腰椎術后腦脊液漏危險因素與護理干預的研究進展

鄭蓉

【摘 要】通過從年齡、疾病、減壓節段數、對腦脊液危險因素的現狀分析，可評估出發生腦脊液漏的高危患者，一旦發生腦脊液漏，可及時進行護理干預，促進腦脊液漏的停止，促進切口愈合。

【關鍵詞】腰椎術后;腦脊液漏;危險因素;護理干預

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

腦脊液漏是腰椎手術后常見的并發癥之一[1]，根據相關文獻報道，在臨床中，腦脊液漏的發生率大約為2.31%～9.37%[2]。本文便從腦脊液漏危險因素、護理干預2個方面進行綜述，降低腦脊液漏給患者帶來的風險。

1 腦脊液漏危險因素

1.1 年齡 張志平等[3]的研究中，年齡≥60歲腦脊液漏的發生率與年齡<60歲者相比，發生腦脊液漏無明顯差異，對比研究無統計學意義。李天旺等[4]的研究中，19例有腦脊液漏者的平均年齡高達（71.3±9.1）歲，顯著高于無腦脊液漏者的（60.5±8.7）歲，對比研究有統計學意義。筆者認為，因研究者對年齡界定的不統一，有待進一步研究。

1.2 疾病 李天旺等[5]研究單因素分析結果也提示Meyerding分度越高則術后腦脊液漏的發生率越高。回顧國內外文獻，指出腰椎滑脫的程度是腦脊液漏發生的危險因素。

1.3 手術方式

1 減壓節段數

王飛等[5]研究中指出單節段椎板切除比多節段椎板切除腦脊液漏發生增高。孟陽等[6]研究中單節段手術腦脊液漏的發生率為6.8%， 隨手術節段增多等于或多于4節段手術腦脊液漏的發生率為25.8% ，對比研究有統計意義。

2 護理干預

患者發生腦脊液漏后，必要的護理干預可有效促進腦脊液漏愈合時間。

2.1 引流液觀察護理 楊智敏[8]認為一旦確診腦脊液漏，不應負壓吸引引流，張秀珍等[9]建議術后早期改為低位正壓引流，引流管放置高度一般要低于手術切口約20cm，過低會增大引流量，導致患者出現頭痛、頭暈等低顱內壓反應，過高又會造成腦脊液回 流引發腦脊膜炎等嚴重不良反應。

3 小結

綜上所述，通過對腦脊液漏危險因素的回顧，臨床護士可提前預知患者術后發生腦脊液漏的幾率，而可盡早對腦脊液漏患者進行護理干預，實現患者早日康復目的。

參考文獻

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王飛，文天林，關凱，等.腰椎翻修術后腦脊液漏的發生率及危險因素分析[J].北京醫學，2017（2）：160-163.

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