尼可地爾治療穩定型心絞痛的臨床效果分析

董傳政

【摘要】目的：分析尼可地爾治療穩定型心絞痛的臨床效果。方法：回顧性分析自2017年2月份至2018年2月份我科室收治的穩定型心絞痛患者160例，采用隨機數字表法分為治療組與對照組，每組患者均80例，其中對照組采用常規治療，治療組在對照組的基礎上給予尼可地爾5mg/次，3次/日。比較兩組患者治療后半年內心絞痛發作次數、發作時間及心電圖檢查改善情況。結果：治療組與對照組半年前心絞痛發作次數和時間無明顯差異，但半年后跟蹤觀察，治療組平均發作次數為（2.9±1.1）次，對照組平均發作次數為（3.6±1.4）次，t=3.5165，P=0.0006，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組平均發作時間為（4.5±1.2）min，對照組平均發作時間為（6.1±1.1）min，t=8.9712，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組治療完全有效46例，顯效30例，有效3例，無效1例，有效率為98.75%;對照組治療完全有效37例，顯效19例，有效13例，無效11例，有效率為86.25%，X²=9.0090，P=0.0027，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：尼可地爾治療穩定型心絞痛，可以減輕心絞痛發作次數和時間，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】尼可地爾;治療;穩定型心絞痛

穩定型心絞痛即勞力性心絞痛，正常情況下，由于勞力性體力增加，心臟供血負荷相對應增加，心肌能量消耗需求增大，心肌對氧量需求增加，但是冠狀動脈粥樣硬化的患者因為心肌供應血管狹窄導致心肌供血不足，出現導致心肌缺血、缺氧，表現為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶，患者發作前一般有體力勞動或情緒表現激動，給予舌下含服硝酸甘油疼痛可緩解。尼可地爾是我科室目前常用的預防心絞痛發作的藥物，現為分析尼可地爾治療穩定型心絞痛的臨床效果，特選取自2017年2月份至2018年2月份我科室收治的穩定型心絞痛患者160例進行本次實驗，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析自2017年2月份至2018年2月份我科室收治的穩定型心絞痛患者160例，采用隨機數字表法分為治療組與對照組，每組患者均80例。所有患者均為勞力性心絞痛發作，且舌下含服硝酸甘油可緩解，心電圖檢查符合心絞痛診斷標準。治療組最大年齡73.5歲，最小年齡56.7歲，平均年齡（62.6±6.8）歲;其中男性患者43例，女37例，其中合并心功能不全患者9例，合并原發性高血壓患者46例。對照組最大年齡74.3歲，最小年齡54.9歲，平均年齡（63.7±7.2）歲;其中男性患者41例，女39例，其中合并心功能不全患者7例，合并原發性高血壓患者43例。本次實驗對象均常規檢查無腎功能不全或精神異常等疾病。兩組患者一般臨床資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組的80例患者給予氫氯吡格雷75mg/次，1次/日;阿司匹林75mg/次，1次/日，心絞痛發作時給予硝酸甘油舌下含服;治療組在對照組的治療方案基礎上給予尼可地爾5mg/次，3次/日。連續治療1月，觀察兩組患者半年內心絞痛發作次數及心電圖。

1.3觀察治療

比較兩組患者心絞痛發作次數、時間;心電圖ST段恢復正常為完全有效，心電圖ST段改善>50%為顯效，心電圖sT段改善25%～50%為有效，心電圖ST段改善<25%為無效。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSSl9.0對所得數據進行處理;計量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數組間比較用X²檢驗，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有統計學意義。

2結果

（1）治療組患者治療前半年平均發作次數為（5.6±1.3）次、平均發作時間為（9.8±2.7）min，對照組患者治療前半年平均發作次數為（5.9±1.6）次、平均發作時間為（9.5±3.1）min，兩組患者治療前半年發作次數、發作時間無明顯差異（P>0.05）。治療后半年跟蹤觀察，治療組平均發作次數為（2.9±1.1）次，對照組平均發作次數為（3.6±1.4）次，t=3.5165，P=0.0006，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組平均發作時間為（4.5±12）min，對照組平均發作時間為（6.1±1.1）min，t=8.9712，P<0.05，差異具有統計學意義。

（2）治療組治療完全有效46例，顯效30例，有效3例，無效1例，有效率為98.75%對照組治療完全有效37例，顯效19例，有效13例，無效11例，有效率為86.25%，X²=9.0090，P=0.0027，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

穩定型心絞痛發作是冠心病患者常見的發作性臨床綜合征。冠狀動脈硬化血管因血管炎癥，容易發生血小板聚集，導致管腔狹窄，阿司匹林對血小板有抑制作用，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，氫氯吡格雷可抑制二磷酸腺苷與血小板受體結合，抑制血小板聚集，并具有不可逆性，據相關報道，氫氯吡格雷可以減少動脈粥樣硬化事件的發生。氫氯吡格雷的使用較為嚴格，不適用于急性心肌梗死和不穩定型心絞痛發作。而尼可地爾是一種新型的血管擴張藥物，適用于各種心絞痛發作，且能減少心血管事件，是首個應用于臨床的三磷酸腺苷敏感的k+通道開放劑，能夠增加k+外流，抑制鈣內流，松弛血管平滑肌，擴張血管，增加冠狀動脈血流量，增加心肌血氧需求，減輕心臟后負荷，從而起到預防心絞痛發作的作用。其鉀離子外流，抑制鈣內流，還可使基質舒張，容積增加，改善心臟能量代謝，保護心肌細胞，避免心肌因缺血缺氧出現壞死。此外有相關文獻報道，尼可地爾還可以改善血管內皮細胞功能，減輕血管炎性反應。在本次實驗中，治療組在常規治療的基礎上加用尼可地爾，心絞痛發作次數及發作時間均明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，尼可地爾在穩定型心絞痛治療中可以有效減少心絞痛發作次數及癥狀，值得臨床推廣應用。