綜合康復護理對老年慢阻肺患者肺功能的影響

陳靜

【摘要】目的： 探討綜合康復護理對老年慢阻肺患者肺功能的影響。方法： 將2017年9月至2018年8月期間我院收治的106例老年慢阻肺患者隨機分為兩組，各53例。觀察組給予綜合康復護理，而對照組僅給予常規護理，比較兩組臨床療效、干預前后肺功能指標變化與護理滿意度。結果 ：干預后，觀察組最大呼氣流量（PEF）、1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）均明顯高于干預前和對照組;和對照組比，觀察組臨床總有效率與護理滿意度高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年慢阻肺患者進行綜合康復護理可顯著提高臨床療效與護理滿意度，同時改善患者肺功能，臨床推廣和應用價值較高。

【關鍵詞】老年患者;慢阻肺;綜合康復護理;肺功能

【中圖分類號】R817.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-033-02

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，為內科常見病，臨床表現為長期、反復且呈進行性加重的咳嗽、喘息及胸悶等，嚴重影響患者的日常生活和身體健康。以往，臨床對慢阻肺患者除了采取有效的治療外，常輔以常規護理提高臨床療效，但干預效果并不理想[1]。因此，對慢阻肺患者實施有效的護理干預是很有必要的。本研究對53例老年慢阻肺患者實施綜合康復護理，發現干預效果較為理想。示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年9月至2018年8月期間我院收治的106例老年慢阻肺患者隨機分為兩組，各53例。觀察組男33例，女20例;年齡61-78歲，平均年齡（68.6±6.2）歲;病程3-14年，平均病程（6.5±2.4）年。對照組男35例，女18例;年齡60-76歲，平均年齡（68.3±6.6）歲;病程2-15年，平均病程（6.5±2.8）年。兩組患者在性別、年齡及病程方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組僅給予常規護理：用藥護理、告知康復訓練和飲食方法以及疾病知識宣教等。觀察組給予綜合康復護理：①健康教育：由于老年慢阻肺患者大多存在文化程度低、理解與記憶能力差等情況，因此護理人員需采用通俗易懂的語言向其講解慢阻肺相關知識，包括發病原因、治療方法與相關注意事項等，并囑咐患者戒煙，做好保暖工作，預防感冒;②心理干預：由于慢阻肺屬于一種慢性疾病，患者在長期治療過程中易產生煩躁、焦慮等情緒，因此護理人員需積極地與患者進行友好溝通，鼓勵患者自訴，然后護理人員通過傾聽其自訴，了解其心理狀態和內心需求，并給予針對性心理疏導和鼓勵，同時積極回答患者提出的疑難問題，幫助其緩解心理壓力與不良情緒;③體位與飲食指導：對于呼吸困難患者，可指導其取坐位或者半臥位，另外告知患者進食低鹽、低脂及易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物;④康復訓練：護理人員根據老年患者的體力與心肺功能等為其制定針對性康復訓練計劃，每日指導患者做縮唇、腹式以及膈肌等呼吸康復訓練，每輪做5-10次，每天進行3輪，同時指導患者進行散步、慢跑及打太極等運動，并以冷水洗臉，提高其抗寒能力。

1.3 觀察指標比較兩組患者干預前后肺功能指標變化與護理滿意度。①肺功能指標：包括PEF、FEV1、FVC;②護理滿意度：采用自擬護理滿意度調查問卷進行評定，調查內容主要包括護理方法、技巧以及態度等，評分范圍0-10分，9-10分代表滿意，7-8分代表一般，其他代表不滿意，護理滿意度為滿意率、一般率之和。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0軟件處理數據，PEF、FVC及FEV1采用x±s表示，以t檢驗;護理滿意度用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后肺功能指標比較干預后，兩組PEF、FVC、FEV1均顯著升高，其中觀察組升高較多，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為100.0%（53/53），較對照組75.5%（40/53）更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺為老年群體較多發的一種呼吸系統疾病，其發病因素較多，主要包括個體易感因素與環境因素兩大類，目前較為明確的個體易感因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏，而最主要的環境因素為吸煙，其次為煙霧、工業廢氣及粉塵等，其病程長、易復發，嚴重影響患者肺功能，降低其生活質量[2]。目前，臨床對老年慢阻肺尚缺乏特效治療藥物，只可通過治療來緩解患者癥狀，而在此情況下，采用有效的干預措施以提高慢阻肺的臨床治療效果具有重要意義。

本研究結果顯示，干預后，觀察組PEF、FEV1、FVC均明顯高于干預前和對照組;和對照組比，觀察組臨床總有效率與護理滿意度高。表明綜合康復護理可有效提高老年慢阻肺的臨床治療效果與患者對護理的滿意度，并可顯著改善患者肺功能。分析原因：健康教育可在很大程度上提高患者對慢阻肺的認識，促使其充分發揮主觀能動性，有助于提高臨床療效，改善患者肺功能[3];心理干預可顯著緩解患者不良情緒，不僅可提高其治療依從性，還有利于促進護患關系和諧，提高患者對護理的滿意度;體位和飲食護理可讓患者保持合理的體位與飲食方法;康復訓練可幫助患者逐步地改善肺功能，促進病情康復[4]。

綜上，對老年慢阻肺患者進行綜合康復護理可顯著提高臨床療效與護理滿意度，同時改善患者肺功能，臨床推廣和應用價值較高。

4 建議

由于老年慢阻肺病程長、易復發，嚴重影響患者肺功能，需對患者加強康復護理，提高其治療依從性與主觀能動性，并通過有效的康復訓練逐步、切實地改善患者肺功能。

參考文獻：

[1] 孫雪梅，孫志華，王鳳芹.心理護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2019，38（5）：622-624.

[2] 鐘素苗，尹良勝，蘇芬.社區康復護理對老年慢阻肺患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（1）：41-42，137.

[3] 李海燕，韓利花，尤舒甜.慢性阻塞性肺病康復護理自我管理方式對改善患者肺功能及生活質量的臨床研究[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：37-38.

[4] 董玉環.優化護理對慢阻肺患者肺功能及滿意度的影響[J].河北醫藥，2018，40（20）：3189-3191.