發展的過程中，各項專業經費也必須根據當地政府的綜合財力進行判斷，所以存在一定的浮動性，造成這部分的經費支出并不受到預算管理控制，這就造成婦幼保健院的預算管理與執行能力還存在許多方面的不足。

（三）全面預算管理行為不夠科學

由于婦幼保健院自身的預算法律法規還不夠完善，導致婦幼保健院實施預算管理的過程中無法有效落實。例如婦幼保健院的領導認為只需要一個財務管理部門，就能夠對財務預算進行全面的管理，而設置專門的預算管理部門也沒有必要。另外還有很多財務管理人員在財務預算管理的過程中，往往根據過去的財務經營狀況以及浮動因素進行全面的分析，最后總結出的支出賬表，但是在實際財務預算開展的過程中，婦幼保健院自身的婦幼保健院在開展財務預算管理的過程中，不僅需要根據資產信息，人力資源等因素進行分析，而且還涉及到大量的臨床業務，這就導致婦幼保健院的財務預算管理更加的復雜，如果沒有其他部門的配合，很難全面的分析臨床業務量。

（四）預算編制方法不夠科學

大多數的婦幼保健院自身的婦幼保健院的主要預算編制方法依然以固定預算法，增量預算法為主，而這些預算編制方法，婦幼保健院自身的實際財務管理存在比較大的出入，無法實現精細化的管理。在很多的情況下婦幼保健院不存在為了預算而預算的問題，也沒有將具體的預算方法在婦幼保健院日常經營管理活動中進行應用，造成預算編制不夠完善。

二、婦幼保健院加強預算管理與執行的對策

（一）加大對婦幼保健院預算管理和執行的高度重視

婦幼保健院在通過以預算管理作為婦幼保健院戰略管理的重要決策，能夠幫助為婦幼保健院的發展提供明確的目標，增強自身的經營水平，提高婦幼保健院的組織管理能力，順應時代的發展。財務預算管理可以促進不同部門之間的溝通與協調，促進整個婦幼保健院內部管理機制得到優化，幫助婦幼保健院獲得更多的發展機會，為廣大人民群眾提供優質的醫療服務。

（二）完善全面預算管理體系

通過建立分層次的預算管理體系設置預算管理委員會，相關的預算管理，編制目標，更好的解決在預算編制過程中遇到的問題，同時也能夠加強審批，并且對預算管理進行全面的調整，提高監督預算執行的能力。促進全面預算管理組織體系的建設。其次，婦幼保健院通過設置專職的預算管理人員，保證預算方案能夠被有效執行，還可以設置專職人員，保證預算方案的有效執行。最后，成立財務決策小組、資產配置小組、內部審計小組等機構配置小組，為機構的籌資投資以及固定資產管理提供保障，增強婦幼保健院自身資產配置的優化。

（三）采用零基礎預算編制方案

零基礎預算就是指在預算編制的過程中，不參考相關的資料數據，而且在編制的過程中，除了婦幼保健院自身的業務量指標之外，必須要根據各部門的看病人次，住院人次人力資源支出相關醫療設備和醫用耗材損耗等費用進行全面的收集與整理。根據當前各項數據政策以及婦幼保健院自身的經營狀況，來判斷預算期內部的財務管理數據和指標，而對其他消耗性支出則可以通過零基預算的方式編制預算法案。

（四）加大預算審批制度

通過提供必要的財務信息報告，可以更好的為預算管理部門提供科學合理的預算編制方案促進婦幼保健院內部的各個成員都能夠全面發展。之后也必須加大對審批的執行力度，保證對各部門職工都產生約束力。只有要求婦幼保健院的醫務工作人員，嚴格按照預算編制的規則進行工作，才能夠使得工作更加的規范，逐漸形成一種良性的發展趨勢，通過這樣的方式才能夠增強醫療管理的質量與水平。

（五）加強對預算執行的監督與考核

在婦幼保健院預算執行的過程中，通過恰當的監督與管理，能夠保證預算順利執行，通常來說一般預算方案不予調整，除非有特殊的情況可以先申請并經過預算管理委員會同意之后才能夠調整預算方案。相關的部門要想判斷預算的效果，必須要進行科學考核，如果沒有準確的考核，則預算編制和執行情況，也無法得到評價，婦幼保健院必須要在年末進行定期考核，并且在預定目標之下對預算部門的完成情況，進行適當的獎懲，促進預算管理的快速實施。

三、結論

隨著現代社會經濟的快速發展，婦幼保健院作為非營利性的婦幼保健院也必須提高財務預算管理的認知水平和管理能力，針對預算管理過程中存在的不足，進行全面的分析與改進，保證婦幼保健院預算管理質量得到全面的增強，保證婦幼衛生保健院的長遠發展。

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