西醫臨床合理用藥的安全性以及應對策略

郭孜煜

摘要：西醫臨床合理用藥具有重要的意義，一方面其能有效提升患者用藥治療的療效，另一方面其還能確保患者用藥的安全性，降低其用藥后不良反應的發生率。然而，在實際用藥過程中，西醫臨床卻存在較多的用藥安全問題，如用法用量不當、抗生素濫用、聯合用藥不當，這些問題不僅會影響患者用藥治療效果，同時還會對其用藥、生命安全構成一定的威脅，因此，西醫臨床需積極探尋相應的改進和應對策略。本文主要分析了西醫臨床用藥常見的幾點安全問題，并根據安全問題提出了提升西醫臨床合理用藥安全性的應對策略，以期能為西醫臨床合理用藥提供有效的參考。

關鍵詞：西醫臨床；合理用藥；應對策略

西藥具有用藥便捷、見效快等優勢，因此，廣受臨床和患者青睞，然而，不少行西藥治療的患者表示，用藥后會出現不同程度的不良反應，導致這一現象發生的根本原因在于西醫臨床未進行合理的用藥管理，給患者提供用藥途徑、用量、用法、聯合應用等存在一定的問題，這些問題不僅會降低西藥治療效果，還會對患者用藥安全性造成嚴重威脅，基于此，就需西醫臨床積極做好合理用藥的安全管理。

1.西醫臨床用藥安全問題分析

臨床用藥是否合理會直接影響患者疾病治療的效果、安全性及預后生活質量，然而，在實際用藥過程中，有不少患者反映在應用西藥治療時會發生不同程度的用藥不良反應，說明西醫臨床用藥存在較多的安全問題。筆者通過查閱相關文獻，總結了幾點常見的西醫臨床用藥安全問題：（1）用法用量不當，西藥包含了種類繁多的藥劑，各種藥劑用法用量具有一定差異，需給藥工作人員嚴格掌握，然而，在實際用藥過程中，受不少工作人員自身專業素質偏低、工作疏忽等因素的影響，常易發生給藥用法用量錯誤。（2）抗生素濫用，抗生素是目前西醫臨床應用最為廣泛的抗感染藥物，同時也是最易濫用的藥物，一切未嚴格規范使用抗生素的給藥和用藥方式，如超量、超時、不對癥使用抗生素均可稱為濫用抗生素，濫用抗生素的危害極大[1]。（3）聯合用藥不當，為提高藥物治療效果和緩解部分藥物不良反應，西醫臨床常采用聯合用藥方案對患者進行治療，雖能促進部分患者治療療程縮短，但是，也有部分聯合用藥不合理現象發生，不僅難以保障患者治療效果，還會引發其發生藥物中毒，從而對其生命安全造成一定威脅。基于此，西醫臨床有必要探尋有效的應對策略提升臨床合理用藥的安全性。

2.提升西醫臨床合理用藥安全性的應對策略

2.1建立合理用藥的科學制度

西藥種類繁瑣，為提升給藥效率和降低給藥措施，相關人員需嚴格遵循《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理方法》完成西藥分類管理，定期查驗藥物有效期。并定期組織醫生進行處方研討交流，以不斷提升西藥治療效果，最后，還需定期組織給藥護理人員開展合理用藥培訓考核，合格后才能從事臨床給藥工作。

2.2合理掌握用藥要求

給藥人員需熟練掌握各種西藥藥劑的藥動學反應、藥理作用和適應癥等，以便能根據患者疾病和病情嚴重程度為其提供合理的藥物治療。在給患者用藥前，需詳細詢問患者是否存在相關藥物過敏史和對藥品的名稱、給藥劑量及方式進行認真核對，不可疏忽。另外，給藥人員還應系統了解用藥時間長短對患者疾病治療療效、不良反應等的影響，以科學合理的安排給藥時間，同時，還需對用藥時間間隔、停藥時間、停藥方式等進行良好把握，才能最大限度地保證患者用藥治療效果和安全性[2]。

2.3合理使用抗生素

濫用抗生素不僅會導致患者機體內病原菌的耐藥性加劇，從而降低用藥治療效果，同時，還會引發患者發生二重感染、肝腎受損、免疫力下降、營養不良等，從而加重其機體痛苦，因此，給藥人員需嚴格遵循按時、按量和對癥原則給患者提供抗生素。給藥前，可對患者行實驗室檢測，明確其病原菌類型，再根據病原菌選擇相應的抗生素用藥。

2.4嚴格掌握聯合用藥配伍禁忌

聯合用藥雖能促進患者臨床治療效果提高，但是，聯合用藥不當亦會給患者機體造成一定的損傷，如青霉素聯合乙酰水楊酸使用，易增高青霉素游離血濃度，乳酶生聯合甲氰咪胍，會增高患者腸內酸性，從而降低藥效，呋喃苯胺酸、利尿酸、氨基糖苷類藥物聯合使用時，會導致藥物毒性升高，可能引發患者出現藥物中毒，因此，在聯合用藥前，給藥人員需嚴格對患者臨床癥狀、耐受力及藥物禁忌進行了解，并明確組方中不同藥物的藥理作用、所具有的不良反應，以對多種西藥進行針對性和有原則的使用。尤其是對一些特殊患者，如孕婦、老年患者、嬰幼兒用藥時，需嚴格遵循小劑量配伍。在保證單一西藥治療療效能改善患者預后的前提下，盡量降低聯合用藥頻率。

2.5注意用藥管理和有效期

西藥在存儲過程中，受環境、溫度和存儲時間等因素的影響，也易引發其藥效、性質發生一定的改變，從而影響治療療效和用藥安全，因此，給藥工作者還需做好西藥的日常存儲管理，盡量將其存儲在遮光、陰涼區域。并嚴格按照藥品審查規范做好檔案記錄，發現藥品接近有效期，需及時停止采用該藥物給患者治療，對有效期為3 個月藥品，需進行退庫清理處理，有效期低于1個月的藥品，需立即停止在臨床應用，用藥時嚴格遵循“先進先出”原則，才能保障患者用藥安全[3]。

3.結語

西藥種類繁多，各藥劑藥理作用、用法、用量不盡相同，受不少給藥工作人員自身專業知識不足、工作疏忽等因素的影響，常易引發其在給藥過程中發生用藥錯誤、濫用抗生素和聯合用藥不當等問題，從而給患者用藥治療效果和安全性造成了極大的影響，為避免這一問題發生，就需西醫臨床不斷做好藥物管理，并定期組織西藥藥房工作人員參加專業相關的技能培訓，提高其對各種藥品藥動學反應、藥理作用、適應癥和不良反應等認識，以促進其在日常給藥工程中能根據患者具體病情提供合理的用藥，同時，還需提高其對合理應用抗生素及聯合西藥的認知程度，遵循按時、按量和對癥原則給患者提供抗生素用藥以及對各種聯合用藥配伍禁忌進行嚴格掌握，最后還需注意用藥管理和有效期，才能確保臨床用藥合理和安全性提高。

參考文獻：

[1]楊挺.西藥臨床合理用藥的安全性與應對策略[J].智慧健康，2018，4（25）：22-23.

[2]劉淑芹.西藥臨床合理用藥的安全性及應對策略[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（54）：208.

[3]黃新芬.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對策略[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（52）：1-2+23.