精細化護理服務在剝脫性皮炎患者中的應用價值

余玨杰　茍雪　付紅菊

【摘 要】目的：研究精細化護理服務在剝脫性皮炎患者中的應用價值。方法：將我院2018年6月至2019年6月收治的剝脫性皮炎患者中選取90例，對照組予以傳統的護理模式，研究組予以精細化護理服務，比較兩組的治療效果、痊愈時間、住院時間、住院費用。結果：研究組的總有效率明顯高于對照組（60.0%<91.1%），研究組的痊愈時間（21.24±6.23）和住院時間（14.08±2.51）均低于對照組（26.96±7.38）、（19.68±1.37），且住院費用（1.59±0.27）少于對照組（1.83±0.19），P<0.05 結論：對剝脫性皮炎患者采用精細化護理服務可提高患者的治療效果，并減少患者的住院時間和痊愈時間、節省住院費用，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】精細化護理;剝脫性皮炎;治療效果

【中圖分類號】R473.75 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0250-02

剝脫性皮炎（ED）又稱紅皮病，是以持續性大量脫屑為主的炎癥性、慢性、重癥皮膚病，其典型表現是全身性皮膚彌漫性腫脹、脫屑、潮紅，并可累及淋巴、皮膚附屬器官及黏膜，主要的病理表示為血管及主表周圍有部分淋巴細胞的表皮位置真皮水腫、水腫明顯、角化不全、顆粒層消失等，造成代謝和血液動力學紊亂，使患者的生活質量明顯下降[1]。本研究將探討精細化護理在剝脫性皮炎患者中的應用價值，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月剝脫性皮炎患者90例資料隨機分為對照組和研究組各45例。傳統護理對照組男、女各有25例、20例，年齡在37-78歲，平均年齡為（54.6±8.0）歲。精細化護理研究組男、女各有29例、16例，年齡35-79歲，平均 （57.3±6.5） 歲，兩組的基礎資料比較差異不顯著 （P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法

對照組予以傳統的護理方法，謹遵醫囑用藥，觀察患者的生命體征和病情變化，嚴格做好病房消毒管理，采用常規的病情宣教， 做好心理疏導工作。

1.2.2研究組治療方法

研究組予以精細化護理服務，具體操作：

（1）環境護理：將患者安置在單間病房，病房內保持充足的光線和適合的溫濕度使患者舒適，避免出汗或受涼。病房空氣每天用紫外線消毒，并用0.5%的雙氯苯雙胍己烷擦拭病房物品。對患者實行隔離保護，嚴格執行無菌操作，護理人員嚴格執行七步洗手法， 預防交叉感染。

（2）皮膚護理：患者需按時更換衣服，保持床單被褥干凈衛生，及時更換。皮損處破損、分泌物嚴重者使用2%的生理鹽水清洗后用利凡諾溶液濕敷，待干燥后擦拭莫匹羅星保護創面[2]。

（3）黏膜護理：破潰嚴重皮膚保持干燥且避免糜爛面污染和摩擦。對膿性分泌物使用生理鹽水清洗后外用百多邦抗生素軟膏，使創面加速愈合。對劇烈疼痛、瘙癢患

者予以抗組織胺藥物或止痛藥物內服，并用高錳酸鉀溶液進行清洗。用燒傷濕潤膏和百多邦交替涂抹皮膚，預防皸裂發生，夜間可用適當的鎮靜劑。進食后用雙氧水或生理鹽水漱口。

（4）飲食護理：少吃多餐，食用豐富維生素、高熱量和蛋白質的飲食，以清淡易消化的食物為主避免辛辣刺激和食用紅薯、豆類等產氣食物，防止造成便秘和脹氣，多喝水以促進毒素和致敏藥物排出，有效保護肝腎。

（5）心理護理：全程貫穿心理護理，避免產生不良情緒使病情加重。出院后繼續跟蹤合理撤退激素量，讓患者在按時復查，保持心情愉悅，避免不良情緒對病情產生影響[3]。

1.2.3觀察指標

比較兩組患者的治療效果，痊愈時間、住院時間和住院費用。治療效果等級：①顯效：癥狀全部或大部分消退，皮膚恢復正常狀態;②有效：癥狀減輕，皮膚狀態有所改善但未完全恢復正常狀態;③無效：癥狀沒有改善，與未治療時沒有明顯區別。總有效率=（顯效+有效）÷總例數*100%。

1.3統計學方法

兩組資料用SPSS20.0軟件進行數據分析， 計量資料以（-x±s）表示和t檢驗，計數資料以（%）表示和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果比較

研究組的總有效率明顯高于對照組（60.0%<91.1%），且P<0.05，表1。

2.2痊愈時間、住院時間和住院費用比較

研究組的痊愈時間（21.24±6.23）和住院時間（14.08±2.51）均低于對照組（26.96±7.38）、（19.68±1.37），且住院費用（1.59±0.27）少于對照組（1.83±0.19），P<0.05，見表2。

3 討論

隨著人們生活和醫療水平提高，藥物治療在臨床普遍使用，但隨之而來很多的不良反應，剝脫性皮炎就是藥物治療引起的不良反應，其發病速度快，且治療時間長，需采用針對性護理方法。剝脫性皮炎常會引起皮膚角質化不全、細胞之間變性水腫、棘層肥厚、血管擴張充血、顆粒層丟失并合并有炎癥性細胞浸潤，導致全身性皮屑脫落，會造成內臟損害，甚至威脅患者的生命[4]。

本研究對照組采用傳統的護理方法，研究組采用精細化護理服務，結果顯示，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，其痊愈時間、住院時間及費用均少于對照組，P<0.05。對剝脫性皮炎患者予以精細化護理服務可有效縮短患者的痊愈時間和住院時間，節省住院費用，提高治療效果。精細化護理服務是新型護理模式，其要求在護理過程中對護理流程和服務質量精細化，為患者提供良好的恢復環境和細致的護理服務[5]。

綜上所述，剝脫性皮炎給予精細化護理服務治療效果確切，可明顯改善患者癥狀減輕痛苦且縮短痊愈時間和住院時間，節省費用，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 湯衛蘭，沈漢慧，楊巧萍.1例藥物過敏嚴重剝脫性皮炎患者的護理[J].當代護士（上旬刊），2016（02）：127-128.

[2] 陳素萍，譚麗萍，張娜.1例腦出血術后伴嚴重剝脫性皮炎的護理[J].中華護理雜志，2016，51（06）：759-762.

[3] 陳晨瑜.精細化護理服務在剝脫性皮炎患者中的實踐研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（48）：23-24.

[4] 周艷飛.32例剝脫性皮炎的臨床觀察與護理[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（05）：153-155.

[5] 王娟，張苗，張慶燕，等.精細化護理在腹膜透析患者臨床實踐中的應用效果研究[J].護理管理雜志，2017，17（08）：592-593.