SP教學法在肛腸外科臨床教學模式設計中的應用

卞麗華

[摘要] 目的 探究SP教學法在肛腸外科臨床教學模式設計中的應用效果。方法 研究對象為2017年6月—2018年6月間68名肛腸外科臨床見習醫生，分為兩組，34名見習醫生采用常規教學模式者作為對照組，34名見習醫生采用SP教學法作為實驗組，對比兩組教學效率。結果 實驗組肛腸外科理論知識與實踐操作技能評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在肛腸外科臨床教學模式設計中采用SP教學法，可以取得滿意的見習效果，具有意義的教學意義，可以在教學過程中大力推廣與實踐。

[關鍵詞] SP教學法;肛腸外科;臨床教學;教學設計;教學效果;臨床見習

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0108-02

隨著醫療衛生的不斷改善，對醫院的要求質量也越來越高，醫院的社會地位也越來越重要，需要對護理、就診與醫療技術等提出更高的要求。近年來，醫院對醫生的需求在不斷增加。從而導致醫學院在不斷擴招，臨床見習生的人數在不斷增加[1]。為了確保臨床見習醫生能夠更好地掌握醫學相關知識，不斷提高自身的專業技能，需要加強臨床見習醫生的教學質量。在肛腸外科臨床教學模式的設計中，需要考慮到臨床見習醫生的實際情況，可以開展SP教學法，以便提高教學效率，促使見習醫生更好地掌握相關知識與技能，能夠為醫院肛腸外科輸送更多的人才[2]。在該次研究中，對2017年6月—2018年6月間該院68名臨床見習醫生進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為68名肛腸外科臨床見習醫生，分為兩組，34名見習醫生采用常規教學模式者作為對照組，34名見習醫生采用SP教學法作為實驗組。對照組中，男性27名，女性7名;年齡跨度為24～30歲，平均為（27.3±0.8）歲。實驗組中，男性28名，女性6名;年齡跨度為25～31歲，平均為（27.8±0.9）歲?；A資料對比中差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規教學方法教學，臨床帶教老師需要在教學之前制定出合理的教學方案與計劃，并對教學內容進行合理安排與分配，對臨床疾病進行綜合、系統的講解?？梢越o予班級授課制進行教學，對臨床見習醫生進行“一對多”教學，教師向見習醫生講解肛腸外科的相關知識，讓臨床見習醫生詳細記錄并掌握，并根據掌握的理論知識進行實踐，引導臨床見習醫生主動探索實踐過程，并不斷練習實踐操作技能，以便對臨床不同疾病的特點、臨床表現等進行掌握與歸納，并不斷積累臨床經驗，及時掌握相關知識與技能。

實驗組采用SP教學法進行教學，具體如下。

①建立臨床帶教小組。臨床帶教老師需要由本院肛腸外科專業醫生擔任，確保臨床帶教老師具有豐富的肛腸外科臨床經驗，具有較高的專業技能。另外，從標準化病人中選取患者為肛腸外科臨床教學提供條件。臨床見習醫生需要由臨床帶教老師領導與管理，形成臨床帶教小組，以便更好地開展SP教學法。

②SP教學法具體實施方案。臨床帶教老師需要對肛腸外科的典型病案進行收集，并對教學目的與要求進行詳細分析，以便選擇合適的臨床資料。將這些資料整理成為標準化病案，以便將這些資料進行案例分析，讓臨床見習醫生更好的掌握相關知識。臨床帶教老師需要對標準化的病案資料進行全面掌握，以便更好制定出教學方案。并且確保標準化病人與見習醫生相互配合，對病案進行情境演示。在教學的時候，需要臨床見習醫生能夠熟練掌握基礎醫學知識。臨床肛腸外科相關知識、臨床操作技能等，并將這些知識應用在情境演示中，做到學以致用，能夠熟練應用臨床操作流程。臨床帶教老師需要鼓勵見習醫生與標準化病人進行交流與溝通，熟練掌握臨床醫學操作技能。演示完成后需要對見習醫生的技能操作情況、問診技巧等進行評價，并詳細講解正確的操作技巧與流程，以便規范見習醫生的操作行為，提高臨床操作技能。另外，可以由標準病人自行闡述病情與臨床特點，給予“一對一”教學，讓兩者加強交流，在教學中熟練掌握疾病的臨床特點、癥狀與以往病史等，以便提高見習醫生對病情的把握程度，并在臨床帶教老師的引導下，開展有針對性的治療。

1.3? 觀察指標

在見習結束的時候，需要由臨床帶教老師對見習醫生掌握肛腸外科疾病的操作技能、問診技巧與處理方法等進行了解，通過提問、問卷調查等方式進行考核，分為理論知識與臨床實踐操作兩類，每類總分為100分，分數越高表示掌握的臨床知識與技巧更好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗組肛腸外科理論知識與實踐操作技能評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

肛腸外科疾病的治療存在較大難度，并且涉及到的醫學領域較廣泛，疾病類型較多且復雜，疾病部位通常為患者私密部位，從而導致患者配合性與治療依從性較差、肛腸外科見習醫生缺乏臨床實踐經驗，并且實際操作能力較差，會影響到臨床見習醫生的就業。臨床見習醫生需要加強臨床實踐與學習，以便不斷提升臨床技能，培養臨床思維[3-4]。近年來，人們的生活在不斷提高，健康意識與法律意識在不斷增強，醫患之間的糾紛越來越多，而肛腸外科疾病的患病部位比較私密，患者隱私保護意識越來越強，通常面對見習醫生，會表現出不配合、不信任的情況，從而讓見習醫生無法開展臨床實踐操作，對臨床見習醫生的學習會造成較大影響，不僅對臨床見習醫生的實踐操作技能造成較大影響，還會影響到臨床帶教學習活動的順利開展[5]。另外，臨床見習醫生對問診內容不夠重視，檢查手法不夠熟練，或者會出現較多差錯，從而導致患者不愿意配合見習醫生，甚至會拒絕見習醫生就診。部分見習醫生在檢查患者的時候態度不夠嚴謹，也會導致患者不信任與拒絕見習醫生的現象發生。因此，在臨床帶教中，不容易碰到合適的患者進行案例教學，并且無法詳細講解相關知識，從而導致見習質量不高[6]。

為了有效提高肛腸外科教學效率，需要在肛腸外科臨床教學模式設計中應用SP教學法，可以取得滿意的教學效果。其中SP教學法主要是根據標準化病人進行教學，可以對普通患者進行替代，能夠更好地開展臨床教學。SP也成為模擬患者，可以通過標準化與系統化培訓的患者或者正常人來扮演真實的患者角色，對相關疾病的具體臨床癥狀進行表現，在肛腸外科臨床見習的時候，可以根據SP教學法對針對性病例進行詳細講解，以便有效緩解醫患緊張關系。并且可以提高臨床見習教學的有效性與實用性[7]。在SP教學中，可以對典型病例進行演示教學，能夠讓見習醫生更加系統、全面地了解疾病相關知識，并提高見習醫生與患者之間的溝通，提高問診技能與實踐操作水平。在SP教學中，可以進行一對一教學，能夠顯著提高教學效果。針對見習醫生在學習中存在的問題進行分析，并及時糾正與指導，以便促使見習醫生操作技能的提高。SP教學法可以不斷提高見習醫生的動手操作能力，確保每個見習醫生均有問診、實踐操作的機會，不斷豐富見習醫生的臨床經驗[8]。

在該次研究中，對68名肛腸外科臨床間見習醫生進行研究，實驗組臨床見習醫生肛腸外科理論知識與實踐操作技能評分均顯著高于對照組，表明在肛腸外科臨床教學模式設計中采用SP教學法進行教學，其教學質量較好。

綜上所述，在肛腸外科臨床教學模式設計中采用SP教學法，可以取得滿意的見習效果，能夠提高教學質量和評估水平，可以在教學過程中大力推廣與實踐。

[參考文獻]

[1]? 朱正日，鄧衛紅，莊彥華，等.SP標準化患者結合PBL教學模式在消化內科臨床見習課中的應用[J].中國醫藥科學，2017， 34（23）：147-149.

[2]? 姜小良，羅旭.多媒體結合SP教學模式與傳統教學模式在泌尿外科臨床見習中的應用效果比較[J].現代醫藥衛生，2016， 32（5）：781-783.

[3]? 趙夷，李錦成.PBL與SP相結合教學模式在普外科臨床實習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育2017，19（12）：117-119.

[4]? 陳峰.淺談PBL與SP相結合教學模式在普外科臨床實習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，29（23）：146-148.

[5]? 黃敏，金維捷，楊曉冬，等PBL結合SP教學法應用于中醫院校普通外科臨床教學初探[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015， 11（4）：881-882.

[6]? 張立海，王嬌，王躍生，等.應用SP教學法構建肛腸外科臨床見習教學模式的研究[J].黑龍江醫藥科學，2016，37（3）：239-240.

[7]? 王偉，羅曉麗，楊小利，等.新形勢下實施“標準化病人”教學法的緊要性與推進策略[J].西北醫學教育，2015，12（1）：137-139.

[8]? 林華斌，徐尚華，郭兵，等PBL結合SP病人考核在骨外科教學中的應用[J].科教導刊，2015，29（4）：134-135.

（收稿日期：2019-06-18）