醫護人員手衛生強化管理對醫院感染控制效果的

影響 吳謙

[摘要] 目的 對醫護人員手衛生強化管理對醫院感染控制效果的影響進行分析。方法 選擇2016年6月—2018年5月該院的64名醫護人員作為研究對象，隨機分為試驗組和常規組，各32名，常規組醫護人員給予常規管理，試驗組給予強化干預管理措施。對兩組醫護人員手衛生管理措施的認知程度、執行率和手衛生合格率進行對比。結果 試驗組醫護人員七步洗手法得分（92.32±1.20）分、接觸患者洗手得分（94.21±1.36）分和正確洗手時間得分（89.64±3.64）分明顯高于常規組（P<0.05），試驗組醫護人員的手衛生執行率96.88%和手衛生合格率93.75%顯著高于常規組（P<0.05）。結論 通過對醫護人員給予強化干預管理措施，提高了醫護人員對手衛生的認知程度、執行率以及手衛生的合格率，對醫院的感染防控有重要的意義。

[關鍵詞] 醫護人員;手衛生;強化管理;控制感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0044-02

目前來說，手衛生是導致醫院發生感染最主要的原因之一，而大量的文獻以及臨床研究表明，有效的控制醫護人員的手衛生對醫院的感染防治意義重大[1]。但是，大多數的醫護人員在實際的臨床工作當中對手衛生的意識較弱，且依從性較低。有關數據表明，醫護人員手上所攜帶的病菌造成醫院感染的法發生率大約為25%～42%，尤其是一些科室的疾病具有很高的傳染性和流行性，更加需要嚴格控制和預防感染[2]。所以，加強對醫護人員的手衛生管理對于醫院的感染控制是非常重要的。據此，選擇2016年6月—2018年5月該院的64名醫護人員作為研究對象，探討強化干預管理措施的影響，總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的64名醫護人員作為研究對象，隨機分為試驗組和常規組，各32名。試驗組醫護人員年齡20～42歲，平均（31±3.6）歲;男性15名，女性17名;其中專科10名、本科級以上22名。常規組醫護人員年齡21～46歲，平均（33.5±3.1）歲;男性11名，女性21名;其中專科9名、本科級以上23名。所有醫護人員均為自愿參與該研究，兩組醫護人員之間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 管理方法

常規組醫護人員實施普通的管理，試驗組醫護人員在常規組的基礎上給予強化干預管理措施，具體管理內容如下：①樹立手衛生知識的新理念：首先，醫院的相關領導要從思想上重視手衛生在預防和控制醫院感染的作用，制定初步的醫院感染防控計劃。其次就是要在醫院的工作環境中營造出一種氛圍，使醫護人員及患者都能夠受到潛移默化的影響，進而改變衛生態度。②加強手衛生管理培訓：醫院要對醫護人員定期開展專業知識培訓，使醫護人員能夠對醫院發生感染的相關因素進行深入的了解，同時還要對醫護人員進行感染途徑、主要致病病菌以及相關預防措施的培訓，同時為醫護人員進行手衛生概念以及七步洗手法的講解，明確洗手指征和消毒隔離的標準，進而提高醫護人員的手衛生依從性[2]。③加強監督管理力度：建立起相關的責任制度，對感染管理以及相關的工作制定出具有針對性的規章和工作規范，并嚴格執行，進而有效地預防和控制醫院感染的發生。醫院感染管理科室的工作人員要認真負責，將制度落實到位，定期開展感染管理預防和醫院感染檢查，而且要對檢查的結果進行公布，針對出現的問題來完善相關的制度，進而改善醫護人員的工作質量。④完善醫院手衛生設備：醫院的相關設備要進行完善，比如使用智能化感應式的流動水洗手裝置，還要提供充足的洗手液和消毒液，不僅要在醫護人員的工作區域配備，還要在病房、患者的床頭等配備速干手消毒液，同時還要定期進行檢查和更換。⑤加強宣傳力度：在相關的工作區域粘貼洗手標識，為患者發放手衛生相關的宣傳手冊，引導患者共同參與進行監督，根據相關的工作要求，每周選出一位洗手監督員，做到人人參與，進而使醫護人員和患者都能意識到手衛生的重要性，根據相關工作的記錄，每月評選出一位“洗手能手”，并給予一定的獎勵，進而激勵所有人都能夠積極參與。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組醫護人員對手衛生的認知情況。根據《醫務人員手衛生規范》的規范操作對醫護人員的手衛生認知程度進行評價，總分為100分，分數越高說明醫護人員的手衛生認知程度越高。②觀察兩組醫護人員的手衛生執行率和合格率。合格率結果評價標準要根據ATP生物熒光儀對醫護人員手表面進行監測：相對光單位值小于150 RLU/100 cm2視為合格，在150～300 RLU為臨界狀態，大于300 RLU視為不合格。合格率=合格數/總數×100.00%[3]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件統計分析，計數資料[n（%）]用χ2檢驗，計量資料（x±s）用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組醫護人員手衛生認知情況比較

試驗組醫護人員七步洗手法、接觸患者洗手和正確洗手時間得分高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組醫護人員手衛生執行率和合格率對比

試驗組醫護人員的手衛生執行率96.88%和手衛生合格率93.75%顯著高于常規組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫護人員的手衛生情況對醫院感染的發生有著很大的聯系，醫院一旦發生感染，不但會加重患者的經濟負擔，嚴重的還會導致患者的病情發生惡化，提高患者治療后的并發癥發生率，甚至會威脅到患者的生命[4]。對此，積極有效的控制醫院發生感染成為了目前臨床生最主要的研究之一。根據流行病學資料表明，醫院發生感染大多數是由手來傳播的，而且醫院的環境相對來說比較復雜，在不同的疾病治療過程中會產生一些病原菌，可以通過空氣、患者之間的接觸等方式來傳播病菌，進而導致交叉感染，而醫護人員就成為了不同患者之間病原菌傳播的一個重要的媒介，這就會增加醫院感染的發生率[5]。部分醫療機構對醫院的感染監督不夠重視，如果缺乏相關的感染管控的制度，或者沒有相關健全的管理制度，就會導致醫護人員的手衛生意識薄弱，進而進一步加強醫院感染的發生[6]。因此，加強對醫護人員的手衛生管理對于減少感染來說是非常重要的。

該研究表明，試驗組醫護人員七步洗手法得分（92.32±1.20）分、接觸患者洗手得分（94.21±1.36）分和正確洗手時間得分（89.64±3.64）分明顯高于常規組（P<0.05），試驗組醫護人員的手衛生執行率96.88%和手衛生合格率93.75%顯著高于常規組（P<0.05）。主要是因為通過對醫護人員進行相關的培訓，使醫護人員能夠從思想方面重視這一問題，提高手衛生的認知水平;除此之外，通過對感染管理工作建立相關責任制度以及嚴格的執行，可以有效預防和控制醫院感染的發生。還要定期開展感染管理預防工作、醫院感染以及醫護人員手衛生的檢查，針對檢查中出現的問題來對相關的制度進行進一步的完善，可以有效的提高醫護人員的手衛生認知程度。醫院通過對醫護人員手衛生管理的強化，完善相關的基礎設施，進一步降低醫院感染發生情況，而且對于提高醫護人員手衛生執行率和合格率也有積極的意義[7-8]。

綜上所述，對醫護人員給予強化干預管理措施可以提高醫護人員對手衛生的認知程度、執行率以及手衛生的合格率，對醫院的感染防控有積極的意義。

[參考文獻]

[1]? 彭玉玲.醫護人員手衛生強化管理對醫院感染控制效果的影響[J].中國衛生產業，2018，15（27）：158-160.

[2]? 董蕓.醫務人員手衛生管理在ICU醫院感染干預中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（5）：73-75.

[3]? 鄒小建.強化ICU醫務人員手衛生管理措施對防控醫院感染的影響及其管理對策[J].抗感染藥學，2017，14（6）：1175-1177.

[4]? 何梅花.手衛生在預防和控制醫院感染中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（59）：151.

[5]? 唐媛玲.多角度強化手衛生管理對降低兒科病房交叉感染率的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：91-93.

[6]? 朱玉婷，方小芳，丁韌，等.加強手衛生依從性管理對降低醫院感染發生的作用[J].當代醫學，2016，22（17）：161-162.

[7]? 吳崇穎，林曉琪，丁欲曉，等.手衛生依從性管理對降低醫院感染發生的效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（23）：147-149.

[8]? 王琴，王周錦，李樟英，等.醫護人員手衛生依從性與醫院感染的關系[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（11）：2632-2635.

（收稿日期：2019-02-25）

[作者簡介] 吳謙（1987-），女，湖南長沙人，本科，護師，主要從事兒科急診護理工作。