EGFR基因突變狀態與肺腺癌主要病理分型的研究

張玉春

【摘要】目的：探討研究EGFR基因突變狀態與肺腺癌主要病理分型的相關性。方法：收集2017年10月～2019年2月我院肺腺癌標本共146例，應用新分類、WHO分類（2015版）對其中的70例手術標本組織進行分型;同時應用基因直接測序法來檢測所有樣本組織當中的EGFR基因突變情況。結果： 146例肺腺癌中有63例（43.2%）發生EGFR基因突變，主要為E18～E21。突變占比最多的為E19：26例（17.8%）、E21：25例（17.1%）;多位點突變8例（5.5%）。以E21（L858R）位點發生突變的共29例（19.9%），E19框內缺失突變患者：26例（17.8%）。不同新分類亞型、不同半定量綜合分型當中的EGFR基因突變比率差異顯著（P<0.05）。結論：肺腺癌樣本組織當中，EGFR基因突變類型主要為E19、E21外顯子單獨突變;EGFR基因突變與新分類亞型與不同半定量綜合分型之間關系密切。

【關鍵詞】肺腺癌;EGFR基因;突變;分型

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-057-01

隨著進來年全球人口老齡化的不斷加重，空氣質量的持續降低，導致臨床當中的肺腺癌發病率顯著高于鱗狀細胞癌。肺腺癌因為其自身所具有的異質性及多樣性，會對臨床放化療產生影響，影響患者的療效預后及生存率。表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，簡稱EGFR）是一種具有酪氨酸激酶活性的糖蛋白，能夠經自身所發生的磷酸化來對細胞的生長產生調節作用[1]。隨著基因突變檢測技術在臨床中的廣泛應用，為臨床中對肺腺癌患者的治療帶去了新的契機。本次研究選取肺腺癌標本共146例，觀察EGFR基因突變情況與病理分型之間的相關性，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年2月我院肺腺癌標本146例。男性109例，女性37例，年齡45歲～65歲，平均年齡（55.2±1.6）歲。所有病例樣本的臨床資料均齊全。

1.2 方法

EGFR檢測方法參考文獻[2];新分類方法參考文獻[3]。兩名資深的病理醫師來復閱所有標本HE切片，記錄相關的分化、分型等數據。

1.3 觀察指標

所有146例肺腺癌患者當中的EGFR基因突變分布情況;70例手術標本當中EGFR基因突變狀態與病理分型間的關系。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS20.0進行分析，其中，（%）計數，行X2檢驗檢測;（x±s）計量，行T檢驗檢測， P<0.05時，提示差異顯著。

2 結果

所有146例肺腺癌患者當中，共有63例（43.2%）發生EGFR基因突變，主要為E18～E21。其中，突變占比最多的為E19：26例（17.8%）、E21：25例（17.1%）;多位點突變共8例（5.5%）。以E21（L858R）位點發生突變的共29例（19.9%），E19框內缺失突變患者：26例（17.8%）。

不同新分類亞型當、不同半定量綜合分型當中的EGFR基因突變比率差異顯著（P<0.05），具體見表1。

3 討論

本次研究結果提示，突變占比最多的為E19：26例（17.8%）、E21：25例（17.1%）;多位點突變共8例（5.5%）。以E21（L858R）位點發生突變的共29例（19.9%），E19框內缺失突變患者：26例（17.8%）。這與相關報道結果基本一致，但是E20的基因突變率為12.7%（8/63），與類似報道略高[4]。這一結果充分提示，此次研究中的樣本組織其EFGR-TKI耐藥性顯著增強。

不同新分類亞型當中及，不同半定量綜合分型當中的EGFR基因突變比率差異顯著（P<0.05）。結果充分提示EGFRT基因突變主要表現在微乳頭及貼壁為主的肺腺癌患者當中;在微乳頭結構、乳頭結構及含貼壁結構亞型當中也表現增多。表明EGFRT基因突變與新分類亞型關系密切，值得推廣[5]。

綜上所述，肺腺癌樣本組織當中，EGFR基因突變類型主要為E19、E21外顯子單獨突變;EGFR基因突變與新分類亞型與不同半定量綜合分型之間關系密切。

參考文獻：

[1] 萬濤，余雪梅，胡前芳，etal.ARMS法檢測非小細胞肺癌液基細胞學標本中EGFR基因突變[J].臨床與實驗病理學雜志，2017，11（08）：62-68.

[2] 康麗菲，鄭杰，朱翔.EGFR基因突變與肺腺癌主要病理分型及標本類型的關系[J].中國肺癌雜志，2017，20（6）：382-388.

[3] 肖蕓，羅輝，黃敏.表皮生長因子受體基因突變對非小細胞肺癌臨床病理與酪氨酸激酶抑制劑療效的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（23）：5849-5851.

[4] 肖蕓，羅輝，黃敏.表皮生長因子受體基因突變對非小細胞肺癌臨床病理與酪氨酸激酶抑制劑療效的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（23）：5849-5851.

[5] 萬濤，余雪梅，胡前芳，etal.ARMS法檢測非小細胞肺癌液基細胞學標本中EGFR基因突變[J].臨床與實驗病理學雜志，2017，11（08）：62-68.