《中醫骨傷科學》教學改革與應用分析

劉廣宇 劉暢 劉沛然 劉旭卓 李志剛

摘要：本文通過對《中醫骨傷科學》進行分析，結合教學實踐，總結全新教學方法，促進學生實踐能力的提高。

關鍵詞：《中醫骨傷科學》；教學改革；應用分析

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）26-0100-02

《中醫骨傷科學》是通過中醫學理論與現代醫學理論對關節、周圍筋肉損傷以及疾病的研究課程，屬于中醫專業的必修課之一。它不同于傳統中醫學科，包含骨病、內傷、筋傷、脫位與骨折等疾病的研究，具有特殊性。由此可見，《中醫骨傷科學》的教學改革值得深入研究，這樣才能培養出優秀的中醫骨傷醫療人才。根據我校“德才兼備應用人才”的培養目標，本課程以理論課堂結合實踐教學的方式，來促進學生更好地掌握中醫骨傷的基本知識、基本理論與基本操作技能，能運用理論知識與技能對常見病與多見病辨證論治，并養成以人為本、不斷進取、嚴謹求實的行為意識。為了提高教學水平和學生的實踐能力，《中醫骨傷科學》教學可分為以下幾點：

一、打好堅實的基礎

《中醫骨傷科學》是一門以人體解剖學為基礎的學科，要想更好掌握此課，就需對解剖學有清楚的認識，尤其是骨骼、血管、神經、肌肉等內容。在日常教學中，往往有學生出現因解剖學知識不牢固從而影響認識與理解骨傷科疾病的現象。如：發生Colles骨折時，其受傷姿勢為前臂旋前，手掌先著地，腕關節背伸[1]，若醫學生不了解前臂旋轉動作，那對于模擬典型受傷姿勢就更掌握不了，而這些為解剖學中較為容易忽視的知識點之一。又如在學習頸椎病時，學生可掌握其由七塊頸椎組成，但頸椎間盤、頸神經等的數量，部分學生并不清楚，而這些將影響定位診斷頸椎病的理解。在解剖學的教學中，可將腰椎間盤與頸神經總結為“六七八”三個連續數字，即頸椎間盤六個，頸椎七個，頸神經八個。由此可見，教師在授課時如果帶上實驗室的相關解剖標本與解剖模型，直觀地演示給學生，并做詳細講解，就可以奠定課程學習的良好基礎。

二、強化動手能力

《中醫骨傷科學》為臨時課程，這就要求學生具備較強的動手能力，且骨科對此能力要求也較高，其中功能鍛煉、牽引固定、理筋手法、石膏固定、夾板固定、正骨手法等項目均需學生動手嘗試，并非單純學習知識點，靠想象力來完成學習，因此在理論課與實驗課比例安排時需充分考慮《中醫骨傷科學》的特殊性，增加實驗課的比重，使學生可以更好更快地適應臨床實際需求，在骨傷科工作時也可以從容應對。在實際授課時，存在部分學習成績好的學生動手能力差、眼高手低、做題能力強但不會操作、在實驗課時態度不端正的現象，但近年來，醫師資格的考試對實踐技能有了較高的要求，只有實踐技能達標后才可參加筆試。因此教師在日常教學中，需向學生早早地灌輸實踐操作思想，并強調動手能力的重要性，要求學生認真對待實驗課，提高動手能力，為畢業后的就業奠定基礎。同時，在實驗教學時，教師可先做操作示范，由學生在模型上模擬操作，或學生互相模擬操作，教師在發現問題時及時糾正，闡明機理，隨后定期抽查，核實實驗課教學效果，使課程更加規范，提高教學水平，改善教學質量，促進學生實踐能力的提高。

三、案例式教學

一個良好的開始為成功的一般，選擇好案例是優質案例教學的前提。在日常教學中，教師往往選擇已救治的病例，因其具有真實性與可靠性，同時還有診治前后大量的圖片、照片等資料，來輔助教學。通過多種資料，賦予了案例教學生動、形象的特點，學生在學習時猶如身臨其境。通過分析真實資料，可有效促進學生綜合分析能力的提高。同時，真實案例有助于增加學生的認同感，有助于日后醫療活動。案例教學屬于“教學相長”的實踐過程，較傳統教學[2]，其更加看重教師的教學設計與教學方法等。在案例教學中，教師無法掌控全部教學活動，這主要由于學生的思維比較活躍，學生多從不同角度提出問題，因此這就要求教師具備更高的專業水平、場面掌控能力與綜合分析能力。為了案例教學更好實施，教師需對自身知識能力不斷進行完善。

四、多元化教學

多元化教學是指教學設備與教學方式多種多樣的教學模式，其中教學設備有多媒體、教學器具等，教學方式有問題式、見習式、實訓式、討論式、啟發式、歸納式等，它有效改善教學質量，促進教學水平提高。在日常教學中，借助多媒體進行教學，學生可通過腦記、耳聽、眼看等多種形式進行同步學習，使學習過程生動活潑、圖文并茂，對網絡資源充分利用[3]，將最前沿科學研究成果及時吸收，促進學生知識面拓展。目前，在教學中所使用的教科書往往落后于臨床305年，書中所記載的治療方法也已被臨床所淘汰，新的診治方法逐漸廣泛運用于臨床，但課本并無此方面內容的記載，如股骨頸骨折的三翼釘固定髕骨與骨折抱膝環固定等方法臨床應用較少，或趨近于淘汰；定帶鎖髓內釘固、張力帶固定等方法廣泛應用于臨床，效果顯著，但骨科教材書未能反映，因此通過多媒體課件的使用可更好地反映最新治療手段，促進學生學習[4]。

五、醫教結合

教師在授課時，不僅需具備理論知識，還應具備豐富的實踐經驗，尤其是在《中醫骨傷科學》學科教學中，教師可采用醫教結合的方式，提高自身動手能力，增加實踐經驗，以傳授學生更多的知識。學生實現醫教結合可通過實習的方式，而教師在提高自身臨床水平時，需學校與醫院協調，為教師創造醫教結合條件，只有教師提高能力，才可更好地應用于教學工作中，避免出現臨床脫節現象[5]。

六、激發學生的學習興趣

傳統的理論知識教學模式為講解式教學，教師分別從疾病的定義、臨床表現、診斷與治療等方面進行教學，其方式較為固定，縱向展開各類疾病，使整個課堂教學固定死板，毫無生機，學習過程枯燥乏味，學生也是一味地聽講，缺乏思考。如此一來，重復的課本內容講解，學生的學習內容也僅僅局限于此，不僅無法激發學生的學習興趣，對于深層次的知識缺乏挖掘[6]，同時也容易使學生養成由病癥到治療的固定思維模式，無法更好地促進學生的學習。因此在教學時，對于枯燥理論學習，教師可通過生動的語言與靈活的方式來引導學生，增加課堂的趣味性，營造良好的課堂氛圍，使學生的注意力更加集中。中醫行業具有厚積薄發的特點，優秀人才的培養并非一朝一夕可完成，需經歷長期的磨煉與學習。而且中醫人才的培養屬于系統工程，教學方式需不斷改革創新，才能更加適應當代教育需求。

總結：現如今，《中醫骨傷科學》教學改革受限于教學體系與教學條件，存在較多不盡人意之處，但改革為大勢所趨。可在教育根本不動搖的基礎上，不斷改革創新，提高教學水平，改善教學質量，培養中醫優秀人才。我校需在原有教學實踐的基礎上開展改革工作，如多媒體課件改革，實驗室條件改善等，重點強調學生的動手能力，同時激發學生的學習興趣與學習熱情，促進其擴大知識面，充分掌握基本技能，為以后的工作奠定基礎。

參考文獻：

[1]孫紹裘，馮海波，李益亮，等.多媒體與PBL結合在《中醫骨傷科學》教學中的應用[J].湖南中醫雜志，2017，33（2）：105-106.

[2]梁其彬，鄭曉輝，歐陽崇志.中醫骨傷科學MOOCs學習交互模式改進與應用研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（2）：33-34.

[3]余兆仲，萬小明，梁衛東，等.案例式立體教學法結合PBL教學法在中醫骨傷科學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（21）：24-26.

[4]劉汝銀，和艷紅，萬龍.淺析多媒體技術在中醫骨傷科學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（23）：40-41，64.

[5]賀金亮，曹春梅，鄧衛芳，等.三維動畫技術在中醫骨傷科學教學中的應用探究[J].中國醫學教育技術，2017，31（3）：298-301.

[6]曾平，楊開，李金溢，等.東盟留學生應用PBL教學在中醫骨傷科學教學中的探討[J].大學教育，2016，（12）：152-153.

[7]秦大平，張曉剛，宋敏，曹林忠，張華，蔣宜偉，姜勁挺.以精品網絡資源共享課程戰略為基礎加強中醫骨傷科學在臨床教學實踐中的作用[J].西部中醫藥，2018，31（01）：44-47.

[8]鄧偉.微課結合PBL教學法在中醫骨傷科學教學中的研究與應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（06）：8-9.