我國醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出現(xiàn)狀及對策研究

張修宇

【摘 要】醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不僅直接關(guān)系我國人民的身體健康和切身利益，而且是我國公共事業(yè)建設(shè)的重要組成部分，更與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步密切相關(guān)。近年來，我國財(cái)政資金在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入規(guī)模逐年增大，其成效顯著，主要表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅度提升，我國人民的健康水平也大大提高。但是，與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國公共財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入力度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。財(cái)政支出在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域還存在著極大的缺陷，例如支出總占比率偏低、地區(qū)之間財(cái)政支出差異大、財(cái)政支出低效率等問題，亟待政府公共財(cái)政進(jìn)行探索與改善。

【關(guān)鍵詞】公共財(cái)政；醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)政支出；現(xiàn)狀；對策

一、引言

（一）研究背景

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國公共事業(yè)的重要組成部分，也是構(gòu)建社會主義和諧社會的重點(diǎn)建設(shè)領(lǐng)域，而且對于實(shí)現(xiàn)廣大人民群眾的根本利益具有重要影響，與我國經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展和國民生活水平的提高密切相關(guān)。健全公共衛(wèi)生體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高人民健康水平，對于改善民生和加強(qiáng)社會建設(shè)有著重要作用。習(xí)近平總書記在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上指出，要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全面建立有中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)療保障體系和高質(zhì)量高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理體制。要實(shí)現(xiàn)這個戰(zhàn)略，必然需要政府在履行職能的過程中，在各個環(huán)節(jié)進(jìn)行多方位的決策與協(xié)調(diào)，其中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最不容輕視。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革進(jìn)程中，政府不僅需要制定一系列政策以保證改革的進(jìn)程，還要在公共財(cái)政上下工夫、做文章，對財(cái)政支出進(jìn)行分析、規(guī)劃和調(diào)整，以確保能夠推動社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（二）研究意義

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不僅直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，也關(guān)系到中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。同時(shí)，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要組成部分。財(cái)政支出是財(cái)政計(jì)劃的基礎(chǔ)對提高效率、促進(jìn)公平和保持經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長具有重要作用。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又是財(cái)政支出中十分重要的領(lǐng)域。因此，研究公共財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域支出的現(xiàn)狀，對于了解我國政況國情、促進(jìn)民生福祉具有重要意義。

本文通過研究近年來我國公共財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出情況和取得的成效，結(jié)合數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，探尋財(cái)政支出存在的問題并尋找對策，對我國財(cái)政支出情況進(jìn)行中肯評價(jià)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)探尋發(fā)展，并促進(jìn)民生發(fā)展，推動構(gòu)建新時(shí)代特色社會主義事業(yè)。

（三）研究思路

本文在明晰公共財(cái)政、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出的概念和范圍以及介紹相關(guān)理論基礎(chǔ)上，立足我國近年來財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金投入和使用的基本情況，分析醫(yī)療衛(wèi)生的公共財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，綜合運(yùn)用文獻(xiàn)法和對比法，以及從宏觀國家層面和微觀社會層面結(jié)合定量、定性的分析方法探索我國醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出的現(xiàn)狀，針對財(cái)政支出結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的缺陷及不足之處，提出建議，為政府決策和行政提供理論依據(jù)。

二、概念界定和相關(guān)理論依據(jù)

（一）財(cái)政支出的定義與分類

財(cái)政支出是指國家為履行其職能，對其從私人部門集中起來的社會資源的支配和使用。

按財(cái)政支出與國家職能關(guān)系可將財(cái)政支出分為：①經(jīng)濟(jì)建設(shè)費(fèi)支出，包括基本建設(shè)支出、流動資金支出、地工業(yè)交通部門基金支出等；②社會文教費(fèi)支出，包括科學(xué)事業(yè)費(fèi)和衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出等；③行政管理費(fèi)支出，包括公檢法支出、武警部隊(duì)支出等；④其它支出，包括國防支出、債務(wù)支出、政策性補(bǔ)貼支出等。

本文所研究的領(lǐng)域?qū)儆诠藏?cái)政的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出。

（二）政府介入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的理論依據(jù)

（1）政府干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的直接目的是減輕人民貧困狀況。日前，疾病已成為致貧我國百姓最重要的因素。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)核實(shí)，截至2017年，我國因病致貧、返貧人口占全國貧困人口數(shù)量比例超過40%，成為致貧的最主要原因。近年來，重大疾病的出現(xiàn)不僅傷害著我國普通家庭的健康幸福，更成為很多家庭陷入貧困的罪魁禍?zhǔn)祝又t(yī)療技術(shù)和設(shè)備的先進(jìn)化帶來的醫(yī)療費(fèi)用上升，都給我國百姓帶來了不小的壓力。在這種情況下，政府有責(zé)任也有必要介入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，為減輕我國患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生，以促進(jìn)增進(jìn)民生福祉和我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

（2）許多醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品或服務(wù)具有較強(qiáng)的外部性。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的產(chǎn)品與服務(wù)可以大致分為兩類：一類是公共衛(wèi)生，它具有完全的非競爭性和非排他性，屬于純公共產(chǎn)品；另一類是基本醫(yī)療，其具有一定的競爭性，屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品。兩類產(chǎn)品使得醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具有較強(qiáng)的正外部性，因而市場對這些產(chǎn)品的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社會所需要的最優(yōu)水平，這就迫使政府不得不關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的產(chǎn)品生產(chǎn)并加以介入干預(yù)。

（3）疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性和保險(xiǎn)市場的缺陷是政府行為的第三個理論基礎(chǔ)。近年來由于人口老齡化、環(huán)境污染加劇等原因，人民患疾病的概率增加，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用也在隨著醫(yī)療科技的發(fā)展而提高，這些都大大加劇了疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性。同時(shí)，我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系不夠完善、水平較低，存在一定的缺陷。例如，公民的醫(yī)保個人賬戶只適合用于門診保障日常小病，一旦遇到慢性病或者大病后的門診治療，個人賬戶是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

（三）政府介入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的范圍

（1）公共衛(wèi)生服務(wù)。政府提供衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的純公共物品和部分準(zhǔn)公共物品，保證這些共公共物品的生產(chǎn)、提供和消費(fèi)達(dá)到最優(yōu)化。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)。政府糾正了信息不對稱造成的市場缺陷，使醫(yī)療保險(xiǎn)既有效又公平。同時(shí)，補(bǔ)貼窮人，使他們能夠負(fù)擔(dān)得起必要的保險(xiǎn)和獲得基本保健的機(jī)會。

三、我國醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀分析

（一）近年來財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金投入和使用的基本情況

2013年至2017年，我國醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出總額5.9502萬億元，年均增長11.7%，比同期國家財(cái)政支出增長2個百分點(diǎn)。2017年衛(wèi)生保健財(cái)政支出總額為14.451萬億元，比2013年增長5156億元，占國家財(cái)政支出的7.1%，比2013年增長0.5個百分點(diǎn)。2018年，國家財(cái)政計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生支出約15700億元，比上年增加1250億元，增長率為8.5%。

表1. 2013-2017年歷年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出狀況（單位：億元）

2013年至2017年間，在總量快速增長的同時(shí)，各級財(cái)政按照醫(yī)改部署要求，供需兼顧、突出重點(diǎn)，持續(xù)優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)。

1.財(cái)政投入由4893億元增加到7550億元，年均增長11.5%，占財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的52.2%。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼由3282億元增加到4919億元，年均增長10.6%。包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入超過13億人，參保率將達(dá)到95%以上。

3.中央和財(cái)政部將中西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支出從1961億元增加到3095億元，年均增長12.1億元，繼續(xù)保持增長勢頭，中西部地區(qū)人均財(cái)政衛(wèi)生支出不斷增加。

4.各級政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助由1059億元增加到1808億元，年均增長14.3%，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入的44.2%。

5.中央和財(cái)政部將公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼基金由408.5億元增加到587.2億元，累計(jì)補(bǔ)貼2496億元，將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)貼從30元提高到50元。向城鄉(xiāng)居民提供的免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)種類從11種增加到14種，支持預(yù)防和控制艾滋病和結(jié)核病等傳染病的義務(wù)。

同時(shí)，各級政府繼續(xù)減少醫(yī)療和保健方面的行政開支。隨著近年來“三公”資金的減少和行政效率的提高，衛(wèi)生行政支出的比例不斷下降，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障體系的發(fā)展提供了更多的資金。

（二）近年來財(cái)政支出于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域取得的成效

近年來，我國財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入成效不斷顯現(xiàn)，使得人民的健康水平穩(wěn)步提升。

第一，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)能力不斷提升。2018年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)突破100萬大關(guān)，較上年增加了1.3萬個，這在我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革進(jìn)程中是一個值得矚目的里程碑。其中，我國醫(yī)院數(shù)量增長也較快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年底全國醫(yī)院數(shù)量達(dá)3.2萬個，比2012年的2.3萬個增長近40%；全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位794萬張，比2013年增至175.8萬張。2018年1月-11月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總訪問量為75.4億人次，同比提高3.2%。

第二，個人衛(wèi)生費(fèi)用支出占比不斷下降。2018年，個人衛(wèi)生支出占保健費(fèi)用總額的比例已降至28.8億。為近20年來最低。同時(shí)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病床使用率均有所下降。2018年，醫(yī)院病床使用率為86.2%，同比減少0.9個百分點(diǎn)。

第三，公共衛(wèi)生服務(wù)水平更加均衡。截至2018年底，全國已基本完成各縣1-2所縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生院的建設(shè)。高達(dá)84%的城鄉(xiāng)居民能在15分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著提高。向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本類型的公共衛(wèi)生服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。

第四，人民健康水平穩(wěn)步提高。中國的平均預(yù)期壽命從2010年的74.8歲增加到2017年的76.7歲。2013年至2017年，嬰兒死亡率從9.5%下降到6.8%，5歲以下兒童死亡率從12/10萬人下降到9.1/10萬人，預(yù)先完成了聯(lián)合國千年的指標(biāo)。經(jīng)過實(shí)行國家免疫計(jì)劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)類型，將可預(yù)防傳染病發(fā)病率降至歷史最低水準(zhǔn)，有力地提高了大眾的健康水平。

四、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政支出存在的問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生支出比重偏低

目前中國經(jīng)濟(jì)總量位居世界第二，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)也呈現(xiàn)快速增長趨勢，躍居世界前列。即便如此，中國的醫(yī)療衛(wèi)生支出仍然偏低，占財(cái)政總支出比例也不高。日前，中國醫(yī)療衛(wèi)生占財(cái)政支出比重已提升至7.1%，但這個比例與世界水平（尤其是發(fā)達(dá)國家）相比卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。按照醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出占GDP百分比進(jìn)行比較，世界排名第一的是美國，其醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的17.8%，其余占比超過10%的國家有逾20個。就我國公共財(cái)政支出總體來看，2018年1-12月全國一般公共預(yù)算支出220906億元，醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出15700億元，無論就其增長率還是占總支出比重，與其他一般公共預(yù)算支出項(xiàng)目相比，都處于中等水平。如此低的財(cái)政支出占比直接導(dǎo)致了中國醫(yī)療資源的緊張。中國人口占世界人口的22%，但醫(yī)療資源卻僅占世界醫(yī)療資源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的醫(yī)療資源，不難看出政府對于醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政支出還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，與我國社會經(jīng)濟(jì)迅猛的發(fā)展態(tài)勢不相適應(yīng)，也難以滿足廣大民眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

表3. 2018年全國一般公共預(yù)算支出項(xiàng)目情況

（數(shù)據(jù)來源：國庫司）

（二）地區(qū)之間財(cái)政支出差異大

我國幅員遼闊，疆域廣袤，但發(fā)展尚不平衡，由于受地理位置、氣候環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平等多種原因影響，不同地區(qū)之間的政府公共醫(yī)療衛(wèi)生支出狀況十分不平衡，甚至差異巨大。下圖直觀展示了2016年我國各地醫(yī)療衛(wèi)生支出額的對比情況，可以看出，各省份、自治區(qū)、直轄市之間公共財(cái)政支出狀況差異明顯。醫(yī)療衛(wèi)生公共財(cái)政支出大數(shù)額地流向于廣東省、山東省、河南省、四川省、江蘇省五個地區(qū)，而處于西部的甘肅省、新疆維吾爾族自治區(qū)、青海省、寧夏回族自治區(qū)、西藏自治區(qū)的支出額相對最少。從70億元到1122億元的支出額范圍，極差十分大，不同省份和地區(qū)的支出水平也參差不齊，部分城市醫(yī)療資源過度集中，可以看出基本公共服務(wù)水平和政府的支出傾向在地區(qū)之間差異巨大，分配不夠平衡與合理。

（三）財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出低效率

與西方國家不同，我國政府實(shí)行財(cái)政分權(quán)制度，即將財(cái)政權(quán)從中央層層下放，給予地方政府一定的財(cái)政權(quán)利，避免財(cái)政權(quán)利過度集中，有效地調(diào)整中央和地方之間的財(cái)政關(guān)系，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)健康發(fā)展。但這種分權(quán)制度仍有其固有弊端，因?yàn)樵诰唧w實(shí)踐的過程中，由于各地政策環(huán)境等差異，會造成財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的低效率，從而引起資源分配不均和資源浪費(fèi)，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生這樣的領(lǐng)域，難以實(shí)現(xiàn)公平。當(dāng)?shù)胤秸慕?jīng)濟(jì)體制脫離中央的管控時(shí)，加重的稅收競爭和地方政府經(jīng)濟(jì)利益追求，可能同時(shí)會引起醫(yī)療、環(huán)境等公共服務(wù)行業(yè)支出效率的下降。總體來說，中央政府缺乏對醫(yī)療資源的合理規(guī)劃和統(tǒng)籌安排，部分地方政府在財(cái)政支出方面配置不合理，整體導(dǎo)致了財(cái)政支出在醫(yī)療衛(wèi)生方面的低效率。

五、從公共財(cái)政角度對醫(yī)療衛(wèi)生支出政策的建議

（一）明確政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職責(zé)，合理規(guī)劃財(cái)政支出結(jié)構(gòu)體制

從第四章歷年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出狀況以及國際醫(yī)療衛(wèi)生支出GDP占比分析可以看出，政府對于醫(yī)療衛(wèi)生的支出隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增長，但醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出占總體GDP比重卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國等發(fā)達(dá)國家，這不僅與我國迅猛發(fā)展的經(jīng)濟(jì)水平和我國人民日益增長的對美好生活的需要不相匹配，并且與世界水平有著很大差距。因此，政府必須認(rèn)識到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對于提高我國綜合國力、保障人民身體健康和增進(jìn)人民福祉的重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的科學(xué)安排和合理規(guī)劃。首先要科學(xué)劃分各級政府之間的醫(yī)療衛(wèi)生事權(quán)，以當(dāng)?shù)貙?shí)際需求對基礎(chǔ)衛(wèi)生人員、機(jī)構(gòu)等產(chǎn)出方面進(jìn)行合理的統(tǒng)籌安排，對地區(qū)的發(fā)展方向以及未來的規(guī)模進(jìn)行合理規(guī)劃，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展。其次，在科學(xué)劃分醫(yī)療衛(wèi)生事權(quán)的基礎(chǔ)上合理分配各級政府的財(cái)權(quán)，建立以中央為主導(dǎo)的財(cái)政支出體系，避免地方政府財(cái)政權(quán)利過大而脫離中央政府的管控，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均衡和浪費(fèi)。

（二）不斷完善相關(guān)制度體系，保證醫(yī)療衛(wèi)生支出的公平和效率

首先，完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，以平衡地區(qū)之間的基本公共服務(wù)水平。有些貧困、農(nóng)村地區(qū)因?yàn)檎?cái)政困難不能承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生的部分費(fèi)用，這就需要上級財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付給與資金支持。管理體制是“地方政府負(fù)責(zé)、分級管理、以縣為主”。除了常規(guī)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，中央政府要加強(qiáng)對于地方政府財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的專項(xiàng)撥款。其次，要明晰支出資源配置的不合理是導(dǎo)致我國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出領(lǐng)域效率低的原因，從第四章的分析可以看出，我國東部的地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入過剩，西部地區(qū)投入規(guī)模明顯不足。政府應(yīng)該完善制度體系，政策更多地向西部地區(qū)、貧困地區(qū)傾斜，切實(shí)保障地方群眾的利益，使財(cái)政支出更多地流向這些地方，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平。

（三）完善財(cái)政監(jiān)督體系，實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生支出全面績效考核

雖然近年來政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入不斷加大，但實(shí)際效果并未得到科學(xué)的監(jiān)督。國家財(cái)政收入大多來源于稅收，根據(jù)稅收“取之于民，用之于民”的性質(zhì)應(yīng)該更加重視加強(qiáng)對財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金使用的監(jiān)督和考核，使政府的支出更加透明化、讓老百姓能看到政府實(shí)實(shí)在在的行動。目前，財(cái)政部公開的全國財(cái)政收支情況中，包含每月、每季度以及每年的醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育（衛(wèi)生健康）支出總體金額，但并未就此大項(xiàng)進(jìn)行分類細(xì)化以及數(shù)據(jù)公開，很難讓百姓看到財(cái)政支出的錢都流向了哪里，建設(shè)取得了什么成效。如何制定科學(xué)的財(cái)政監(jiān)督體系，實(shí)行國家公共財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域政務(wù)公開，提高政府的透明度，便于接受百姓監(jiān)督，以建立一個具有威信的、親民的政府，是一個亟待政府思考和解決的問題。2018年7月18日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見中明確提出，要強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)社會監(jiān)督，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，健全信息公開機(jī)制。這一指導(dǎo)意見既對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行了規(guī)范與監(jiān)督，更給政府下達(dá)了明確的指令，切實(shí)加強(qiáng)政府主導(dǎo)意識，促使各級政府強(qiáng)化對醫(yī)療衛(wèi)生資金的監(jiān)督考核。

六、論文總結(jié)

本文通過學(xué)習(xí)、研究我國醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀，分析整理近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生支出的相關(guān)數(shù)據(jù)，得出以下結(jié)論：近年來我國財(cái)政資金在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入規(guī)模逐年增大，其成效顯著，大大提高了我國人民的健康水平，但總投入占財(cái)政支出、GDP支出的比重都是偏低的，這說明我國近年來逐漸提高了對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重視程度和建設(shè)力度有了顯著提升，但是與其他國家相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。財(cái)政支出在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域還存在著極大的缺陷，例如支出總占比率偏低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于世界水平；地區(qū)之間財(cái)政支出差異大，東部地區(qū)資源擁擠、西部明顯不足；財(cái)政支出低效率，未能很好地實(shí)現(xiàn)公平與支出平衡。

在論文的寫作中，作者嘗試提出以下完善我國醫(yī)療衛(wèi)生支出的政策改良建議：明確政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職責(zé)，合理規(guī)劃財(cái)政支出結(jié)構(gòu)體制；不斷完善相關(guān)制度體系，保證醫(yī)療衛(wèi)生支出的公平和效率；完善財(cái)政監(jiān)督體系，實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生支出全面績效考核。

此外，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是一個永恒的難題，本文提供的建議可參考度有限，有待本人進(jìn)一步學(xué)習(xí)和探索。

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