無痛胃鏡診療術的麻醉患者清醒期護理體會

徐成琳 唐燕斌

【摘 要】目的：觀察預見性護理在無痛胃鏡麻醉患者清醒期的護理效果。方法：將選擇自2018年1月-2018年12月在我院胃腸鏡室接受胃鏡檢查的120例患者作為研究對象，按照檢查號奇偶不同分為對照組和干預組，兩個組各60例患者，對照組采用常規護理模式，干預組采用預見性護理模式，最終比較兩組患者在血壓、心率及不良事件發生情況。結果：干預組在收縮壓、心率及不良事件發生情況均優于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：在對于進行胃鏡檢查患者采用麻醉護理中可以應用預見性護理模式，降低不良事件發生率。

【關鍵詞】預見性護理;麻醉;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

隨著醫學技術的發展及進步，胃鏡檢查對多種消化道疾病的檢出以及治療提供了便捷。傳統胃鏡檢查因為引起相當多被檢查者強烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應而不易被接受[1]，同時在檢查過程中患者難以與醫生配合，使操作的醫生對病灶觀察欠清，難免有時遺漏一些重要的病灶，同時癥狀嚴重的患者由于操作時的疼痛無法配合全程檢查。麻醉藥物可以有效的降低傳統胃鏡帶來的不適感，被廣泛輔助應用于胃鏡檢查。我院2018年1月-2018年12月在麻醉下進行胃鏡檢查的120例患者作為研究對象并在清醒期進行相應的護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將選擇自2018年1月-2018年12月在我院胃腸鏡室進行胃鏡檢查的120例患者作為研究對象。按照患者就診號的奇偶不同分為對照組和干預組，兩個組各60例患者。納入標準：①患者自愿接受并簽署同意書;②無胃鏡檢查禁忌癥。排除標準：①有意識障礙、精神疾病;②麻醉禁忌癥。③有嚴重心律失常。對照組男性32例，女性28例，平均年齡（45.5±6.4）歲，干預組男性29例，女性31例，平均年齡（43.5±7.1）歲，兩組患者在一般資料、病種、病情程度具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，包括入室檢查前詳細的詢問患者病史、既往史及血壓、心率、體溫的測量，詢問患者是否規避了術前禁忌癥，有無義齒，是否排空膀胱。兩組患者尤其詳細詢問患者的既往史，既往是否患有心肌性疾病，是否有出血傾向史。干預組實施預見性護理模式，（1）術前護理：患者對胃鏡檢查情況理解不夠，容易引起焦慮、恐懼等心理狀態?；颊咴谶M行檢查等待前護理人員先將胃鏡的檢查方式、過程及并發癥詳細告知患者，與患者進行交流，耐心傾聽患者的困惑，仔細對患者的疑惑進行一一答解。對患者的一般資料及心理狀態進行分析，充分了解患者情況，制定相關護理計劃，使患者放松心情。在進行交流與溝通時，語言委婉、熱情大方、關心愛護、尊重其生理及心理。（2）告知患者檢查前要進行麻醉，將麻醉過程以及實施麻醉對檢查的重要性告知并進行講述，在麻醉時有專業護理人員安撫患者，護理人員自然微笑，同患者交流要保持語調和諧，動作輕柔，同時安排家屬陪伴，減輕患者的不安全感，避免患者焦慮。（3）患者在復蘇室中需要護理人員密切觀察患者的血壓、血氧飽和度、心電圖、心率等生命體征變化，護理人員熟悉麻醉藥物常見的不良反應。（4）術后護理：檢查完成后3h內需有成人陪護;12h內不得飲酒，24h內禁食辛辣食物;24h內不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業，以防意外;胃鏡檢查結束2小時后，在麻醉清醒和吞咽功能恢復后方可飲水，當天可進食軟、溫冷、易消化的食物，特殊情況請遵醫囑。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在血壓、心率及不良事件（惡心嘔吐、低氧血癥、心率異常）發生情況。

1.4 統計學分析 所有統計數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，數據采用均數±標準差的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05時差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在血壓、心率方面 兩組患者在檢查后收縮壓、心率方面差異不大，干預組優于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者在不良事件發生情況 干預組在不良事件發生情況上面優于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

行無痛胃腸鏡檢查后，患者體內各系統短時間內仍處于調整狀態，麻醉復蘇期的護理尤其重要[2]。為了降低麻醉副作用，提高檢查的安全性，我院麻醉科采用了預見性護理模式。預見性護理是一種較為合理化、個性化的護理理念，麻醉護士與患者進行溝通以及交流，評估患者生理和心理狀態，將在檢查期間患者可能出現的不良反應及并發癥列舉出來，提前制定好相對應的治療措施，防患于未然，降低不良事件的發生率，提高患者依從性，對患者的生命健康做到了有效保障。而患者在接受麻醉后心率均會有不同程度的降低，尤其在給藥后1min時下降幅度較檢查前較大。但是絕大多數患者呼吸頻率均在正常范圍，整個檢查過程中血氧飽和度均在正常范圍，檢查完畢后30min心率恢復正常，無需處理。而從本實驗的研究結果可以看出，干預組在進行相應的護理后患者術后收縮壓、心率及術后不良事件發生率方面均優于常規護理，有助于患者的康復。

綜上所述，對無痛胃鏡診療術患者的麻醉清醒期護理中可以采用預見性護理模式，降低不良事件發生率，保證患者安全。

參考文獻

涂路娟，王慧.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查不良反應比較[J].中國現代醫藥雜志，2017，19（7）：80-82.

楊秀清.圍術期全程優質護理對無痛胃腸鏡檢查患者心理狀況、生命體征及麻醉用藥的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：56-58.