心理干預在針刀治療中的體會

陳婷

[關鍵詞]心理干預;針刀;體會

[中圖分類號]R245 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-114-01

小針刀手術是將傳統中醫針灸的治療作用和西醫外科手術刀的作用融為一體而產生的一種新的治療方法。其的優點是手術切口小，人體組織損傷輕，治療時間短，費用相對低，且療效明確，能很快去除病因，恢復功能，少有后遺癥，所以患者易于接受。但針刀治療本身仍是對有著身體創傷和組織的破壞的微創手術，作為一門全新的醫學，由于對針刀治療技術的相對陌生、對醫生的信任度不夠、對術中及術后的疼痛預判較差等，致使其在手術前、手術過程中及手術后都會不同程度的存在許多負面心理。

1常見針刀負面心理及感受

1.1焦慮焦慮是感到有預期心理威脅的一種情緒。針刀作為一種微創手術，手術前、后的心理反應大多為焦慮。與其有關的因素有許多。

（1）對針刀療法的不了解。病人缺乏醫療知識，不了解與針刀有關的解剖生理知識，對自己將要經歷的手術、麻醉會發生什么情況。會導致什么結果感到迷茫。

（2）既往不愉快的手術體驗。若患者以往有過手術失敗或不令人滿意的手術史，那時不愉快的心理體驗可以重現，引起患者負面心理。

（3）醫生及醫療環境影響。醫生的態度、談話方式可加重或減輕患者的焦慮心理，術前的不良心理，在術中患者更處于不良心理狀態。

（4）對療效預期有偏差。輕度焦慮者，若有恰當的療效預期及正常的心理適應，則預后一般較好，而嚴重焦慮患者并且對預期療效偏差較大者，預后較差。這類患者對手術及醫生有過度心理依賴，面對手術危險性、并發癥等缺乏足夠的心理適應能力，一旦發現與預期療效有偏差，則會一籌莫展、措手不及。

1.2抑郁抑郁通常指心理上有失落感的一類反應，這種心理上的失落感指自我評價、工作能力、獨立生活能力的喪失。

如強直性脊柱炎患者，面對逐漸失去正常生活功能的事實，會給其帶來很大的精神壓力，病人可能出現抑郁、不安的情緒反應。有時呈現易怒、失眠、納差、持續疼痛、不愿活動、主訴多的表現，多以軀體癥狀為主。

1.3消沉、悲觀、絕望部分患者在緊張、焦慮、抑郁后出現消沉、悲觀，尤其是反復治療不效或可能致殘的患者，這類病人的心理更為脆弱，而過分的憂慮、恐懼，最終失去心理平衡，產生悲觀、絕望，甚至不能配合手術，萌生輕生的念頭。

1.4疑慮每個針刀患者都希望治療有效或顯效，手術成功或完美，所以患者會對針刀療法本身，施術醫師水平及對患者疾病的了解程度。針刀器具的質量產生一定程度的疑慮。

1.5持續疼痛 疼痛是一種復雜的生理心理反應。對于疼痛的反應，情緒因素起很大作用。而有研究顯示，焦慮、抑郁能使痛閾減低而疼痛感受增強。針刀治療后數天的疼痛是常見癥狀，疼痛常可忍受。且一般手術傷口愈合后，功能恢復，疼痛逐漸消失。若疼痛持續存在，持續數周或更長時間，而又不能以軀體情況解釋時，則成為一種針刀治療后不良心理反應。

2心理干預

2.1術前心理干預 術前心理干預非常關鍵。由于針刀療法是近年來新開展的治療方法，目前仍在不斷的完善和發展，大部分患者和家屬泡括部分醫生）并不了解其原理，患者就診時往往是懷著好奇和嘗試的心理，但對針刀的療效持懷疑態度，對治愈疾病仍缺乏信心，大多數接受治療患者還表現出緊張心理，害怕疼痛，對術中發生意外等顧慮較多，甚至產生恐懼心理，所以接受治療的積極性大打折扣。因此，術前與患者的溝通解惑，心理疏導非常必要。

2.2術中的心理干預 在針刀術中，醫師用積極、沉著輕松熟練的語言及行為暗示患者，達到心理暗示作用，且時時鼓勵患者，增強患者心理能動性，從而充滿信心，讓其盡量保持放松，關鍵步驟時巧妙的分散其注意力，降低了患者對疼痛不適的感覺的敏感性，消除心理的負面影響，減少術中不良反應的發生。

1.3術后心理干預 針刀治療后，要提前告知患者及家屬術后會有那些反應，避免其緊張、煩躁、焦慮，避免其無限夸大術后反應增加他們的心理負擔，減少醫療糾紛。患者及家屬雙方都要積極配合，心態情緒平靜。相互理解和支持。

三、討論

在針刀過程中加人心理干預，有目的性、藝術性地通過語言、行為、態度、姿勢等改變患者的不良心理狀態和行為，使患者疑慮、緊張、恐懼等負面心理得到了明顯緩解，有效地緩解了病人的心理壓力、減輕了疼痛、促進病人的肢體功能康復。臨床往往可見，恰當的加入了心理干預的針刀治療，患者及家屬積極配合，保持良好心態，形成良好的治療氛圍，形成良性循環，針刀臨床療效預后好，基本無醫療糾紛發生。在針刀治療過程中，醫生的一言一行、一舉一動都將對患者產生影響，左右其情緒，全程心理干預的成功與否直接影響著治療效果、治療過程及預后。

針刀臨床心理干預是一門有待系統研究創建的科學，在針刀臨床中需要這門科學給予正確、完善的指導，能讓針刀醫學的發展有一個新的內容。搞好針刀治療的心理干預工作，除了要有現代醫學生理解剖學、病理學、影像學、生物力學及中醫學的等理論知識外，還需要學習祖國醫學有關情志干預方面的知識，并結合臨床實際，不斷提高心理干預的質量。