對比分析阿奇霉素序貫療法、常規治療社區獲得性肺炎的實際價值

孫年德

【摘要】目的：對比分析阿奇霉素序貫療法、常規治療社區獲得性肺炎的實際價值。方法：將我院收治的82例社區獲得性肺炎患者隨機分為觀察組和對照組（n均為41例），對照組患者行阿奇霉素常規治療， 觀察組患者行阿奇霉素序貫療法，評價2組患者的臨床療效，觀察并統計2組患者不良反應發生率。結果：在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為90.24%、73.17%，2組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。在不良反應發生率上，觀察組為9.76%（4/41），對照組為12.20%（5/41），2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎的療效顯著，且不良反應少，安全性好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】社區獲得性肺炎;阿奇霉素;序貫療法

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-082-01

社區獲得性肺炎是在院外感染病毒、衣原體、支原體、細菌等多種微生物而引起的以咳嗽、咳痰、胸痛為主要臨床表現的感染性肺實質炎癥疾病，本文以我院收治的82例社區獲得性肺炎患者為研究對象，對比分析阿奇霉素序貫療法、常規治療的實際價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

82例社區獲得性肺炎患者均為我院收治，收治時間2018年6月～2018年12月，診斷標準參照2006年中華醫學會呼吸病學分會修訂的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]，排除重癥肺炎者、對治療藥物過敏者及肺癌者。其中，男40例，女42例;年齡18～68歲，平均（40.67±4.58）歲;病程1～8d，平均（3.21±1.20）d。采用隨機數字表法將82例患者分為觀察組和對照組，2組病例數均為41例，在性別、年齡、病程等一般資料方面，2組比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組41例患者行阿奇霉素常規治療，即予以患者阿奇霉素靜脈滴注，將500mg阿奇霉素粉針劑加入500ml的5%葡萄糖液中靜脈滴注，3h內滴完，1次/d，連續治療10d。

觀察組41例患者行阿奇霉素序貫療法，即先予以患者阿奇霉素靜脈滴注，將500mg阿奇霉素粉針劑加入500ml的5%葡萄糖液中靜脈滴注，3h內滴完，1次/d，連續治療5d;繼以阿奇霉素片劑口服，500mg/次，1次/d，連續治療5d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 于2組患者治療10d后，參照《抗菌藥物藥物臨床研究指導原則》分別評價臨床療效，評價標準為：痊愈：臨床癥狀、體征基本消失，實驗室相關指標檢查恢復正常;顯效：患者肺炎病情好轉明顯，但臨床癥狀、體征及實驗室指標3項中有1項未改善;有效：患者肺炎病情減輕，但臨床癥狀、體征及實驗室指標3項中有2項未改善;無效：未達有效標準[2]。臨床治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.3.2 不良反應 觀察并統計2組患者治療期間不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

統計軟件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式對計數檢測數據進行表示，數據之間的比較用X2對其進行檢驗;用（x±s）的形式對計量檢測數據進行表示，數據之間的比較用t對其進行檢驗。 P<0.05即提示有統計學意義上的差異。

2 結果

2.1 臨床療效

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為90.24%、73.17%，2組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應發生率

觀察組41例患者中，惡心2例，嘔吐1例，頭暈1例，不良反應總發生率為9.76%（4/41）;對照組41例患者中，惡心3例，嘔吐1例，頭暈1例，不良反應總發生率為12.20%（5/41），2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在全球各年齡組，社區獲得性肺炎均有較高的發病率和死亡率，而肺炎支原體和肺炎鏈球菌是我國社區獲得性肺炎的重要致病原，其他常見病原體依次包括流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌。阿奇霉素是治療肺炎支原體感染的主要藥物，具有半衰期時間長、細胞滲透性廣、分布容積高，且抗菌譜廣的顯著優點.序貫治療是由美國和歐洲學者于20世紀80年代提出的一種新的治療方法，即在疾病治療過程中，在藥物應用上初期采用胃腸外給藥（靜脈注射）2～3天，待患者癥狀改善、病情穩定后，改為口服藥物治療，以減輕患者輸液引起的不良反應，且縮短住院周期。阿奇霉素序貫療法的關鍵是其有典型的抗菌素后效應，與其血藥半衰期長有關，其血藥半衰期可長達35～48小時，故在停藥的72小時內仍然能夠保持有效抑菌濃度，而序貫療法的應用一方面使其具有長效作用，另一方面使其不必連續靜脈給藥[3]。本研究采用病例對照研究的方法，對照組患者行阿奇霉素常規治療， 觀察組患者行阿奇霉素序貫療法，結果顯示在臨床治療總有效率上，觀察組高于對照組（P<0.05）;且不良反應發生率低，安全性好。因此，阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎的療效顯著，且不良反應少，安全性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 古麗扎提.用阿奇霉素序貫療法和常規療法治療社區獲得性肺炎的效果對比[J].當代醫藥論叢，2018，16（20）：137-138.

[2] 趙青.用阿奇霉素序貫療法和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果對比[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：75-76.

[3] 包海明.對比分析阿奇霉素序貫療法、常規治療社區獲得性肺炎的實際價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（69）：126.