呼吸內科臨床診斷及治療重癥哮喘的臨床效果分析

管春芳 王海燕 劉東平

摘要：目的 對呼吸內科臨床診斷及治療重癥哮喘的臨床效果分析。方法 選取本院2017年6月到2018年5月期間收治的146例重癥哮喘患者作為研究對象，并接受呼吸內科臨床診斷，結合患者的病情進行綜合治療，并觀察患者的臨床治療效果。結果 參與本次研究的患者臨床治療有效率為135 92.47%；參與治療后患者的 PEF、PaO2、PaCO2等指標與治療前比較有了明顯的改善，治療前后比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在重癥哮喘患者臨床治療過程中，采用綜合治療措施，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，幫助患者更好的恢復，這是值得后期臨床推廣。

關鍵詞：呼吸內科；重癥哮喘；臨床治療；綜合治療

在當前呼吸內科臨床治療過程中，重癥哮喘作為一種較為常見的疾病，該疾病有著發病率相對較高的特征，且近年來，我國重癥哮喘患者發病率也在逐年上升[1]。那么重癥哮喘發病是由于T淋巴細胞、肥大細胞等多種細胞共同參與的，一種慢性呼吸道炎癥，一旦發病，患者會出現呼吸急促、劇烈咳嗽且胸部疼痛等癥狀，還伴有呼出氣體流速受限的情況[2]。通常重癥哮喘常發病于夜間，如果不對其進行及時有效的治療，就會直接威脅患者的生命健康。那么，在目前重癥哮喘治療過程中，有多種治療方法，本文就146例重癥哮喘進行綜合治療，現報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：

選取本院2017年6月到2018年5月期間收治的146例重癥哮喘患者作為研究對象，并接受呼吸內科臨床診斷，結合患者的病情進行綜合治療。所有納入的患者都符合相關標準的要求，且無藥物過敏史，在了解本次研究之后，同意入組研究的。在本次研究中，男性患者79例，女性患者67例，年齡37-79歲，平均年齡（58.46±3.58）歲，病程5個月-13年，平均（5.14±2.56）年，哮喘發作時間2-45h。

1.2呼吸內科臨床診斷：

重癥哮喘患者通常表現為靜息下呼吸困難，且說話受限，同時還伴有大汗、胸悶、焦慮、煩躁等情況。一般哮喘癥狀都發生在半夜，這會影響患者的正常作息。所有的患者都經過胸部X線、肺功能和血常規檢查，并確診為重癥哮喘。重癥哮喘主要表現為肺部聽診有哮鳴音、心率>100次/min，呼吸困難、呼吸頻率>30次/min[3]。

1.3方法

首先輕度患者選擇β2受體激動劑接受口服或者氣霧治療，這種治療方法快速有效，常用藥物包括特布他林、沙丁胺醇等，控制藥物劑量為200到400μg/次，每天接受3次治療；中度患者在接受β受體激動劑的同時，配合抗炎藥物聯合治療，針對氣道炎癥明顯的患者從不同環節進行阻斷，從而降低其氣管出現高反應的現象，臨床使用較多的就是吸入皮質激素藥物治療，包括丁地去炎松、倍氯米松等藥物，控制藥物吸入劑量在400μg標準之上；重度患者則可以使用濃度為50%的葡萄糖，控制劑量為20ml配合氨茶堿選擇靜脈推注的方式，患者哮喘嚴重發作時，則需要使用琥珀酸氫化處理的可的松靜脈注射，控制藥物劑量為500ml/d。

1.4評價指標：

對比146例重癥哮喘患者治療前后的血氣指標、峰流速，包含PEF、PaO2、PaCO2等指標。療效評定標準分為顯效、好轉和無效，臨床癥狀、體征基本消失為顯效；癥狀、體征有所緩解為好轉；癥狀、體征無明顯變化，或者病情嚴重，為無效。治療有效率=顯效率+好轉率。

1.5統計學分析：

采用統計學軟件SPSS17.0對本組研究所得數據進行統計分析，P<0.05，表示差異有統計學意義。

2、結果

2.1臨床治療有效率

在本次研究中，146例重癥哮喘患者治療顯效為95例，病情好轉的患者為40例，無效為11例，患者臨床治療有效率為92.47%。

2.2治療前后的PEF、PaO2、PaCO2指標比較

在對146例重癥哮喘患者進行綜合治療之后，患者的PEF、PaO2、PaCO2等指標明顯緩解，PEF、PaO2水平比治療前更高，PaCO2水平明顯低于治療前，治療前后比較差異明顯，P<0.05，有統計學意義。詳見表1.

1、討論

哮喘作為一種常見的支氣管疾病，近年來，該疾病的發病率一直在呈現不斷上升的趨勢，重癥哮喘作為一個不同的患病程度，其約占支氣管哮喘中的1%。通常重癥哮喘常常表現為呼吸不暢、呼氣流速降低、且伴有胸悶等癥狀，如果不對其進行及時、有效的治療，會容易引發患者低氧血癥和器官衰竭，這會嚴重威脅到患者的生命健康[5]。

患者出現哮喘之后，需要采取相應的措施進行干預，重癥哮喘患者病情相對較急，所以，需要對其進行判斷，結合患者病情選擇系統科學的治療方案，避免其病情加重。針對重癥哮喘疾病進行治療時，需要明確患者發病原因，選擇有效的治療措施，保證疾病得到控制，讓患者肺部功能得到改善，提升他們的生活質量。醫護人員需要在分析患者個體情況的基礎上配合科學有效的治療方法，控制患者病情，避免其病情發作，穩定其情況。

在本次研究中，對146例重癥哮喘患者進行綜合治療之后，治患者臨床治療有效率為92.47%，所有患者的PEF、PaO2、PaCO2等指標明顯緩解，差異有統計學分析，P<0.05。因此對重癥哮喘患者進行綜合治療，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，提升臨床治療有效率，其值得在后期臨床醫學中推廣應用。

參考文獻：

[1]李斌.探討重癥哮喘采用呼吸內科臨床治療效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A0）：68+73.

[2]高健梅.呼吸內科危重癥哮喘的診斷及治療方法探討[J].中國醫藥指南，2016，14（35）：92-93.

[3]楊華勤.呼吸內科危重癥哮喘的診斷及治療效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（17）：63-64.

[4]陳海英，郜立娜，張延華.呼吸內科危重癥哮喘的診斷及治療方法探討[J].中國社區醫師，2015，31（11）：31+33.

[5]韓松蘭.呼吸內科危重癥哮喘的診斷及治療效果分析[J].中國社區醫師，2015，31（01）：24+26.

[6]古尼沙·沙地克.分析研究重癥哮喘采用呼吸內科臨床治療的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（02）：65.