寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展實(shí)踐與對(duì)策研究

趙杰　陳愷宇

摘 要：2018年末，寧波市60周歲及以上人口占戶籍總?cè)丝诘谋戎亟咏?5%，可以預(yù)見，寧波市對(duì)專業(yè)的養(yǎng)老照護(hù)需求逐年增加，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾進(jìn)一步凸顯與加劇。鑒于此，通過分析寧波居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀，提煉寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展的突出共性問題，并以一個(gè)標(biāo)桿企業(yè)（或組織），即“阿拉伴”組織為例，總結(jié)其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為尋找有效對(duì)策提供一個(gè)可以參考與借鑒的現(xiàn)實(shí)樣本。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;服務(wù)區(qū)域化;實(shí)踐;“阿拉伴”

中圖分類號(hào)：C913.6? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2019）28-0029-05

一、研究背景與現(xiàn)實(shí)意義

人口老齡化，是指總?cè)丝谥欣夏耆吮戎厝找嫣岣叩默F(xiàn)象。按照通常標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國家或社會(huì)60歲以上年齡的老年人占總?cè)丝诘谋戎卮笥?0%，或65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎卮笥?%，就稱其為老齡化國家或社會(huì)，我國老年人口比重已超過此比例，已進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。

（一）現(xiàn)實(shí)背景

寧波市是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市之一，截至2017年末，寧波市60周歲及以上老年人口145萬，占戶籍總?cè)丝诘?4.3%，老年人口比例高出全國7個(gè)百分點(diǎn)、高出全省2.6個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)預(yù)測(cè)，寧波市人口老齡化比例2020年將超過25%、2025年將占超過戶籍總?cè)丝诘?/3;80周歲及以上戶籍老人數(shù)2020年、2025年將分別接近30萬、40萬人[2]。

目前，寧波養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為272家，養(yǎng)老床位數(shù)6萬張，即寧波市每百名老人擁有床位數(shù)4.1張，養(yǎng)老床位提供數(shù)與養(yǎng)老需求人數(shù)呈現(xiàn)供求嚴(yán)重失衡的狀況。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主的單一的養(yǎng)老模式，已無法滿足適應(yīng)急劇膨脹的養(yǎng)老需求，雖然政府加快了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策扶持和投入，但是其速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社會(huì)老齡化的速度，優(yōu)質(zhì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源緊缺，而“一位難求”，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)過高，而“難以進(jìn)入”。

（二）政策背景

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，寧波市早在1987年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，是國內(nèi)進(jìn)入人口老齡化較早、老齡化速度較快、程度較高的地區(qū)。寧波市發(fā)改委、民政局在2016年底編制出臺(tái)了《寧波市“十三五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，指出了寧波市“十三五”時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，明確了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)，并取得了一定的成效。另外，寧波市政府于2018年10月1日起施行《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，該條例明確提出居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循家庭盡責(zé)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、保障基本、適度普惠的原則，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的居家養(yǎng)老服務(wù)體系[3]。

（三）現(xiàn)實(shí)意義

鑒于上述背景分析，該課題研究意義體現(xiàn)在，通過分析寧波居家養(yǎng)老區(qū)域化服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、問題以及成因，提煉寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展的突出共性問題。在實(shí)踐工作中，通過一個(gè)標(biāo)桿企業(yè)（或組織），對(duì)其居家養(yǎng)老模式進(jìn)行深入研判，總結(jié)其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為尋找有效對(duì)策提供一個(gè)可以參考與借鑒的現(xiàn)實(shí)樣本，并增強(qiáng)政府相關(guān)部門大力倡導(dǎo)與推行其經(jīng)營模式的信心，探究出符合寧波地區(qū)特點(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、國內(nèi)外居家養(yǎng)老服務(wù)模式簡(jiǎn)介

目前，國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)同，居家養(yǎng)老的家不是一個(gè)物理空間概念，而是具有人文關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境。因此，居家養(yǎng)老的核心訴求是老年人的人文關(guān)懷與健康護(hù)理[4]。

世界衛(wèi)生組織早在2013年就開展了對(duì)部分國家老年人養(yǎng)老意愿的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明，選擇居家養(yǎng)老的老年人占老年人總數(shù)的比例為：英國95%，美國96.3%，瑞典96.2%，日本98.6%，新加坡94%，泰國72.2%。這說明，全球居家養(yǎng)老的需求巨大。例如，全球老齡化程度最高的日本，其通過智能化養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫，利用人工智能的大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，將老年人基本信息數(shù)據(jù)庫、養(yǎng)老服務(wù)需求數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案數(shù)據(jù)庫及社會(huì)養(yǎng)老資源共享數(shù)據(jù)庫的整合與對(duì)接，通過互聯(lián)網(wǎng)、終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析、服務(wù)資源及信息共享，服務(wù)于老人原居[5]。

研究表明，我國目前主要采用四種居家養(yǎng)老模式[6]。

第一種為政府主辦、層級(jí)聯(lián)動(dòng)模式。該模式主要是自上而下由各級(jí)政府、街道和社區(qū)運(yùn)用行政強(qiáng)制力手段進(jìn)行推動(dòng)的居家養(yǎng)老模式，其主要資金來源于各級(jí)財(cái)政扶持，典型的社區(qū)代表為青島市市北區(qū)、大連市沙河口區(qū)等。

第二種為政府主導(dǎo)、中介運(yùn)作模式。該模式是政府本身不直接為社區(qū)居民提供養(yǎng)老服務(wù)，而是通過公建民營或民間組織的資助實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)，典型的代表為寧波市海曙區(qū)、蘭州市城關(guān)區(qū)、金華市社區(qū)等。

第三種為政府資助、機(jī)構(gòu)主辦模式。該模式是采用政府出資和社區(qū)籌資，委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社區(qū)承辦居家養(yǎng)老服務(wù)站，為社區(qū)老年人提供一種專業(yè)化連鎖運(yùn)營的模式，典型的代表為南京市鼓樓區(qū)等。

第四種為政府購買、市場(chǎng)運(yùn)營模式。該模式中，政府不再參與建設(shè)或資助社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，而是由政府全部出資或部分出資，向民間組織或企業(yè)購買服務(wù)，為社區(qū)老年人提供專門服務(wù)，典型的代表為上海市靜安區(qū)、金華市蘭溪市蘭蔭社區(qū)等。

以上四種模式各有利弊，但仍有一個(gè)共性的矛盾未能很好地解決，即居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化聯(lián)動(dòng)發(fā)展的問題。正因如此，各地對(duì)于居家養(yǎng)老問題的探尋仍是以單個(gè)社區(qū)為單位，服務(wù)資源難以實(shí)現(xiàn)共享，缺乏聯(lián)動(dòng)利用機(jī)制。

三、寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展的現(xiàn)狀與問題

（一）寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展現(xiàn)狀與特點(diǎn)

根據(jù)寧波市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2017年全市65周歲及以上老年人口占戶籍人口總數(shù)的16.2%。按照國際通用標(biāo)準(zhǔn)，65歲及以上老年人口的比重，超過7%視為進(jìn)入老齡化社會(huì)，超過15%視為進(jìn)入超老齡化社會(huì)，寧波市已于2017年進(jìn)入超老齡化社會(huì)[7]。目前，寧波每百名老人有養(yǎng)老床位3.4張，政府雖然在養(yǎng)老床位數(shù)量上一直都在持續(xù)投入增加，但其增速仍然趕不上需求的速度。總體上看，養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡的矛盾在短期內(nèi)仍然難以調(diào)和，顯然單靠政府層面來解決寧波居家養(yǎng)老服務(wù)問題在條件上難以通行。

1.寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展供給現(xiàn)狀。前文已論述，寧波提供居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，相較于絕對(duì)需求數(shù)量而言，居家養(yǎng)老服務(wù)供給力量較為薄弱。但為了更好地研判居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展的問題，寧波各區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員作業(yè)治療了解程度這一核心指標(biāo)。基于上述論述，在調(diào)研過程中，只針對(duì)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的120家機(jī)構(gòu)開展走訪調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員對(duì)作業(yè)治療的了解程度;作業(yè)治療在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展的必要性;各種作業(yè)治療服務(wù)如日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、團(tuán)體治療、肢體功能作業(yè)訓(xùn)練、輔具及助行設(shè)備評(píng)估和制作、環(huán)境評(píng)估和改造在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求情況;對(duì)作業(yè)治療師的人數(shù)、素質(zhì)和學(xué)歷方面的要求。采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件中的Likert四級(jí)評(píng)分法（“非常需求”為4分、“有必要需求”為3分、“有一定需求”為2分、“完全沒有需求”為1分）。對(duì)各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)作業(yè)治療了解程度的差異進(jìn)行比較評(píng)分（如表1所示）。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多的是鄞州區(qū)，江東區(qū)最少。從均值指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)差指標(biāo)來看，鄞州區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量雖然是最多的，但是對(duì)作業(yè)治療的了解程度差異很大。與此同時(shí)，該表也反映出，寧波市居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在數(shù)量上存在地區(qū)間發(fā)展不平衡。

2.寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展需求現(xiàn)狀。前文已經(jīng)論述，目前，全球各地老年人普遍認(rèn)同原居養(yǎng)老模式（即居家養(yǎng)老）。鑒于此，隨機(jī)對(duì)寧波市各城區(qū)220位60歲以上的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效問卷214份。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，有202位老人在面對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老時(shí)，選擇了后者，占比達(dá)到94.4%，說明寧波市居家養(yǎng)老需求十分旺盛。而讓老年人選擇居家養(yǎng)老的前十大因素主要包括，購物方便性、就醫(yī)便利性、硬件設(shè)施完備性、硬件設(shè)施質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)人員供給充足度、醫(yī)療服務(wù)水平高、生活設(shè)施獲得的便利性、家人看望方便性、護(hù)理人員服務(wù)的質(zhì)量水平、文化娛樂內(nèi)容等，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（見表2）。

統(tǒng)計(jì)表明，對(duì)居家養(yǎng)老模式來說，被調(diào)研對(duì)象需求最大的因素為就醫(yī)便利和醫(yī)療服務(wù)水平高，這說明對(duì)于老人來說醫(yī)療護(hù)理的程度是考慮“居家養(yǎng)老”的最重要因素，而文化娛樂活動(dòng)內(nèi)容在調(diào)研結(jié)果中占比94.86%，表現(xiàn)出老人對(duì)心理需求的高要求。

（二）寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展存在的問題

根據(jù)經(jīng)典的區(qū)域發(fā)展理論，一項(xiàng)服務(wù)體現(xiàn)區(qū)域化發(fā)展的重要特征就是規(guī)模化、聯(lián)動(dòng)性與聚集性。經(jīng)過前期調(diào)研，從政府層面、專業(yè)機(jī)構(gòu)層面以及社會(huì)組織（含社區(qū)）層面進(jìn)行綜合分析，寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展凸顯問題主要集中在以下幾個(gè)方面。

1.寧波居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域間聯(lián)動(dòng)機(jī)制深入不夠。作為寧波居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多、制度相對(duì)領(lǐng)先的鄞州區(qū)，其服務(wù)模式?jīng)]有很好地在全市范圍進(jìn)行推廣與實(shí)踐，一方面是由于其他地區(qū)人才儲(chǔ)備不足，另一方面也是囿于區(qū)政府對(duì)于先進(jìn)居家養(yǎng)老模式引入力度不足所造成的現(xiàn)在地區(qū)間缺乏聯(lián)動(dòng)機(jī)制。因此，需要市政府聯(lián)合民政局、老齡委等相關(guān)部門，研究相關(guān)對(duì)策，開展地區(qū)間的合作。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面仍有提升空間，規(guī)模化程度不高。例如，作為寧波“老三區(qū)”的海曙區(qū)，居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量相較于其他城區(qū)而言不具備比較優(yōu)勢(shì)，即使是居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多的鄞州區(qū)，其覆蓋率也不到50%，因此，居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展在寧波市仍然不具備規(guī)模效應(yīng)。

3.居家養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)展動(dòng)力不足。目前，寧波市居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多以政府主導(dǎo)、中介運(yùn)作模式為主，但囿于專業(yè)人才的短缺和政府支持程度不夠，各機(jī)構(gòu)品牌效應(yīng)并不顯著，相較于杭州與上海，在寧波本地難覓管理精細(xì)化程度高、服務(wù)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定、社會(huì)認(rèn)同度高的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4.寧波居家養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)分布零散，沒有形成區(qū)域服務(wù)聚集效應(yīng)。盡管寧波居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相較于國內(nèi)其他城市而言，絕對(duì)數(shù)量具有比較優(yōu)勢(shì)，但絕大多數(shù)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)都立足某個(gè)具體的社區(qū)，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不足，經(jīng)營范圍受限，難以形成區(qū)域服務(wù)的聚集效應(yīng)。

四、實(shí)證分析——“阿拉伴”組織居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展實(shí)踐與探索

（一）“阿拉伴”組織簡(jiǎn)介

2013年10月，寧波市引進(jìn)臺(tái)灣地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，由市衛(wèi)計(jì)委、市民政局、市殘聯(lián)、市慈善總會(huì)等部門聯(lián)合成立了寧波市失智長(zhǎng)者關(guān)愛項(xiàng)目組。在寧波市榮譽(yù)市民朱英龍先生的倡導(dǎo)資助和寧波失智長(zhǎng)者關(guān)愛項(xiàng)目組的全程指導(dǎo)下，寧波市首家失智長(zhǎng)者關(guān)愛項(xiàng)目示范創(chuàng)建單位——寧波市愛照護(hù)嘉和陽光養(yǎng)老服務(wù)有限公司（簡(jiǎn)稱“嘉和陽光”）宣告成立，并致力于“以人為中心”的失智癥日常照護(hù)[8]。并在此基礎(chǔ)上，于2016年3月，成立寧波首家以服務(wù)失智癥長(zhǎng)者為主的公益組織——“阿拉伴”。“阿拉伴”發(fā)展的核心理念為，運(yùn)用社會(huì)力量來解決社會(huì)問題。具體地講，即為以專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，將助力團(tuán)隊(duì)無償服務(wù)創(chuàng)造的價(jià)值轉(zhuǎn)移到老人身上，老人本身沒有增加成本，政府亦沒有增加管理成本，反而享受到了更多的福利，而且專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、助力團(tuán)隊(duì)也因此提升了企業(yè)形象、社會(huì)聲譽(yù)，整個(gè)體系也產(chǎn)生了一定的品牌價(jià)值，進(jìn)而形成 帕累托最優(yōu)的局面。可見，“阿拉伴”組織的成立是運(yùn)用民間資本服務(wù)于社會(huì)公益事業(yè)的一次積極探索與嘗試。

（二）“阿拉伴”組織居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展模式

在寧波市衛(wèi)計(jì)委、市民政局、市殘聯(lián)、市慈善總會(huì)等部門重視與支持下，“阿拉伴”經(jīng)過自身的努力與發(fā)展，逐步形成了以專業(yè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)為主，助力團(tuán)隊(duì)援助，志愿者陪伴的“三位一體”的特色養(yǎng)老服務(wù)，為萬名長(zhǎng)者送去了人性關(guān)懷與貼心照顧。目前，“阿拉伴”的居家養(yǎng)老特色服務(wù)體系基于寧波市老年人的實(shí)際需求而專門制定（見下圖）。

1.專業(yè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)。依托寧波市嘉和職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，目前“阿拉伴”專業(yè)服務(wù)人員達(dá)300余名，為長(zhǎng)者提供膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂、精神慰藉、緊急援助等主要的日間專業(yè)服務(wù)的內(nèi)容。

2.助力團(tuán)隊(duì)援助。“阿拉伴”廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，整合社會(huì)資源，為各位長(zhǎng)者提供溫情服務(wù)。近年來，“阿拉伴”與市糧油公司、高等院校、各大醫(yī)院、公交總公司、新華書店、區(qū)婦聯(lián)、寧波電視臺(tái)等單位開展深入合作，最大限度地為失智癥長(zhǎng)者提供便捷服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“長(zhǎng)者最需要什么，助力團(tuán)隊(duì)及時(shí)送上”的服務(wù)目標(biāo)（見下頁表3）。

3.志愿者陪伴。志愿服務(wù)是現(xiàn)代社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，是加強(qiáng)精神文明建設(shè)、培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要內(nèi)容[9]。“阿拉伴”謹(jǐn)遵《志愿服務(wù)條例》，嚴(yán)格篩選志愿者，同時(shí)為志愿者提供必要的養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，讓“阿拉伴”志愿者更好地服務(wù)于長(zhǎng)者。目前，“阿拉伴”志愿者分布在寧波市各個(gè)社區(qū)里，他們定期到服務(wù)中心、服務(wù)站、老鄰舍等“阿拉伴”養(yǎng)老小家、小鎮(zhèn)，為長(zhǎng)者提供融情陪伴，他們正以自己的實(shí)際行動(dòng)，營造以家庭為核心，以親情和友情為紐帶的和睦家庭氛圍，通過資源共享、互助互幫、自我管理，彼此互為替手，結(jié)伴照顧輕度、中度失智長(zhǎng)者，使照顧變得輕松，逐步在寧波市內(nèi)形成了良好的志愿者服務(wù)口碑與品牌文化。目前，“阿拉伴”志愿者陪伴特色服務(wù)主要體現(xiàn)在人文陪伴和智能陪伴上。

4.“阿拉伴”三位一體居家服務(wù)現(xiàn)實(shí)模型——“阿拉伴”小屋、“阿拉伴”小家、“阿拉伴”小鎮(zhèn)。“阿拉伴”小屋的核心理念為，老鄰舍與“阿拉伴”小屋建設(shè)融合。它是由政府支持、專業(yè)機(jī)構(gòu)相助、社會(huì)援助、親屬自助的相對(duì)集居的結(jié)伴養(yǎng)老庭院，是針對(duì)居家失智失能老人的開放式的家門口結(jié)伴養(yǎng)老小屋。針對(duì)不愿離開原居的長(zhǎng)者，“阿拉伴”小屋依托專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)所提供的專業(yè)化服務(wù)以及智能化管理系統(tǒng)，讓更多的長(zhǎng)者足不出戶就能享受到專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。隨著管理越來越精細(xì)化，“阿拉伴”小屋已經(jīng)發(fā)展成為“專業(yè)服務(wù)+人工智能+物聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”的模式。

“阿拉伴”小家的核心理念為，日間照料中心與“阿拉伴”小家建設(shè)融合。它是在社區(qū)建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心，老人仍然居住在自己家里，享受服務(wù)中心提供的營養(yǎng)和醫(yī)療護(hù)理以及心理輔導(dǎo)等服務(wù)，并由服務(wù)中心派出經(jīng)過訓(xùn)練的志愿者按約定定時(shí)到老人家中，為老人提供做飯，清掃，整理房間等家務(wù)服務(wù)和陪護(hù)老人，傾聽老人的親情服務(wù)。因此，“阿拉伴”小家是一個(gè)用愛心打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。

“阿拉伴”小鎮(zhèn)的核心理念為頤養(yǎng)院與“阿拉伴”小鎮(zhèn)建設(shè)融合。它是繼“阿拉伴”小屋和小家之后，嘉和陽光順應(yīng)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，勇敢探索與創(chuàng)新，積極轉(zhuǎn)型養(yǎng)老人原居戰(zhàn)略，構(gòu)筑以社區(qū)為單位，以政府機(jī)構(gòu)為依托，以信息化平臺(tái)為支撐，以企事業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)單位為網(wǎng)點(diǎn)，以全齡段老年人的核心需求為出發(fā)點(diǎn)，以靈活多變的多渠道解決方案為核心，以居家養(yǎng)老為中心，將虛擬養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)行有機(jī)整合，進(jìn)而形成“阿拉伴”小鎮(zhèn)。

（三）“阿拉伴”組織居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展模式實(shí)施效果評(píng)價(jià)

自從2016年啟動(dòng)至今，“阿拉伴”作為失智癥老人關(guān)愛項(xiàng)目志愿服務(wù)品牌收獲了社會(huì)各界的關(guān)心與支持。截至2018年底，“阿拉伴”公益組織吸納志愿者7 000余人，助力團(tuán)隊(duì)27個(gè)，策劃相關(guān)敬老活動(dòng)175場(chǎng)，舉行大小活動(dòng)200余次，參加總?cè)藬?shù)達(dá)到2萬余人，惠及家庭1 300余戶。同時(shí)，市區(qū)還設(shè)立了10個(gè)“阿拉伴”聯(lián)絡(luò)處，并在現(xiàn)有的體系構(gòu)架下，在寧波市建立了“2路阿拉伴愛心專線”。在經(jīng)過寧波晚報(bào)等報(bào)社報(bào)道后，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注和反響。其母體嘉和陽光的社會(huì)影響力、品牌價(jià)值以及服務(wù)能力又得以提升，形成了螺旋式不斷上升的良性循環(huán)。最為顯著的結(jié)果是，隨著老人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)滿意度的提升，政府也因社會(huì)資源的整合而有效地減輕了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

未來，阿拉伴在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，進(jìn)一步整合社會(huì)資源，培育更多的專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，吸納更多的助力團(tuán)隊(duì)來從事居家養(yǎng)老服務(wù)這一朝陽行業(yè)。結(jié)合阿拉伴的發(fā)展思路與整合思想，其發(fā)展規(guī)劃（見表4）。

五、結(jié)語

通過前文論述，“阿拉伴”模式對(duì)于寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域化發(fā)展是一次成功的試驗(yàn)，極具復(fù)制性和推廣性。通過有效地整合社會(huì)資源，切準(zhǔn)老人居家養(yǎng)老的核心訴求，有效地緩解了政府對(duì)解決本地區(qū)養(yǎng)老問題的突出矛盾，面對(duì)老齡化日益加劇的我國各地地市而言，寧波市“阿拉伴”模式為其他城市提供了一個(gè)現(xiàn)實(shí)的樣本和非常好的素材，其經(jīng)驗(yàn)值得進(jìn)一步推廣。

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Abstract：At the end of 2018，the proportion of people who are over 60 years old in Ningbos total household registration population was close to 25%.It can be predicted that the demand for professional old-age care in Ningbo increased year by year，and the contradiction between supply and demand of old-age services was further highlighted and aggravated.In view of this，by analyzing the current situation of the development of home-based pension service in Ningbo，this paper refines the outstanding common problems of the regionalized development of home-based pension service in Ningbo，and summarizes its practical experience through a benchmarking enterprise（or organization），i.e.the “Alaban” organization and systematic operation mode，so as to provide a reference for finding effective measures，and support the actual sample to the government.

Key words：Home-based Old-age Care;service regionalization;practice;“Alaban”

[責(zé)任編輯 吳高君]