ICU氣管切開患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

馬雪然

【摘 要】目的：對(duì)于危重型的ICU患者來(lái)說(shuō)，實(shí)行氣管切開進(jìn)行治療后極易引發(fā)肺部感染[1]，主要探究這部分患者引發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素，并尋求更加科學(xué)合理的護(hù)理措施來(lái)改善ICU氣管切開患者所引發(fā)的肺部感染情況。方法：此次參與研究的ICU氣管切開患者接受治療的時(shí)間范圍均在2017年5月至2018年10月，在此期間接受治療的患者當(dāng)中選擇84例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，其中有42例ICU患者經(jīng)過(guò)氣管切開之后產(chǎn)生了嚴(yán)重的肺部感染情況，把這一部分患者分到實(shí)驗(yàn)組，另外的42例ICU患者同樣采用了氣管切開術(shù)進(jìn)行治療，但并未發(fā)生肺部感染情況，將其分到對(duì)照組。對(duì)參與研究的ICU患者，收集他們治療過(guò)程當(dāng)中的相關(guān)情況，并對(duì)比護(hù)理措施，總結(jié)所采用的護(hù)理方法有哪些不同以及需要注意的事項(xiàng)。結(jié)果：引發(fā)ICU氣管切開患者肺部感染的危險(xiǎn)因素有很多，在本研究過(guò)程中主要總結(jié)了6點(diǎn)，長(zhǎng)期吸煙的人群或者曾經(jīng)患有呼吸系統(tǒng)疾病的人群易引發(fā)肺部感染，盲目服用抗生素或者應(yīng)用了H2受體阻滯劑也是引發(fā)肺部感染的一個(gè)重要因素，此外因?yàn)樽o(hù)理人員年齡低，經(jīng)驗(yàn)不足或者是同一病房?jī)?nèi)居住人數(shù)過(guò)多等也是主要的高危因素[2]。結(jié)論：要加強(qiáng)對(duì)病房衛(wèi)生的監(jiān)督和檢查，營(yíng)造舒適清潔的環(huán)境[1]，安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)ICU氣管切開患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效避免其產(chǎn)生肺部感染的情況。

【關(guān)鍵詞】肺部感染;ICU氣管切開患者;危險(xiǎn)因素;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

大多數(shù)ICU患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況，所以對(duì)其進(jìn)行氣管切開治療能夠改善患者的呼吸情況，也是多數(shù)ICU患者索取采取的治療方式[4]。雖然這種治療方式能夠改善患者的呼吸情況，但是切開氣管之后氣道會(huì)直接與外部的空氣接觸，容易受到外部細(xì)菌以及其他物質(zhì)的影響而出現(xiàn)感染的狀況，這樣不但不利于ICU患者的治療，還有可能加重其病情。因此相關(guān)人員要對(duì)引發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入研究，只有從根本上進(jìn)行解決并加強(qiáng)護(hù)理措施的優(yōu)化，才能有效避免ICU氣管切開患者出現(xiàn)肺部感染的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次參與研究的ICU氣管切開患者接受治療的時(shí)間范圍均在2017年5月至2018年10月，在參與研究的84患者中男性患者為43例，剩下的全部是女性患者，其中患者年齡沒(méi)有超過(guò)73周歲和低于19周歲的。參與研究的ICU患者中重型顱腦損傷和輕中型顱腦損傷患者的數(shù)量分別為24例和31例，腦梗死和腦出血患者分別為13例和16例。

1.2 方法 參與研究的所有ICU患者實(shí)驗(yàn)組中均為肺部發(fā)生感染的，要充分掌握每一例患者的基本情況，包括患者的性別、年齡，還要對(duì)患者的吸煙史和呼吸系統(tǒng)疾病史進(jìn)行詢問(wèn)和記錄，此外也要充分考慮護(hù)理人員的各方面情況，并了解患者以往超過(guò)半年的服藥情況[3]。患者居住環(huán)境的好壞也要如實(shí)記錄和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)實(shí)驗(yàn)所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行分析，用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間的對(duì)比是有統(tǒng)計(jì)意義的[2]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)所研究的ICU氣管切開患者以往呼吸疾病的情況以及吸煙史進(jìn)行調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)，吸煙超過(guò)5年以上的患者或者曾經(jīng)患有呼吸類疾病的患者，氣管切開之后產(chǎn)生肺部感染的幾率要明顯升高。

2.2 護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，從事護(hù)理工作的年限，ICU患者病房居住的相關(guān)情況，抗生素的服用以及H2受體阻滯劑等都是造成患者出現(xiàn)肺部感染的危險(xiǎn)因素。

3 討論

在ICU接受治療的患者中多數(shù)都處于高危情況，為了進(jìn)行更好的治療需要對(duì)其進(jìn)行氣管切開治療，如此就會(huì)使得外界空氣以及一些其他有害物質(zhì)直接與患者的呼吸道接觸，極易發(fā)生呼吸道感染的狀況，這非常不利于ICU患者的搶救和治療。為了能夠提高ICU氣管切開患者的治療效率有必要加強(qiáng)肺部感染危險(xiǎn)因素的研究和探討，以便能夠根據(jù)危險(xiǎn)因素采取更具有針對(duì)性的措施。對(duì)于我們實(shí)驗(yàn)研究中所確定的幾種引發(fā)肺部感染的高危因素，應(yīng)該給予具有針對(duì)性的措施去解決才能提高患者的治療效果，在護(hù)理方面需要采取的措施文章主要總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

為ICU患者營(yíng)造清潔舒心的住院環(huán)境[2]。經(jīng)過(guò)研究和分析ICU氣管切開患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象在很大程度上與住院環(huán)境有關(guān)，因此這就要求護(hù)理人員要從病房環(huán)境上多做努力。要勤打掃病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生，使病房時(shí)刻保持整潔干凈，室內(nèi)空氣的新鮮程度也會(huì)對(duì)患者的治療造成影響，因此要多開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通。擦地時(shí)要使用消毒水，保證能夠殺滅細(xì)菌，同時(shí)也要對(duì)新鮮空氣進(jìn)行紫外線殺菌處理[1]。吸痰是對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施，要提高重視程度，ICU患者的生命體征都比較脆弱，因此吸痰要輕，要做到準(zhǔn)確和穩(wěn)定，嚴(yán)格控制壓力在10.64至15.98kPa之間[3-4]。吸痰操作一定要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，不能有半點(diǎn)馬虎。

綜合以上研究?jī)?nèi)容我們可以明確造成ICU氣管切開患者發(fā)生肺部感染的各項(xiàng)高危因素，只有針對(duì)這些高危因素進(jìn)行深入研究，并制定合理科學(xué)的護(hù)理方案，并嚴(yán)格執(zhí)行，才能有效降低患者出現(xiàn)肺部感染的情況。這樣也會(huì)提高ICU患者的治療效果，提高他們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

邵春梅，王淑敏，ShaoChunmei，et al.ICU氣管切開患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）：2097-2100.

吳艾霞[1]，邵小平[1]，沈錫珊[1]，et al.ICU病人氣管切開肺部感染相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（20）：62-63.

李琳，宋晶.氣管切開病人肺部感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].民族高等教育研究，2009，15（5）：185-187.

董春.ICU氣管切開患者肺部感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（13）：1745-1745.