心理護理聯合健康教育在燒傷整形患者護理中的效果研究

王春艷　廖雙梅

【摘要】 目的：探究心理護理聯合健康教育用于燒傷整形患者護理中的效果。方法：選擇2017年9月-2018年8月筆者所在醫院收治的100例燒傷整形患者為研究對象，通過隨機數字表法分為兩組，即常規組（n=50）與觀察組（n=50）。對常規組展開一般護理干預，對觀察組展開心理護理聯合健康教育干預，對比兩組護理效果。結果：干預后，觀察組HAMD與HAMA評分均低于常規組，GQOLI-74評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對燒傷整形患者展開心理護理聯合健康教育干預后，不良情緒得到明顯改善，有助于提高生活質量，值得在臨床中普及應用。

【關鍵詞】 燒傷整形; 心理護理; 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-03

燒傷為一種急診病癥，患者被燒傷后容易出現組織移位、缺損或增生等畸形表現[1]。對于深度燒傷患者而言，創面還會表現出瘢痕增生或攣縮等癥狀。若存在大面積燒傷，甚至會對患者的生命安全造成威脅。因而，對于燒傷患者需及時展開整形手術治療。但在手術治療中，臨床效果往往會受到患者燒傷部位、程度及時間等多種因素的影響，使得手術效果不佳。患者在術后需較長時間休養，與社會隔離，導致心理極易出現自卑、焦慮、抑郁等不良情緒[2]。因此，對于燒傷整形患者而言，根據生理與心理創傷展開有效的護理干預十分重要。在本次研究中，對心理護理聯合健康教育應用于燒傷整形患者護理中的效果進行深入觀察與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年8月筆者所在醫院收治的100例

燒傷整形患者，通過隨機數字表法分為常規組（n=50）與觀察組（n=50）。常規組男28例，女22例;年齡20～59歲，平均（39.5±19.5）歲;燒傷程度：輕度燒傷20例，中度燒傷24例，重度燒傷6例;燒傷部位：面部10例，四肢17例，軀干5例，全身多處燒傷18例。觀察組男29例，女21例;年齡19～58歲，平均（38.5±19.5）歲;燒傷程度：輕度燒傷19例，中度燒傷

21例，重度燒傷10例;燒傷部位：面部15例，四肢12例，軀干8例，全身多處燒傷15例。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意。

1.2 方法

對常規組展開一般護理干預，包括監測生命體征與病情、口頭健康教育、感染預防等。對觀察組展開心理護理聯合健康教育干預。心理護理：（1）入院后，應注意觀察患者心理狀態，護理人員要保持真誠、耐心、熱情的態度與患者交流和溝通，建立良好的護患關系，并深入了解患者既往病史與家庭狀況，通過提問等方式引導患者傾訴內心想法，并對不良情緒進行疏導，給予鼓勵，從而提高患者自信，保持良好的心理狀態。在日常護理與治療中，禁止與他人隨意討論患者病情，注意保護個人隱私，避免患者受到外界眼光影響，對其帶來心理壓力[3]。（2）若患者處于急性疼痛期，可播放輕音樂或抒情類音樂，轉移患者注意力，緩解疼痛感，借助音樂減弱交感神經的興奮性，進而使患者能夠保持平和穩定的心理[4]。若患者處于感染期，需保持病房環境的安靜，避免因過度吵鬧等導致患者出現應激心理。若患者處于恢復期，多會因肌肉萎縮、關節僵直、瘢痕增生等影響美觀，進而出現自卑等情緒，因而護理人員要增加巡房次數，注意患者情緒變化及異常行為[5]。加強與家屬的溝通，叮囑家屬多給予患者關懷與支持。護理人員要鼓勵患者多與其他人群接觸，以獲得社會支持，了解患者需求并盡量滿足，使患者在心理上得到滿足。健康教育：（1）在手術治療前，要向患者與家屬說明病情程度，并設計針對性的治療方案，說明手術治療效果、相關注意事項與術后護理方案，讓患者對自身的病情有基礎認知。發放健康手冊，再次介紹燒傷疾病知識，并講解行整形手術的目的與意義[6]。引導患者提出自身疑問，向其耐心講解，確保患者對自身疾病有正確的、深入的了解，以便手術與護理工作的順利展開。（2）患者進入康復期時，護理人員要向患者說明手術效果，術后用藥方法、不良反應應對方式、功能鍛煉要點等，每周定時組織患者開展健康知識講座，可通過面對面宣講、播放宣傳片、發放健康手冊等方式幫助患者了解治療效果[7]。邀請治療成功患者分享治療經驗，提高患者積極性與配合度。指導患者以循序漸進的方式進行主、被動運動，對飲食習慣進行干預，對患者機體免疫狀況進行改善。（3）在患者即將出院時，要做好出院指導，告知其保護好燒傷部位，避免被陽光直射而導致色素沉積[8]。在日常生活中要注意對創面進行清潔與按摩，保持干燥。詳細記錄患者基本資料與病況，制定健康檔案，在出院后可通過電話或線上微信等方式定期隨訪，了解患者恢復情況，對不良生活習慣等進行糾正與健康指導。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組行護理干預后的不良情緒：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。HAMD采用0～4分的5級評分法，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度。總分<7分為正常，7～17分為可能有抑郁癥，18～24分為肯定有抑郁癥，>24分為嚴重抑郁癥。HAMA包括14項內容，每項0～4分。總分<7分為沒有焦慮癥狀，≥7分為可能有焦慮，≥14分為肯定有焦慮，≥21分為肯定有明顯焦慮，≥29分可能為嚴重焦慮[9]。（2）比較兩組生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分，對患者軀體功能、心理功能、社會功能與物質生活四方面進行分析，共20個項目，每個方面總分為100分，分值越高則表明患者生活質量越理想。（3）比較兩組護理滿意度：采用百分制對護理干預效果、患者對健康知識的掌握情況、醫護人員服務態度等進行評分，≤59分為不滿意，60～89分為滿意，≥90分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究數據納入SPSS 20.0軟件進行統計與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后不良情緒對比

兩組干預前HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組HAMD、HAMA評分較干預前均有所改善，且觀察組HAMD、HAMA評分均低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量對比

觀察組軀體功能、心理功能、社會功能與物質生活評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

常規組護理滿意度為80.0%，觀察組護理滿意度為96.0%，常規組護理滿意度低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

燒傷主要指因熱力導致的組織損害，可累及皮下或黏膜下組織，在臨床中較為常見[10]。燒傷整形為主要治療方式，指在患者燒傷后所展開的整形修復治療，以減輕燒傷對患者的生理影響，挽救生命。燒傷所導致的瘢痕、器官受損等，不僅給患者生理上帶來傷害，同時也給患者心理上造成較大壓力。因燒傷后創面形成瘢痕，對外貌有一定影響，尤其對于大面積燒傷或深度燒傷患者而言，極易產生抑郁情緒，甚至滋生自殺想法[11]。因此，在行手術治療中展開相應的護理干預，對于提高患者在治療中的依從性與自信心尤為重要。心理護理是臨床中常用的護理服務方式，醫護人員通過與患者、家屬的交流和溝通，了解患者內心想法，發現心理問題，進而展開針對性的心理指導。對不同病情時期的患者給予情緒轉移、家屬關懷、隱私保護等，使患者在心理上得到保護與鼓勵[12]。另一方面，在對患者行心理護理中還需強化健康教育，通過術前講解相關疾病知識與治療方式，提高患者對燒傷的正確認知，并保持良好的心態面對治療。術后通過強化教育方式進一步深化患者對疾病的認知，積極配合護理工作展開，促進其健康的盡早恢復[13]。患者出院后，以線上線下方式展開隨訪，給予出院健康指導，從而改善社會適應功能，幫助患者恢復生活信心[14]。本次研究中，對觀察組給予心理護理與健康教育干預后，患者抑郁、焦慮等不良情緒均得到明顯改善，對臨床護理工作的滿意度高于常規干預方式，且患者生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活與常規干預比較，均有明顯提高。結果表明，在燒傷整形患者治療中給予健康教育聯合心理護理對于促進手術順利展開，提高治療依從性，幫助患者盡快融入社會有著積極作用，臨床應用價值顯著。

綜上所述，對燒傷整形患者展開心理護理聯合健康教育干預后，不良情緒得到明顯改善，軀體功能、心理功能、社會功能與物質生活等方面均得到提高，對于改善患者生活質量有重要意義，值得在臨床中普及應用。

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