7~8歲學生六齡牙齲齒的相關因素及預防辦法分析

何慰思 陸勇 李麗曼

[摘要] 目的 探討7～8歲學生六齡牙齲齒的相關因素及預防辦法。 方法 隨機抽取2018年9—10月東莞市塘廈鎮流動兒童學校及戶籍兒童學校小學二年級7～8歲學生開展口腔健康檢查和資料調查，統計7～8歲學生六齡牙齲齒的患病情況，分析六齡牙齲齒的相關因素。 結果 共抽取研究對象328名，患齲率為11.89%。單因素分析結果顯示口腔衛生習慣、飲食習慣、家庭因素均與研究對象六齡牙齲齒的發生存在明顯相關性（P<0.05），Logistic回歸分析結果顯示刷牙方法不正確（OR：2.916，95%CI：1.802～4.308）、經常吃甜食（OR：2.889，95%CI：1.920～3.741）、喝碳酸飲料（OR：3.001，95%CI：0.650～4.152）、未定期接受口腔檢查（OR：3.520，95%CI：2.719～5.009）為研究對象六齡牙齲齒的獨立性危險因素（P<0.05）。 結論7～8歲學生六齡牙患齲率較高，與口腔衛生習慣、飲食習慣等多種因素密切相關，應加強干預。

[關鍵詞] 六齡牙;齲齒;危險因素;預防辦法

[中圖分類號] R788.+1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0046-03

[Abstract] Objective To explore the related factors and preventive measures of dental caries in 7-8 years old students. Methods The students of 7-8 years old in the second grade of the School of Mobile Children's School and the Children's School of the Children's School of Tangxia town from September to October 2018， Dongguan city were randomly selected. Oral health examinations and data surveys were carried out. The prevalence of dental caries in 6-year-olds aged 7-8 years was counted， and the relevant factors of dental caries in 6th instar were analyzed. Results A total of 328 subjects were selected. The caries incidence was 11.89%. Univariate analysis showed that oral hygiene habits， dietary habits and family factors were significantly correlated with the occurrence of dental caries （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that brushing methods were incorrect （OR： 2.916， 95% CI： 1.802-4.308）， frequent sweets （OR： 2.889， 95% CI： 1.920-3.741）， carbonated drinks （OR： 3.001， 95% CI： 0.650-4.152）. The independent risk factors of caries in six-year-old teeth were （OR： 3.520， 95% CI： 2.719-5.009） （P<0.05）. Conclusion The 7- to 8-year-old students have a high rate of caries， which is closely related to oral hygiene habits， eating habits and other factors. Intervention should be strengthened.

[Key words] Six-aged teeth; Dental caries; Risk factors; Prevention methods

齲病為人類常見疾病，具有患病率高、分布廣的特點。而六齡牙是最早萌出的恒磨牙，在恒牙患齲率中居首位，據報道，該牙的患齲率幾乎可以代表混合牙列期恒牙患齲率[1]。兒童由于口腔健康意識較差，刷牙不夠徹底，為六齡牙齲齒的主要發病群體，發病后直接影響咀嚼功能，延誤治療可影響兒童的生長發育，甚至引發全身疾病。因此，有必要調查六齡牙齲齒的相關因素，探討有效預防方法，為此，隨機抽取2018年9—10月東莞市塘廈鎮流動兒童學校及戶籍兒童學校小學二年級7～8歲學生開展口腔健康檢查和資料調查，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機整群抽樣法各隨機抽取東莞市塘廈鎮流動兒童學校及戶籍兒童學校小學二年級10個班級的7～8學生作為研究對象。

1.2? 方法

對研究對象實施口腔檢查和資料調查。

1.2.1? 口腔檢查方法? 由經過組織培訓的口腔醫務人員完成。使用一次性口腔器械盒（內含牙鏡、鑷子、探針、圍巾、口杯、托盤、棉球等）進行，檢查結果記錄在《塘廈鎮7～8歲學生六齡牙齲齒調查表》中，同時將檢查結果和今后口腔保健注意事項告知家長。

1.2.2? 資料調查? 參照“第三次全國口腔健康流行病學調查報告”[2]制定調查問卷，調查內容包括研究對象的一般情況、口腔衛生習慣、飲食習慣、家庭因素。

1.3? 觀察指標

統計研究對象的六齡牙患齲率，將六齡牙患齲的兒童設為研究組，將六齡牙健康的兒童設為對照組，對兩組患者的問卷調查結果進行對比分析，明確六齡牙齲齒發病的危險因素，通過Logistic回歸分析明確六齡牙齲齒發病的獨立性危險因素。

1.4? 統計方法

用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料用[n（%）]表示，各樣本率之間的比較采用χ2檢驗和秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 調查對象六齡牙患齲率

共抽取研究對象328名，其中39名兒童六齡牙患齲（患齲六齡牙>1顆按1名統計），患齲率為11.89%。

2.2? 六齡牙齲齒相關因素單因素分析

單因素分析結果顯示口腔衛生習慣、飲食習慣、家庭因素均為研究對象六齡牙患齲的危險因素（P<0.05），見表1。

2.3? 六齡牙齲齒相關因素多因素分析

Logistic回歸分析結果顯示刷牙方法不正確（OR：2.916，95%CI：1.802～4.308）、經常吃甜食（OR：2.889，95%CI：1.920～3.741）、喝碳酸飲料（OR：3.001，95%CI：0.650～4.152）、未定期接受口腔檢查（OR：3.520，95%CI：2.719～5.009）為研究對象六齡牙齲齒的獨立性危險因素（P<0.05），見表2。

3? 討論

齲齒是一種發生在牙體硬組織的慢性、進行性、破壞性疾病，隨著病情的發展可造成牙體硬組織不可逆性的缺損，嚴重危害口腔健康[3-4]。六齡牙即第一恒磨牙，是恒牙中萌出最早、功能時間最長，對牙頜系統影響最大的牙齒[5]。該牙齒表面鈣化度低、抗酸能力差、頜面窩溝點隙較多而深，易積存食物殘渣與菌斑，為患齲風險較高的牙齒[6-7]。據相關文獻報道稱，經常食用甜飲料和喝汽水及冰激凌等兒童發生齲齒情況較為嚴重，隨著兒童甜食攝入頻率的增加，其齲齒發生更嚴重[8]。在該研究中，共抽取研究對象328名，患齲率為11.89%;單因素分析結果顯示口腔衛生習慣、飲食習慣、家庭因素均與研究對象六齡牙齲齒的發生存在明顯相關性（P<0.05），Logistic回歸分析結果顯示刷牙方法不正確（OR：2.916，95%CI：1.802～4.308）、經常吃甜食（OR：2.889，95%CI：1.920～3.741）、喝碳酸飲料（OR：3.001，95%CI：0.650～4.152）、未定期接受口腔檢查（OR：3.520，95%CI：2.719～5.009）為研究對象六齡牙齲齒的獨立性危險因素（P<0.05）。在魯姝梅學者[9]的研究中，攝入糖果和巧克力及含糖甜食類兒童恒牙齲失補牙面數均明顯高于食用水果及攝入冷飲兒童（χ2=36.77，P<0.05）;攝入甜食頻率<3次/周的兒童的恒牙齲失補牙面數均明顯低于4 次/周、>2次/d及1～2次/d者（χ2=25.57，P<0.05），表明經常攝入甜食與六齡牙齲齒的發生高度相關，與該研究結果一致。另外有研究發現在發展中國家城市居民的患病率明顯低于農村，造成該種情況的主要原因可能與城市居民飲食習慣以及生活節奏較快等存在較大關系[10]。

口腔健康是人體健康的組成部分，它的標準是：牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現象[11-12]。針對7～8歲學生六齡牙齲齒患病存在的上述危險因素，該研究制定以下預防方法：①開展兒童口腔健康教育講座、為兒童及其家長發放口腔健康教育手冊，加強對兒童家長的口腔健康教育，提高家長對兒童口腔健康的重視，尤其是流動兒童家長[13-15];②使用含氟牙膏，選用兒童專用的牙膏和牙刷，以幫助兒童養成良好的口腔衛生習慣;③家長掌握正確的刷牙方法，指導兒童正確刷牙，監督兒童早晚兩次刷牙，尤其是睡前刷牙[16];④主食中不要過于講究“精細軟”，要葷素適當搭配，粗硬適量;零食不要過多過濫，應以各類水果為主，因為這些食物中富含氟、磷、鈣、維生素和纖維素，既利于潔牙，又利于固齒;⑤家長幫助兒童建立良好的飲食習慣，定期帶兒童接受口腔健康檢查[17]。

綜上所述，該研究得出7～8歲學生六齡牙患齲率較高，與口腔衛生習慣、飲食習慣等多種因素密切相關，積極分析存在的危險因素，及時采取預防性措施是降低7～8歲學生六齡牙患齲率，提高7～8歲學生口腔健康水平的關鍵。

[參考文獻]

[1]? 何琳霞，容主平，羅紅，等.贛州市7～9歲小學生六齡牙患齲情況的調查分析[J].贛南醫學院學報，2015，35（1）：83-84.

[2]? 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京：人民衛生出版社，2008：202-265.

[3]? 郝為賢，曹艷平，張晨婷，等.2016年上海市朱涇鎮中小學生齲齒患病情況及對生長發育的影響[J].職業與健康，2018， 34（1）：111-114.

[4]? 呂克濤.龍口市二年級小學生患齲率流行病學調查結果分析[J].系統醫學，2017，2（22）：122-125.

[5]? 楊夢利，彭玉林，婁曉民，等.河南省中小學生患齲現狀及其對生長發育的影響[J].中國學校衛生，2018，39（6）：897-899， 902.

[6]? 常鐵玲，胡江，李剛，等.包頭市東河區7歲小學生乳牙齲齒患病情況調查分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（19）：2315-2316.

[7]? 劉崢，李毅文，趙仁成，等.深圳市寶安區學齡兒童六齡牙患齲情況分析[J].華南預防醫學，2017，43（3）：291-293.

[8]? 曹志茹. 北戴河區農村幼兒園3～6歲兒童齲齒發病情況分析[J].中國婦幼保健，2013，28（6）：955-956.

[9]? 魯姝梅.兒童替牙期齲齒發生與飲食、口腔衛生習慣的相關性分析[J].中國初級衛生保健，2015，29（12）：38-39.

[10]? 李明瑤，王靈專，何禮英，等.珠海市金灣區小學生六齡牙患齲狀況及家長口腔健康知識調查[J].現代醫藥衛生，2018， 34（18）：2789-2791.

[11]? 陳霜，曾曉娟，劉秋林，等.家庭環境因素與兒童患齲狀況的相關性研究[J]. 口腔疾病防治，2018，26（3）：184-188.

[12]? 楊淮.兒童患齲現狀及家庭對孩子口腔健康的影響[J]. 全科口腔醫學電子雜志，2018，7（5）：39-40.

[13]? 覃忠書.柳州市2010-2015學年小學生齲齒患病情況分析[J].中華疾病控制雜志，2017，21（6）：641-643.

[14]? 白志平.焦作市解放區12所小學學生牙齒健康狀況干預調查[J].河南預防醫學雜志，2017，28（6）：456-458.

[15]? 陳倩.某市小學生六齡牙患齲情況的調查分析[J].中國醫藥指南，2017，15（11）：62-63.

[16]? 張愛芳，葉園園.寧波市青少年齲齒患病現狀及預防對策[J].中國公共衛生管理，2016，32（3）：414-415.

[17]? 吳紅英，王營營.儋州市7～9歲兒童六齡牙齲齒及家長口腔衛生知識調查[J].職業與健康，2015，31（23）：3303-3306.

（收稿日期：2019-03-03）