新型教育方式在社區慢性阻塞性肺疾病中的作用

張晶

摘要目的：分析新型教育方式在社區慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）中的作用。方法：2017年9月-2018年12月收治慢阻肺患者50例，隨機數字法分為兩組各25例。對照組給予常規知識輔導，觀察組在對照組的基礎上給予新型教育方式輔導。比較兩組慢阻肺知識知曉度和肺功能變化情況。結果：對照組慢阻肺知識知曉度評分明顯低于觀察組，觀察組肺活量、用力肺活量、1s用力肺活量、1s用力肺活量預計值百分比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：新型教育方式可有效提升社區慢阻肺患者疾病知識知曉度，改善肺功能，是一種行之有效的教育模式，具有一定臨床價值，值得應用推廣。

關鍵詞?新型教育;慢性阻塞性肺疾病;知識知曉

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是臨床常見的呼吸系統疾病，高發于老年人群，具有發病急、致死率高的特點"。不良煙霧吸人肺部是慢阻肺的主要發病原因，該病雖無法根治，但在科學用藥的基礎上，提升患者對疾病的認知水平可獲得良好的臨床效果。調查顯示，我國社區慢阻肺患者疾病知識普及程度不理想，教育方式是以患者為中心的教育方式，重點是提升患者疾病知識水平，以達到提升治療水平的目的”。本文重點分析新型教育方式在社區慢阻肺中的作用，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治慢阻肺患者50例，男30例，女20例;平均年齡（58.21±8.89）歲;隨機數字法分為觀察組和對照組各25例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①均符合慢阻肺相關臨床診斷標準;②精神正常，具有正常溝通能力;③自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：①急性慢阻肺;②溝通障礙或聽力障礙;③嚴重肝腎功能障礙。

方法：（1）對照組給予常規知識輔導：包括講解疾病知識、生活中注意事項等。（2）觀察組在對照組的基礎上給予新型教育方式輔導，具體包括以下內容：①根據患者實際病情制定符合臨床特征的干預方案，采用視頻、畫冊及通俗易懂的語言為患者及其家屬講解疾病的病理知識及發病機制。控制吸煙患者的行為習慣，并建立禁煙活動，指導患者遠離吸煙群體，從根源上降低慢阻肺的發病率。②合理改善周邊環境，指導患者遠離粉塵、煙霧繁雜的環境，因為初步接受治療的慢阻肺患者臨床癥狀并不明顯，所以要強化慢阻肺知識講解，提升疾病認知水平。并對患者家屬講解疾病知識，提升家屬防治慢阻肺重視度，在日常生活中嚴格監護患者。此外，在患者接受藥物治療的基礎上改善呼吸訓練，提升肺功能水平，其中縮唇呼氣和深慢吸氣是呼吸訓練的主要方式。③訓練注意事項：首先放松機體肌肉，在腹部放上雙手，嘴唇保持吹笛狀，將氣體從狹窄氣口呼出，通過鼻腔吸氣，在一定時間內將氣體呼出。上腹緩慢收縮逐漸吸氣，雙手輕按腹部，緩慢增加呼氣時間。叮囑患者多飲水，促進呼吸道排出分泌物。叮囑患者每天進行適宜的有氧運動鍛煉，保持呼吸頻率28次/min，如果呼吸頻率超過此范圍要停止運動;在鍛煉過程中不僅要將局部肌肉訓練作為重點，同時也要注重全身肌肉的鍛煉，保持鍛煉的有效性，采用多種鍛煉方式持續進行，整體調節呼吸功能。

觀察指標：①慢阻肺疾病知識知曉度采用問卷調查方式進行，滿分為100分，分數越低疾病知曉率越低。②肺功能采用肺功能檢測儀檢測肺活量、用力肺活量、1s用力肺活量、1s用力肺活量預計值百分比。

統計學處理：數據采用SPSS19.0軟件處理;計量資料以（±）表示，采用1檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者慢阻肺知識知曉評分比較：對照組慢阻肺知識知曉評分明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者肺功能改善情況比較：觀察組肺活量、用力肺活量、1s用力肺活量、1s用力肺活量預計值百分比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

慢阻肺為臨床呼吸系統常見的慢性疾病，具有起病快、高致殘率的特性，對患者的生命健康造成嚴重威脅。采取新型教育方式輔導可有效提升患者疾病認知度，并在一定程度上提升治療水平。

在進行健康知識普及過程中，主要根據患者的實際情況，采取針對性護理干預措施。在針對病情較輕的患者及群體進行知識普及時，要以健康教育為主，并重點講解發病危險因素，減少煙霧環境對患者產生的負面影響。大部分早期接受治療的慢阻肺患者臨床癥狀不明顯，所以要將呼吸鍛煉和有氧運動鍛煉作為康復訓練的重點，不僅可以改善肺功能，還可提升患者對疾病的重視程度。本次實驗研究對象均為老年患者，現有吸煙患者依賴香煙現象嚴重，部分患者認為呼吸道接受香煙刺激咳嗽，可有效清除痰液。采用新型教育方式輔導，可以使患者正確認識到吸煙的危害，充分激發患者戒煙的強烈愿望，必要時可選擇香煙替代品，全面提升戒煙成功率門。“癥狀驅動”就醫行為是慢阻肺患者的普遍現象，相關研究顯示，遵醫囑堅持用藥患者僅為50%，其他部分患者在癥狀消失后停止用藥4。影響慢阻肺患者的重要因素是呼吸困難，患者為了呼吸平穩而減少活動，從而形成惡循環同。本次試驗研究顯示，觀察組肺活量、用力肺活量、1s用力肺活量、1s用力肺活量預計值百分比均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明新型教育方式輔導可有效改善肺功能，提升預后水平。

綜上所述，新型教育方式可有效提升社區慢阻肺患者疾病知識知曉度，改善肺功能，是一種行之有效的教育模式，具有一定臨床價值，值得應用推廣。

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