微創手術與傳統開放手術治療脊柱創傷的臨床效果觀察

張偉

【摘要】目的：研究微創手術與傳統開放手術治療脊柱創傷的臨床效果。方法：選擇脊柱創傷患者作為本次研究病人或研究對象，并采用“電腦隨機法”將80例脊柱創傷患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實施微創手術治療;對照組、實施傳統開放手術治療，分析兩組手術情況和血清炎癥因子水平。結果：觀察組脊柱創傷患者手術情況均優于對照組，P<0.05，兩者差異具有統計學意義。觀察組脊柱創傷患者CRP（3.32±1.02）mg/L、TNF-a（9.64±1.54）ng/L、IL-6（8.13±1.02）pg/mL均低于對照組，P<0.05。治療后兩組患者的生存質量明顯高于治療前，P<0.05;觀察組治療后生存質量評分明顯優于對照組，P<0.05。結論：微創手術治療脊柱創傷效果顯著，值得研究。

【關鍵詞】微創手術;傳統開放手術;治療;脊柱創傷

脊柱創傷為臨床常見病，屬于創傷性疾病類型，臨床對于該疾病一般以傳統手術治療為主，其具有術后恢復慢、創傷大等不足，而隨著我國微創技術不斷發展，微創手術在臨床使用率不斷升高，受到臨床高度重視。本研究對所有脊柱創傷患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內容見下文。

1資料/方法

1.1基線資料

研究對象為2017年6月至2018年8月收治的80例脊柱創傷患者，根據“電腦隨機法”作為分組原則，分為2組（觀察組40例與對照組40例）。

納入標準：①（單純脊柱壓縮性骨折）壓縮大于1/2。②所有患者和家屬均知情研究，經醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準伴有認知障礙和精神障礙。

觀察組：其中男性28例、女性12例;年齡范圍在22歲至65歲，中位年齡為（43.59±1.24）歲。

對照組：其中男性29例、女性11例;年齡范圍在23歲至65歲，中位年齡為（44.21±1.64）歲。

2組脊柱創傷患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統計學意義，用P>0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組方法

治療內容：對照組實施傳統開放手術治療，以俯臥位作為操作體位，待麻醉起效后，給予患者常規消毒鋪巾，于C型臂x線機下定位，在創傷脊柱正中部位做一道長度適宜的切口，后逐層切開皮膚組織，與骨膜緊貼將椎旁肌剝離，直至暴露小關節的外側緣，將手術視野充分顯露出來，并對關節周圍組織進行鈍性分離，應用拉鉤將其牽拉開，于直視下置入釘棒，對骨折部位行復位操作，并對有無活動性出血進行檢查，最后縫合切口。

1.2.2觀察組方法

治療內容觀察組實施微創手術治療，手術體位和麻醉方式與對照組一致，于C型臂X線機下對創傷脊柱位置進行確認，待明確位置后，在該節段椎弓根外側做一道縱行小切口，長度約為3厘米，將多裂肌和最長肌分離，并將肌肉軟組織逐步擴張，建立手術通道，將脊柱峽部、尾部、頭部乳狀突充分暴露出來，并將手術視野擴大，后使用椎弓根探子進行開道。在需要固定部位擰入椎弓根螺釘，同時置入塑形棒，將骨折部位進行復位，最后縫合切口。

1.3觀察指標

對比觀察組、對照組兩組脊柱創傷患者手術情況和血清炎癥因子水平、生活質量。

1.4統計學方法

應用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標”，其中計量資料用（X±s）表示，用T值檢驗計數資料用%表示，用卡方檢驗，檢驗結果以P<0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統計學意義用P>0.05表示。

2結果

2.1對比2組手術情況

觀察組脊柱創傷患者手術情況均明顯優于對照組，P<0.05，兩者差異具有統計學意義。見表1。

2.2比較兩組血清炎癥因子水平

治療前，兩組脊柱創傷患者血清炎癥因子水平相比無明顯差異，P>0.05治療后，觀察組脊柱創傷患者CRP（3.32±1.02）mg/L、TNF-a（9.64±1.54）ng/L、IL-6（8.13±1.02）pg/mL均低于對照組，P<0.05。如表2。

2.3比較兩組患者生活質量評分（sF-36）

治療后兩組患者的生存質量明顯高于治療前，P<0.05觀察組治療后生存質量評分明顯優于對照組，P<0.05。如表3。

3討論

脊柱創傷為臨床創傷性疾病類型，其主要是由于人體脊柱受到間接或直接暴力所導致的脊柱骨、相關韌帶和關節傷，多數患者伴有脊神經損傷、脊髓損傷。目前臨床對于該疾病通常以手術治療為主，而傳統手術作為常用術式，其雖然具有一定效果，但具有較多不足，比如創傷大、術后并發癥多、術中出血量多、住院時間長等，導致其使用受到限制。而微創手術相比傳統手術具有諸多優勢，比如無需剝離椎旁肌肉，手術切口小、術后并發癥少等，同時能減輕對肌肉功能的損傷，保證患者機體環境維持平穩狀態，避免對周圍正常組織造成破壞，促進術后早期康復。從本次研究數據可見，兩組患者在手術情況方面相比較，觀察組手術時間、術中出血量、離床活動時間和住院時間均優于對照組;且觀察組血清炎癥因子水平相比對照組均較低，提示微創手術相比傳統手術安全性更高、治療效果更好，能夠減輕機體損傷，促進疾病早期痊愈。

本文研究數據顯示，觀察組脊柱創傷患者手術情況均優于對照組，P<0.05，兩者差異具有統計學意義。觀察組脊柱創傷患者CRP（3.32±1.02）mg/L、WNF-a（9.64±1.54）ng/L、IL-6（8.13±1.02）pg/mL均低于對照組，P<0.05。

綜上所述，微創手術治療脊柱創傷效果顯著，值得進一步推廣與探究。