城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金運行常見風(fēng)險和應(yīng)對思考

王昕

【摘要】在我國，社會保障事業(yè)的發(fā)展越來越好，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因是我國經(jīng)濟的發(fā)展越來越快，并且醫(yī)療保險覆蓋的地方也越來越多。本文最開始分析了影響我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金發(fā)展的原因，本文分析的依據(jù)是我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的實際情況。除此之外，本文著重分析了以下幾個方面：首先是人口老齡化會使得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的支出增加，其次是全球金融危機會造成一定的資金損失，最后是由于國際貨幣政策所帶來的風(fēng)險。緊接著，本文提出了解決這些現(xiàn)象的措施，其中，本文主要通過以下幾個方面來提出解決的辦法：首先是形成多梁道籌資機制，其次是增加政府投入資金的數(shù)量以及加大資金管理的實施力度，最后是通過完善基金監(jiān)督機制來避免金融風(fēng)險的出現(xiàn)。本文提出了一些關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金運行風(fēng)險的解決辦法，能夠促進我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金向著預(yù)期的目標發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)職工 醫(yī)療保險基金 風(fēng)險分析

我國城鎮(zhèn)居民的生活環(huán)境越來越好了，正是由于這個原因，我國城鎮(zhèn)居民的投資選擇才越來越多，這也導(dǎo)致了醫(yī)療保險基金金額的增加。然而，在某種程度上，醫(yī)療保險基金也會存在一定的風(fēng)險。正因為如此，分析我國醫(yī)療保險基金所帶來的風(fēng)險才顯得格外重要。

一、關(guān)于我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的實際情況

在1998年之后，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度也慢慢的達到了完善的地步。在九年之后，我國開始實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點項目。由于我國的發(fā)展越來越好，基本醫(yī)療保險基金的規(guī)模也一直在不斷壯大。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)可以了解到，在最近的這五年時間里，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支是以前的三倍之多，由此可以看出，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金發(fā)展的實際情況。

二、關(guān)于我國基本醫(yī)療保險基金運行的相關(guān)風(fēng)險

醫(yī)療保險基金運轉(zhuǎn)的步驟主要有以下幾個：第一個步驟是融集資金，第二個步驟是運作資金，第三個步驟是保險的償付。然而，醫(yī)療保險基金在這三個步驟中都會存在很多難以想象的風(fēng)險，總的來說，主要有以下風(fēng)險：

1、受人口老齡化影響資金的支出增加

根據(jù)相關(guān)資料可以了解到，在2007年的時候，我國有高達1.53億的人口，其年齡都在60歲以上，比例達到了總?cè)藬?shù)的11.6%，從這個數(shù)據(jù)可以看出，我國人口老齡化的問題已經(jīng)非常嚴重了。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)可以了解到，我國人口老齡化的問題將會越來越嚴重，甚至是在2048年的時候，我國老齡化人口的數(shù)量將會達到30%。這一點會使得醫(yī)療保險基金的支出越來越多。

2、受管理失誤的影響而產(chǎn)生的風(fēng)險

有一些企業(yè)通常會降低所繳納的醫(yī)療保險費，這樣做的目的是降低企業(yè)的生產(chǎn)成本，甚至是還有一些企業(yè)由于公司的資金不夠，而一直不繳納醫(yī)療保險費，然而，長期不繳納醫(yī)療保險費已經(jīng)是一種違規(guī)的行為，這種行為不利于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展。除此之外，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度發(fā)展的過程中，由于我國老年人的數(shù)量越來越多，醫(yī)療保險基金的部門數(shù)量不得不擴大，在某種程度上，這一點也影響了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展。

三、對策

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金最重要的一個作用就是使得社會更加具有保障力。為了實現(xiàn)發(fā)展國醫(yī)療保險事業(yè)的目的，找出解決以上問題的措施是至關(guān)重要的。

1、形成多梁道籌資機制，增加政府的資金投入

個人繳納的醫(yī)療保險費以及企業(yè)事業(yè)單位按規(guī)定繳納的醫(yī)療保險費是醫(yī)療保險基金的主要收入。在最近這段時間，國家出臺了一些關(guān)于繳納醫(yī)療保險費的新政策。同時，我國老齡化人口的數(shù)量越來越多，政府需要通過增加企業(yè)的收入來幫助企業(yè)渡過這個難關(guān)。

2、加大基金管理的實施力度，避免金融風(fēng)險的出現(xiàn)

城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險基金不僅僅是對個人甚至是對國家都有很大的積極作用，必須對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的發(fā)展實施有效的管理，以便能夠盡可能地避免金融風(fēng)險的出現(xiàn)。為了能夠更好的避免風(fēng)險的出現(xiàn)，相關(guān)負責(zé)人必須要時刻關(guān)注當(dāng)前的經(jīng)濟形勢，以便能夠及時的找出解決辦法。同時需要提高工作人員的風(fēng)險意識，以便得到更好的發(fā)展效果。

3、基金的監(jiān)督機制需要得到合理的完善

對于醫(yī)療保險基金的發(fā)展來說，要想得到良好的發(fā)展就必須對醫(yī)療保險基金實施相應(yīng)的監(jiān)督策略，對醫(yī)療保險基金的監(jiān)督可以從兩個方面出發(fā)：首先是組織機構(gòu)內(nèi)部的監(jiān)督，其次是外部的社會監(jiān)督。其中，相關(guān)負責(zé)人需要制定相應(yīng)的制度，并且公司的發(fā)展需要嚴格遵守這些制度。除此之外，公司領(lǐng)導(dǎo)者需要每隔一段時間就檢查公司的財務(wù)。與此同時，公司的財務(wù)檢查需要讓公司的全體員工都知道，以便公司的工作人員對財務(wù)檢查工作進行合理的監(jiān)督。

四、結(jié)束語

總而言之，不同的部門之間一定要加強合作，這樣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的運作才能達到最好的效果，也只有每個部門合作才能更好地解決問題，并且這樣也可以使我國社會保障事業(yè)的發(fā)展朝著理想的方向進行。除此之外，為了使城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金能夠擁有更好的發(fā)展水平，相關(guān)負責(zé)人需要結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的實際情況，制定出適合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金發(fā)展的戰(zhàn)略，同時相關(guān)負責(zé)人需要制定合理的監(jiān)督機制，監(jiān)督機制的使用可以使相關(guān)負責(zé)人發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金發(fā)展過程中的不足之處，并且及時制定出相應(yīng)的解決方案，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的發(fā)展提供有效的條件。

參考文獻：

[1]唐欣芽， 王雋， 王澤雨. 城鄉(xiāng)醫(yī)保整合進程中圍繞基金情況的風(fēng)險分析及思考——以蘇南區(qū)縣級城市為例[J]. 時代金融， 2017（26）：108-109.

[2]賀夢陽. 新生勞動力醫(yī)療保險“隱性債務(wù)”問題研究——基于社會醫(yī)療保險基金風(fēng)險控制的思考[J]. 中外企業(yè)家， 2016（8）：173-177.

[3]張曉， 胡漢輝， 劉蓉，等. 醫(yī)療保險基金支付風(fēng)險管理分析及預(yù)警體系的構(gòu)建——基于政策目標、基金平衡與費用控制的思考[J]. 中國醫(yī)療保險， 2017（6）：17-20.