臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響分析

趙捷

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響。方法 方便選取2018年2月—2019年2月期間的86例急性胰腺炎患者當作研究對象。根據護理模式的不同，將86例急性胰腺炎患者分為兩組，各43例。對照組采取常規護理模式，研究組采取臨床護理路徑模式。觀察并比較兩組護理前后的心理狀態變化情況。 結果 護理后，研究組的SCL-90評分[軀體化（20.35±3.21）分，強迫癥狀（13.25±2.18）分，人際關系敏感（16.55±2.25）分，抑郁（21.35±3.23）分，焦慮（12.34±2.17）分，敵對（8.56±1.12）分，恐怖（10.25±1.23）分，偏執（6.24±1.16）分，精神病性（15.14±2.25）分]明顯低于對照組的SCL-90評分[軀體化（21.89±5.34）分，強迫癥狀（18.05±3.23）分，人際關系敏感（22.02±3.35）分，抑郁（27.03±3.37）分，焦慮（20.96±3.25）分，敵對（11.06±1.45）分，恐怖（13.79±1.41）分，偏執（8.68±1.21）分，精神病性（21.78±2.27）分]，差異有統計學意義（t=5.285、5.635、5.228、5.482、5.128、5.663、5.318、5.689、5.342，P=0.035、0.024、0.037、0.029、0.041、0.022、0.034、0.021、0.032）;研究組的護理滿意度97.67%明顯高于對照組的護理滿意度74.42%，差異有統計學意義（χ2=6.521，P=0.005）。結論 臨床護理路徑可有效改善急性胰腺炎患者的心理狀態，有利于提高急性胰腺炎患者的滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 臨床護理路徑;急性胰腺炎;心理狀態

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0170-03

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing pathway on the psychological state of patients with acute pancreatitis. Methods Convenient selected eighty-six patients with acute pancreatitis between February 2018 and February 2019 were enrolled. According to the different nursing modes， 86 patients with acute pancreatitis were divided into 2 groups， 43 cases each. The control group adopted the routine nursing mode， and the research group adopted the clinical nursing path model. Observe and compare the changes in mental status before and after treatment in the 2 groups. Results After nursing， the study group's SCL-90 score [somatic （20.35 ± 3.21） points， obsessive-compulsive symptoms （13.25 ± 2.18） points， interpersonal sensitivity （16.55 ± 2.25） points， depression （21.35 ± 3.23） points， anxiety （12.34±2.17） points， hostile （8.56±1.12） points， terror （10.25±1.23） points， paranoia （6.24±1.16） points， psychoticity （15.14±2.25） points] were significantly lower than the control group's SCL-90 score. [Somatization （21.89±5.34） points， obsessive-compulsive symptoms （18.05±3.23）poins， interpersonal sensitivity （22.02±3.35）points， depression （27.03±3.37）points， anxiety （20.96±3.25）poins， hostile （11.06±1.45）poins， terror （13.79 ± 1.41） points， paranoia （8.68 ± 1.21） points， psychosis （21.78 ± 2.27） points]， the difference was statistically significant （t=5.285， 5.635， 5.228， 5.482， 5.128， 5.663， 5.318， 5.689， 5.342， P=0.035， 0.024， 0.037， 0.029， 0.041， 0.022， 0.034， 0.021， 0.032）; the nursing satisfaction of the study group was 97.67%， which was significantly higher than the nursing satisfaction of the control group by 74.42%. The difference was statistically significant （χ2=6.521， P=0.005）. Conclusion The clinical nursing pathway can effectively improve the psychological state of patients with acute pancreatitis， and it is beneficial to improve the satisfaction of patients with acute pancreatitis. It is worth promoting.

[Key words] Clinical nursing pathway; Acute pancreatitis; Mental state

由于受到病痛的折磨，急性胰腺炎患者普遍存在不同程度的負面情緒與不良心理，如焦慮、恐懼、緊張等，從而增加機體應激反應，促使交感神經分泌大量神經肽類物質、P物質，加重病情，影響治療效果[1]。基于此，臨床上，應當為急性胰腺炎患者實施有效的護理干預，以改善患者的心理狀態，提高治療效果。為探討臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響，現方便選取2018年2月—2019年2月期間的86例急性胰腺炎患者進行分組實驗。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取86例急性胰腺炎患者當作研究對象。均符合急性胰腺炎的相關診斷標準;語言表達正常、神志清晰，簽署知情同意書，經倫理委員會批準。排除無自主意識、溝通障礙、精神系統疾病者。根據護理模式的不同，將86例急性胰腺炎患者分為兩組，各43例。對照組：男性25例，女性18例;最低年齡者45歲，最高年齡者70歲，中位（48.32±4.16）歲;輕癥急性胰腺炎35例，重癥急性胰腺炎8例。研究組：男性27例，女性16例;最低年齡者46歲，最高年齡者69歲，中位（48.46±4.23）歲;輕癥急性胰腺炎36例，重癥急性胰腺炎7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取常規護理方法，向患者講解急性胰腺炎的病因、病機以及預防措施，提高患者的配合度與依從性。

研究組采取臨床護理路徑模式。改變以往一概而論的護理模式，每個護理步驟的制定，均根據疾病轉歸或發展情況、醫生及責任護士的意見進行確定，護理干預過程中不斷評估護理效果，并靈活調整護理措施，制定有針對性的護理干預程序，確保護理干預更加符合患者的實際需求。包括：（1）加強各相關檢查，準確評估患者的病情，實現早確診。（2）編制臨床護理路徑圖，對患者的病情、醫院實際情況等進行綜合考慮，設置臨床護理路徑圖的具體內容，主要包括心理護理、健康宣教、生活指導等。（3）臨床護理路徑干預措施的實施：①心理護理。患者入院后，準確評估患者的心理狀態，傾聽患者的訴求及心聲，針對患者比較感興趣的生活、工作、學習等方面的內容，引導患者放松心態，以積極的態度面對疾病。針對存在抵觸心理、不配合治療的患者，護理人員主動與患者溝通，拉近與患者的距離，提高患者的依從性。針對存在恐懼心理的患者，講解成功治愈案例或者是與治療成功的患者交流，以提高患者的治愈信心，緩解患者的恐懼感;②健康宣教。向患者講解急性胰腺炎的病因病機、臨床表現、治療方案等，對患者提出的疑問及時解決，提高患者對急性胰腺炎的正確認識，使患者樹立正確的疾病觀;③生活指導。長期飲酒、暴飲暴食等，是急性胰腺炎的主要病因之一。長期飲酒者容易出現胰腺炎，在此基礎上，某次暴食或者是大量飲酒，便會促進大量胰酶的分泌，提高胰腺管內壓力，導致胰腺泡發生破裂，使胰酶進入腺泡之間的間質，引起急性胰腺炎[2]。因此，應當引導患者戒酒或者是少量飲酒，養成健康的生活習慣、飲食習慣，從而減少急性胰腺炎的出現。

1.3? 觀察指標

觀察并比較兩組護理前后的心理狀態變化情況。應用《癥狀自評量表SCL-90》對患者的心理狀態變化情況進行評估，包括90個條目，每個條目1～5分。共9個分量表，即軀體化（包括12個條目）、強迫癥狀（包括10個條目）、人際關系敏感（包括9個條目）、抑郁（包括13個條目）、焦慮（包括10個條目）、敵對（包括6個條目）、恐怖（包括7個條目）、偏執（包括6個條目）和精神病性（包括10個條目）。其他7個條目主要反映飲食及睡眠情況，不列于心理狀態評估中。

觀察并比較兩組的護理滿意度。使用自制滿意度調查問卷進行評估，分為滿意、較滿意、不滿意3個維度。總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

數據分析采用SPSS 21.0統計學軟件。分別用百分比（%）、標準差（x±s）描述計數、計量資料，并行χ2、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 心理狀態

護理前，2組的SCL-90評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的SCL-90評分明顯低于對照組的SCL-90評分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度

研究組的護理滿意度97.67%明顯高于對照組的護理滿意度74.42%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，即由多種病因導致胰腺內胰酶激活，引發胰腺組織水腫、出血、壞死[3]。臨床主要表現為上腹部疼痛、血胰酶增高、發熱，且伴有惡心、嘔吐等胃腸道反應。根據臨床病理特征，可分為水腫型急性胰腺炎、出血壞死型急性胰腺炎。根據病情嚴重程度，可分為輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎，前者臨床較為多見，主要表現為胰腺水腫，具有自限性特征，通常預后較好;后者主要表現為胰腺出血、壞死，且容易繼發腹膜炎、休克、感染，病死率相對較高[4]。

急性胰腺炎患者存在明顯的不適感，且會產生較大的心理波動，容易出現恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，影響患者的治療依從性與治療信心，這會給患者的臨床治療效果帶來一定的威脅。基于此，臨床上應為患者實施良好的護理干預，改善患者的心理狀態。常規護理干預，雖然可以滿足患者的基本需求，但護理方法比較單一、護理內容缺乏預見性，因此效果有限[5]。近年來，醫療技術不斷發展，為實現醫療水平的提高做出了重要的貢獻。同時，醫療護理理論也在日益改進、優化與完善，促使各種新興護理理念與護理模式不斷涌現，并在臨床上得到了越來越多的應用，表現出了良好的應用效果。臨床護理路徑便是一種有代表性的新興護理模式，其指的是針對某種疾病在診療全過程中執行標準化程序，完成醫療行為，從而達到提高護理服務質量、促進患者的恢復、降低治療成本的目的[6]。

該研究中，對照組采取常規護理模式，研究組采取臨床護理路徑模式。結果發現，護理后，研究組的SCL-90評分[軀體化（20.35±3.21）分，強迫癥狀（13.25±2.18）分，人際關系敏感（16.55±2.25）分，抑郁（21.35±3.23）分，焦慮（12.34±2.17）分，敵對（8.56±1.12）分，恐怖（10.25±1.23）分，偏執（6.24±1.16）分，精神病性（15.14±2.25）分]明顯低于對照組的SCL-90評分[軀體化（21.89±5.34）分，強迫癥狀（18.05±3.23）分，人際關系敏感（22.02±3.35）分，抑郁（27.03±3.37）分，焦慮（20.96±3.25）分，敵對（11.06±1.45）分，恐怖（13.79±1.41）分，偏執（8.68±1.21）分，精神病性（21.78±2.27）分]。這一研究結果與劉占菊等[7]的研究結果具有一致性。其研究中，觀察組采取臨床護理路徑，對照組采取常規護理干預，結果發現，護理后，觀察組的心理健康癥狀自評量表評分[強迫（1.41±0.21）分，人際（1.52±0.28）分，抑郁（1.61±0.26）分，敵對（1.34±0.18）分，恐怖（1.37±0.20）分，偏執（1.29±0.15）分，焦慮（1.57±0.25）分，軀體化（1.60±0.22）分，精神病性（1.31±0.15）分]明顯低于對照組的心理健康癥狀自評量表評分[強迫（1.97±0.29）分，人際（2.03±0.36）分，抑郁（2.10±0.31）分，敵對（1.86±0.22）分，恐怖（1.89±0.26）分，偏執（1.80±0.21）分，焦慮（2.08±0.28）分，軀體化（2.12±0.26）分，精神病性（1.78±0.20）分]。同時發現，研究組的護理滿意度97.67%明顯高于對照組的74.42%。這一研究結果與李榮鳳[8]的研究結果具有一致性。其研究中，研究組采取臨床護理路徑，參照組采取基礎護理模式，結果發現，研究組的護理滿意度96.9%明顯高于參照組的護理滿意度78.2%。

綜上所述，臨床護理路徑可有效改善急性胰腺炎患者的心理狀態，有利于提高急性胰腺炎患者的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 夏瑩.臨床護理路徑在輕癥胰腺炎患者健康教育中的實施及效果評價[J].醫療裝備，2016，29（6）：163-164.

[2]? 侯惠哲.對輕癥急性胰腺炎患者進行臨床路徑護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（18）：153-155.

[3]? 鄭彬霞.健康教育干預在急性胰腺炎護理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：9-10，12.

[4]? 黃欣華.急性胰腺炎的觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（77）：226-235.

[5]? 劉愛，曹旖旎.優質護理在急性胰腺炎護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：76-81.

[6]? 章春霞.探究臨床護理路徑在急性胰腺炎患者的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：36-37.

[7]? 劉占菊，谷永芳，王學會.臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：63-65.

[8]? 李榮鳳.臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態的影響觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（1）：112.

（收稿日期：2019-05-23）