臨床護理路徑在慢性腎衰竭60例患者健康教育中的應用探討

陳琳

【摘 要】目的：就慢性腎衰竭患者健康教育中臨床護理路徑的應用效果進行探討。方法：選取我院2017年1月-2017年12月收治的60例慢性腎衰竭患者為研究對象，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組以常規護理對患者進行健康教育，而觀察組則采用臨床護理路徑對患者進行健康教育，對兩組患者的住院時間、住院費用以及治療滿意度進行比較。結果：兩組患者治療滿意度比較，觀察組明顯比對照組高（P<0.05）;且觀察組患者的住院時間和住院費用也比對照組明顯要少（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：在慢性腎衰竭患者健康教育中，采取臨床護理路徑能夠促進患者治療效果的顯著提升，將患者的住院時間縮短，值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】臨床護理路徑;慢性腎衰竭;健康教育

慢性腎衰竭簡稱為腎衰，是腎內科常見疾病，屬于臨床常見綜合征的一種，其發生是以各種慢性腎臟疾病為基礎的，會有腎功能進行性減退出現，主要癥狀為，代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡紊亂。因此將腎衰的護理和健康教育指導落實做好，可對疾病病程的發展起到有效控制，使并發癥的發生延緩[1]。本次研究以我院2017年1月-2017年12月收治的60例慢性腎衰竭患者為研究對象，對臨床護理路徑在慢性腎衰竭患者健康教育中的應用效果進行了探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2017年12月收治的60例慢性腎衰竭患者為研究對象，妊娠或哺乳期婦女、伴有嚴重原發性疾病患者（心、腦、肝和造血系統等）、過敏體質、精神病患者不在本次研究對象之列。隨機將60例患者分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組中男16例、女14例，年齡最大70歲，最小30歲，平均年齡（52.1±7.2）歲;其中10例為慢性腎炎、5例為糖尿病腎炎、10例為高血壓腎病、5例為慢性腎盂腎炎。觀察組中男13例、女17例，年齡最大69歲，最小31歲，平均年齡（50.3±7.5）歲;其中慢性腎炎12例、糖尿病腎炎6例、高血壓腎病8例、慢性腎盂腎炎4例。應用數據統計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統計分析，統計結果差異不大（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法

以常規護理對對照組患者進行健康教育，包括對病情進行評估，為患者創設舒適病房環境，將相關疾病治療情況患者患者及其家屬，密切監測病情等，觀察組采用臨床護理路徑對患者進行健康教育，具體如下：

（1）建立由責任護士、護士長、以及主治醫生在內的臨床護理路徑小組，結合患者實際病情，制定臨床護理路徑表。

（2）具體護理內容：①健康教育護理：待患者入院后，由護理人員對其病情做出評估，使之對醫院的醫療條件、規章制度（包括探望、陪護制度）有所了解，將相關注意事項和醫囑服藥的重要性清楚告知，讓其了解公共物品的位置和使用細則，并把疾病的引發機制、治療方法等為患者做一詳細介紹，指導患者進行檢查，幫助其掌握標本取留方法，從而讓其積極配合治療;②心理護理：在患者入院后，護理人員應多同患者交流，防止其因初到一個陌生環境而出現不良情緒（緊張、焦慮等），同時為患者介紹成功案例，使之對治愈疾病充滿信心[2]。針對透析患者，對其實時響應的心理指導，讓其將消極情緒克服。④飲食護理：在飲食上，護理人應叮囑患者主要進食易消化、清淡的食物，生冷、油膩與辛辣食物一律禁止食用。同時結合酐清除率對蛋白質的攝入做出調整。

（3）護理人員將臨床護理路徑表的內容嚴格執行，每天打勾簽名表格中已完成的內容;由臨床護理路徑小組成員對臨床護理路徑內容的完成情況展開定期檢查，按照臨床具體情況第一時間討論和完善表格內容。

（4）住院指導：在患者出院前，護理人員應提醒患者將不良生活習慣改掉，并將臨床實際情況結合起來對患者進行康復指導，提醒其一定要準時復查。

1.3 觀察指標

在患者入院之初便將健康教育路徑表制定出來，得到患者的積極配合，將健康教育的內容完成。按照患者掌握相關知識的具體情況，通過我院自制問卷調查表展開評估，以100分為滿分。滿意度、住院時間以及住院費用為主要評價指標。

1.4 統計學方法

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取（）、%表示，經t、X2進行檢驗，P<0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療滿意度比較

對照組患者治療滿意度評分為82.6 4.3分，觀察組患者為95.2 3.7分，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間和住院費用比較

對照組患者住院時間為22.4 3.6天，住院費用為8721.1 174.3元，觀察組患者住院時間為17.5 2.6天，住院費用為6542.5 159.7元，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎衰竭屬于腎實質損傷的一種，其引發機制有很多，主要特點為腎臟維持正常生理功能十分困難，若病情未得到有效控制，就會導致維持正常生理功能[3]。現階段，臨床主要以血液透析來治療慢性腎衰竭，通過治療可使患者腎臟病變過程得到有效緩解，并將體內毒素有效清除，讓機體內環境保持在穩定狀態，而透析治療需要花費很長一段時間，為了讓治療效果更為理想，則要求患者的治療依從性必須要好。

臨床護理路徑作為一種新型護理模式，其以患者為中心，能夠促進護理質量的有效提高，將一些不必要的醫療處置減少，防止浪費醫療資源，如今被廣泛運用于各醫療機構。標準護理路徑制定結合了患者病情、存在問題及相關需求，并對大量文獻進行了查閱，征求了專家意見，應用臨床護理路徑能夠讓護理方案的預見性、計劃性以及可實施性進一步增強，把出現護理差錯的幾率降低，讓護理安全得到充分保證，促進護理規范性的提高，防止受個體因素的影響而造成護理效果不理想。護理人員在實施護理路徑時，應秉承熱情、耐心的態度，主動和患者進行溝通，把健康宣教做好，對護理質量予以有效控制，讓護理的有效性、連續性和完整性得到保證。每個環節都安排相關責任人，讓護士責任心提高，督促其將自身職責落到實處，把護理差錯減少。由護士長定期展開評估，可使護理路徑更佳完善，順利實時護理路徑，增加護士和患者的溝通時間，幫助其將信任關系建立起來，讓發生醫療糾紛的幾率降低，促進患者治療依從性和護理滿意度的顯著提高。

將臨床護理路徑應用于慢性腎衰竭的健康教育中，可促進患者提高護理滿意度和遵醫依從性[4]。這主要是因為在實施過程中，加強培訓了護理人員，使之業務水平不斷提高。同時，在實施時，患者的參與增多了，讓其將參與治療的重要性充分認識到了，促進了其遵醫依從性的提高。

本次研究中，組患者治療滿意度比較，觀察組明顯比對照組高（P<0.05）;且觀察組患者的住院時間和住院費用也比對照組明顯要少（P<0.05），差異具有統計學意義?？梢?，臨床中對于慢性腎衰竭患者實施臨床護理路徑模式的健康宣教是可行的，能夠提高患者的臨床護理滿意度和遵醫依從性，值得臨床進一步推廣使用。

（通訊作者：沈君）

參考文獻

[1]蔡俊梅.慢性腎衰竭患者血液透析的操作觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（20）：213，215.

[2]徐玲.健康教育路徑管理對尿毒癥患者延續護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（54）：268.

[3]張翰文，關君，王宇，張彥玲.研究臨床護理路徑對慢性腎衰竭住院患者依從性及護理服務質量的影響 [J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（03）：42+69.

[4]馬靜，薛云麗.中醫臨床護理路徑對慢性腎衰竭住院患者依從性及護理質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（04）：440-443.