研究臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果

程冬蘭 梁國強 鄧翠碧

【摘要】 目的 研究臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果。方法 48例腹瀉患兒， 按隨機分層法分成常規組與觀察組， 各24例。常規組采取臨床常規護理干預， 觀察組采取臨床護理路徑干預。比較兩組患兒護理期間不良事件發生情況、住院時間及護理滿意度評分。結果 觀察組患兒護理期間不良事件發生率為4.2%， 低于常規組的33.3%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組患兒住院時間（4.7±0.3）d短于常規組的（5.8±0.6）d、護理滿意度評分（98.2±5.4）分高于常規組的（90.2±4.1）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 小兒腹瀉采用臨床護理路徑方案干預， 有利于降低不良事件發生率、保證護理質量、鞏固治療效果。

【關鍵詞】 臨床護理路徑;小兒腹瀉;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.084

小兒腹瀉是兒科常見的一種胃腸系統病癥， 臨床發病率較高， 且病程延續時間長， 在發病過程中， 患兒會有程度各異的腹痛、腹瀉等癥狀表現， 必須要予以及時、有效的治療， 否則會由于酸堿失衡直接阻礙患兒的良好恢復[1]。除了采用藥物對腹瀉患兒進行積極治療之外， 通過規范、有效的護理措施， 可以幫助患兒獲得更好的治療、護理效果[2]?，F本文就對臨床護理路徑應用于小兒腹瀉中的護理效果進行探析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年10月～2018年11月本院收治的腹瀉患兒48例， 按隨機分層法分成常規組與觀察組， 各24例。其中， 常規組患兒男、女比例為13∶11;年齡8～45個月， 平均年齡（24.6±7.3）個月;病程1～7 d， 平均病程（3.4±1.3）d。觀察組患兒男、女比例為15∶9;年齡10～46個月， 平均年齡（25.1±7.0）個月;病程2～10 d， 平均病程（3.8±2.3）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患兒采用臨床常規護理方法。觀察組患兒采取臨床護理路徑方法：科室創建路徑規劃小組， 按照護理標準要求制定各項護理對策， 具體如下。

1. 2. 1 路徑實施 患兒初入院以及每次換班的時候， 由主治醫生、責任護士一起對患兒進行評價， 確定臨床護理路徑方案， 并對方案內容進行核查， 檢驗具體的落實情況， 并對護理路徑是否滿足了預期目標進行核驗， 對存在的偏差進行糾正。

1. 2. 2 入院指導 詳細告知患兒及其家長入院須知、病區環境以及各項制度內容， 介紹病情、檢查內容和診治方法， 消除患兒及其家長對醫院存在的恐懼、焦慮心理， 保持情緒狀態的良好， 從而緩和護患關系。

1. 2. 3 疾病觀察 ①對患兒大便的量、氣味、性質、次數進行觀察， 記錄其排尿的時間和尿量;②評價患兒脫水程度， 依據其具體的排尿情況、眼窩是否有凹陷、皮膚彈性、口腔黏膜及精神情況， 綜合評判脫水情況;③對其電解質異常、酸堿失衡的癥狀進行觀察， 例如血鈣、酸中毒和低血鉀等;④若患兒伴有嘔吐， 對其嘔吐物量、性質和氣味進行查驗， 并注意是否發生腹脹， 早期發現腸套疊;⑤持續、動態觀察患兒的體溫變化情況， 當體溫上升時通過擦干汗液、減少衣物等方法予以降溫護理。

1. 2. 4 補液護理 造成腹瀉加重的一個關鍵因素為脫水， 所以在臨床護理路徑中， 將補液護理作為一個重點。補液要嚴格依照因人而異、先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀、見驚補鈣的原則。對于輕度嘔吐、脫水的患兒， 多次、少量的口服補液鹽， 而嚴重脫水的患兒， 通過創建靜脈通路， 結合其嘔吐、腹瀉、神志情況等， 予以針對性脫水治療， 保證其機體內電解質平衡。

1. 2. 5 飲食護理 指導患兒家長挑選易消化、易吸收的食物給患兒喂食， 熟菜末、稀飯、面條等， 并少食多餐， 直到腹瀉有所改善之后， 再慢慢過渡到正常飲食。母乳喂養的患兒依然堅持母乳喂養， 暫時停止其他輔食的攝入， 避免加重患兒胃腸道負擔。

1. 2. 6 出院指導 告知患兒家長應保證患兒飲食的衛生、安全， 勤剪指甲， 飯前飯后洗手， 積極開展戶外鍛煉。氣溫改變時及時增減衣物;膳食保持合理， 添加輔食應逐步、循序漸進。向患兒家長進行疾病宣教， 使其能了解致患兒腹瀉的原因， 并及時糾正在日常生活當中的不良習慣。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒護理期間不良事件發生情況、住院時間、護理滿意度評分。護理滿意度依據本院自制調查問卷所得分數進行評判， 滿分100分， 分數越高代表護理滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒護理期間不良事件發生情況比較 觀察組患兒護理期間不良事件發生率為4.2%， 低于常規組的33.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒住院時間、護理滿意度評分比較 觀察組患兒住院時間（4.7±0.3）d短于常規組的（5.8±0.6）d、護理滿意度評分（98.2±5.4）分高于常規組的（90.2±4.1）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉作為臨床高發的病毒感染性疾病， 對該病的傳統護理工作主要是單純按照醫囑和患兒疾病情況制定護理計劃， 而這種傳統的護理工作由于方面不全、針對性不足、實施不規范， 所以護理效果較差[3， 4]。臨床護理路徑是一種新的護理方案， 旨在結合患兒具體情況制定個性化的護理方案， 并根據所制定的護理時間順序， 規范性采取并落實相應的護理措施， 從而保證護理方法的有效性、規范性， 降低護理差錯發生率， 保證護理工作的高效性， 提高護理質量[5]。

本次研究結果顯示：觀察組患兒護理期間不良事件發生率為4.2%， 低于常規組的33.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組患兒住院時間（4.7±0.3）d短于常規組的（5.8±0.6）d、護理滿意度評分（98.2±5.4）分高于常規組的（90.2±4.1）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 臨床護理路徑因其護理方法的全面、準確， 制定時間的規范、嚴謹， 能通過有效護理方法的落實來獲得更好的護理效果[6]。

綜上所述， 對小兒腹瀉的護理采用臨床護理路徑方案， 有利于降低不良事件發生率、保證護理質量、鞏固治療效果。

參考文獻

[1] 范平莉， 陳姣， 符海珠， 等. 小兒腹瀉應用綜合性護理的臨床效果觀察. 現代消化及介入診療， 2016， 21（1）：149-151.

[2] 房清文， 李春艷. 臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用價值及臨床效果. 現代消化及介入診療， 2016， 21（1）：158-160.

[3] 崔艷梅. 整體護理在小兒腹瀉中的應用分析. 西部中醫藥， 2015（8）：137-139.

[4] 商建婷， 趙麗君， 裴麗潔， 等. 中西醫結合與西醫護理對比治療小兒腹瀉的療效觀察. 中國醫刊， 2015（5）：108-110.

[5] 朱振芳. 小兒腹瀉護理中對臨床護理路徑的應用. 中國社區醫師， 2015（13）：132-133.

[6] 朱東華， 樊艷宏. 針對性飲食護理在小兒腹瀉中的臨床應用價值分析. 中外醫療， 2018， 37（13）：170-172.

[收稿日期：2019-01-07]