胃鏡室存在醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素和防護(hù)措施

王娟

摘要：目的：規(guī)范胃鏡室管理，防止因胃鏡清洗消毒不當(dāng)引起醫(yī)源性感染，加強(qiáng)胃鏡室醫(yī)護(hù)人員工作的自律性，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境。方法：定期對(duì)胃鏡室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，制定完善的工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)存在醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行分析、總結(jié)，加強(qiáng)檢查力度。結(jié)論：對(duì)胃鏡室進(jìn)行規(guī)范化管理，能有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞：胃鏡，醫(yī)院感染，危險(xiǎn)因素，防護(hù)措施

胃鏡檢查對(duì)消化科某些疾病的診斷和治療而言，是一項(xiàng)必不可少的檢查項(xiàng)目。但是，胃鏡器械不宜采用物理高溫滅菌，同時(shí)胃鏡管道細(xì)長(zhǎng)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用后的清洗消毒程序繁瑣，難度較大，不規(guī)范的清洗消毒會(huì)造成某些疾病的交叉感染。因此，根據(jù)我院的特點(diǎn)制定了相應(yīng)的管理目標(biāo)，認(rèn)真做好胃鏡室的質(zhì)量監(jiān)控，降低醫(yī)院感染率。

一、胃鏡室醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素

1、室內(nèi)空氣污染：空氣污染是疾病傳播的主要媒介之一。由于基層醫(yī)院胃鏡室格局小，陪護(hù)多，人員進(jìn)出頻繁，空氣質(zhì)量差，無(wú)排風(fēng)措施，清洗產(chǎn)生的氣溶膠造成交叉感染。

2、胃鏡的清洗不徹底：在消毒滅菌前，未嚴(yán)格進(jìn)行手工清洗，器械上殘留的分泌物沒(méi)有清洗干凈，這些有機(jī)物會(huì)掩埋微生物并阻止消毒劑的穿透而影響消毒效果。

3、消毒劑使用方法不正確：消毒劑使用不當(dāng)致使胃鏡浸泡消毒的作用未達(dá)到，消毒劑有效濃度未做到定時(shí)監(jiān)測(cè)，使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)于有揮發(fā)性的消毒劑使用中未加蓋。

4、清洗后的胃鏡未進(jìn)行干燥處理：微生物在潮濕環(huán)境下易生長(zhǎng)和傳播，同時(shí)水源性微生物的存在有再次污染內(nèi)鏡的可能性。

5、醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)淡薄：手衛(wèi)生落實(shí)不到位，使手成為交叉感染的媒介。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者污染物品的機(jī)會(huì)多，易將病原體通過(guò)手傳給其他患者或物品，造成間接污染。因此，醫(yī)護(hù)人員接觸患者后，不嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，就可能成為輸送病原體的工具。

6、侵入性操作：進(jìn)行胃鏡檢查和治療時(shí)，會(huì)使患者皮膚粘膜屏障受到不同程度損壞，可使易感性提高。

二、防護(hù)措施

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高認(rèn)知程度：由于胃鏡檢查是一項(xiàng)侵入性操作，感染概率較高，因此，必須提高胃鏡室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作的依從性。院內(nèi)，科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《內(nèi)鏡室清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，熟練掌握胃鏡設(shè)備及附件的清洗、消毒、滅菌和維護(hù)保養(yǎng)方面的技術(shù)，以確保消毒滅菌工作達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)胃鏡室的消毒與管理：每日對(duì)胃鏡室進(jìn)行清掃，保持環(huán)境和物品的整潔。當(dāng)日工作結(jié)束后，進(jìn)行濕式清掃和終末消毒，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，用含氯消毒劑擦拭物體表面，待干燥后行紫外線(xiàn)空氣消毒，并做好登記。儲(chǔ)鏡柜表面每周清洗消毒一次。

3、完善科室設(shè)置與布局：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科室設(shè)置和環(huán)境布局，做到規(guī)范設(shè)置，布局合理，符合醫(yī)院感染管理要求。

4、加強(qiáng)科室監(jiān)測(cè)工作：熟練掌握胃鏡監(jiān)測(cè)方法，確保器械質(zhì)量。每日監(jiān)測(cè)消毒劑使用的濃度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣、胃鏡器械等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并做好登記工作。

5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在診療和胃鏡操作時(shí)除了戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣外，對(duì)特殊感染患者或預(yù)計(jì)有飛沫、血液、體液、噴濺的操作應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。

6、加強(qiáng)胃鏡室監(jiān)督管理：重點(diǎn)查看胃鏡室感染控制及消毒隔離制度，清洗操作流程的落實(shí)情況，查看清洗消毒工作登記情況以及每次監(jiān)測(cè)記錄，醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品使用情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查、落實(shí)整改。胃鏡室的清洗消毒隔離工作是否到位是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容，只有認(rèn)真落實(shí)操作規(guī)程的管理制度、規(guī)范清洗消毒程序及行為，才能提高胃鏡治療和護(hù)理工作質(zhì)量。因此，檢查結(jié)果和質(zhì)量控制緊密結(jié)合，切實(shí)做好胃鏡的清洗消毒工作。