米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效

顧苗苗

[摘要]目的：探析異位妊娠患者應用米非司酮與甲氨蝶呤聯合治療的臨床效果。方法：選取74例于2017年9月-2018年12月期間在我院就治的異位妊娠患者予以研究，采用抽簽法分為對照組（n=37）與觀察組（n=37）。對照組應用甲氨蝶呤治療，觀察組應用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，對比兩組臨床療效、癥狀消失時間（陰道流血時間、腹痛消失時間、包塊消失時間）及不良發應發生率。結果：觀察組臨床總有效率為94.59%，對照組為78.38%，組間數據差異顯著（P<0.05）。在癥狀消失時間方面，觀察組短于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為5.41%，對照組為10.81%，組間差異不顯著（p>005）。結論：異位妊娠患者應用米非司酮與甲氨蝶呤聯合治療后，可顯著提高臨床療效，加快癥狀消失，且具有安全、可靠的特點，是一種值得臨床應用與推廣的治療方法。

[關鍵詞]異位妊娠;米非司酮;甲氨蝶呤

[中圖分類號]R714.22 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0060-02

異位妊娠又稱之為“宮外孕”，是婦科中較為常見的一種急腹癥，其中輸卵管妊娠情況較多，一般是因為輸卵管管腔發生炎癥，致使管腔堵塞，進而阻止孕卵進入子宮，使孕卵在輸卵管中著床及發育。異位妊娠的臨床表現主要為腹痛、停經、陰道少量流血，當輸卵管妊娠破裂之后，經常表現為陰道流血、急性腹痛，甚至還會出現休克。所以，對于異位妊娠而言，一定要盡早發現、盡早診斷、盡早治療，從而最大限度的確保患者生命安全。目前，甲氨蝶呤、米非司酮是臨床治療異位妊娠的常用藥物，均具有良好的臨床效果。為了探討米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果，現選取我院收治的異位妊娠患者74例予以研究。分析報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取74例于2017年9月-2018年12月期間在我院就治的異位妊娠患者予以研究，采用抽簽法分為對照組（n=37）與觀察組（n=37）。對照組患者最小年齡為22歲，最大年齡為37歲，平均為（29.35±4.28）歲;孕周最短為4周，最長為10周，平均為（7.25±1.94）周。觀察組患者最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，平均為（29.58±4.22）歲;孕周最短為4周，最長為10周，平均為（7.21±1.90）周。兩組年齡、孕周資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法對照組應用甲氨蝶呤（湖州展望藥業有限公司，國藥準字H20003089）治療，1次/d，肌肉注射給藥，劑量50mg/m，連續注射2d，停藥5d，7d為1個療程，共治療2個療程。觀察組應用米非司酮（秦皇島紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950005）聯合甲氨蝶呤治療，米非司酮口服，2次/d，50mg/次，連續服用2d，停藥5d，7d為1個療程，共治療2個療程;甲氨蝶呤用藥與對照組一致。

1.3觀察指標對比兩組臨床療效、癥狀消失時間及不良反應發生情況。（1）臨床療效判定標準：主要劃分為顯效、有效、無效，其中患者腹痛、陰道流血等癥狀徹底消失，B超檢查無包塊，血入絨毛膜促性腺激素水平恢復正常，判定為顯效;患者腹痛、陰道流血等癥狀基本消失，B超檢查包塊面積縮小超過30%，血入絨毛膜促性腺激素水平明顯降低，判定為有效;患者沒有達到以上標準，判定為無效。顯效率與有效率的總和就是總有效率。（2）癥狀消失時間指標：陰道流血時間、腹痛消失時間、包塊消失時間。（3）不良反應：胃腸道反應、白細胞下降、肝腎功能損傷。

1.4統計學處理將本研究數據輸入專業軟件SPSS 20.0中進行統計分析，采用百分比形式表示計數資料，之后采用x值對數據差異性進行檢驗，采用（x±s）形式表示計量資料，之后采用，值檢驗數據差異性，若P<0.05，說明數據對比差異性顯著。

2. 結果

2.1比較兩組臨床療效在臨床療效方面，觀察組總有效率為94.59%，對照組為78.38%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組癥狀消失時間觀察組陰道流血時間、腹痛消失時間、包塊消失時間均顯著短于對照組（P<0.05），詳見表2所示。

2.3對比兩組不良反應發生率觀察組不良反應發生率為5.41%，對照組為10.81%，組間差異不顯著（P>0.05），詳見表3所示。

3. 討論

異位妊娠是一種臨床多發疾病，對女性生育能力與身心健康有著極大的影響，此病的發生與發育異常、受精卵游走、輸卵管手術等因素有關，如果干預不及時、不恰當，就會造成妊娠部位破裂，甚至損害相關臟器功能，導致不孕;此外，異位妊娠破裂還可能導致出血、休克，危及患者生命安全。

現今，在異位妊娠治療中，甲氨蝶呤、米非司酮是較為常用的藥物。對于甲氨蝶呤而言，其能夠對胸腺嘧啶合成酶、葉酸還原酶的形成過程予以抑制，阻斷脫氧核糖核酸合成，并抑制滋養細胞分裂，促使胚胎死亡;同時，甲氨蝶呤用藥方便，不良反應發生率低，但起效速度比較慢，癥狀消失時間比較長。對于米非司酮而言，作為一種新型孕酮受體拮抗劑，不具有雌激素、雄激素、孕激素活性，與孕酮受體的親和性非常高，約為黃體酮的5倍。在妊娠過程中，孕酮是一種非常重要的維持激素，通過與米非司酮的結合，可有效抑制孕酮靶器官合成，加快絨毛組織壞死，以此達到治療效果。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;在癥狀消失時間方面，觀察組短于對照組，數據比較差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較差異不顯著（P>0.05）。此研究結果與有關報道的研究結果十分接近，由此證實，異位妊娠患者應用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果更加確切，能夠充分發揮協同作用，有效提高患者預后。

綜上所述，異位妊娠患者應用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療后，能夠進一步提高治療效果，加快癥狀消失，且具有安全、可靠的特點，是一種值得臨床應用與推廣的治療方法。