精細化護理對腹膜透析患者腹透并發癥發生的影響分析

韓云

摘要：目的：探討精細化護理對腹膜透析患者腹透并發癥發生情況的影響效果。方法：將2018年9月～2020年9月期間在本院接受腹膜透析的患者中隨機抽取70例納為觀察對象，對患者實施隨機分組，分為兩組，每組35例，分別命名為常規護理組與精細化護理組，分別實施常規護理與精細化護理。結果：對兩組腹透并發癥發生情況進行統計，計算兩組總并發癥發生率并實施組間比較，可得精細化護理組的總發生率為8.57%，明顯低于常規護理組的20.00%，（X2=6.037，P<0.05）。結論：對腹膜透析患者實施精細化護理可以有效降低腹透并發癥發生率。

關鍵詞：腹膜透析;腹透并發癥;精細化護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-105-01

引言：

腹膜透析是臨床治療慢性腎衰竭等疾并的常用手段，但透析過程中存在一定的并發癥發生風險，可能會導致腹膜炎和水電解質失調等問題的出現[1]。為控制并發癥，保證透析效果，還需在治療過程中做好對患者的護理工作。此次研究探討精細化護理對腹膜透析患者腹透并發癥發生情況的影響效果。

1資料與方法

1.1資料

將2018年9月～2020年9月期間在本院接受腹膜透析的患者中隨機抽取70例納為觀察對象，男39例，女31例，年齡32～73歲，平均年（47.55±3.05）歲，病程3～11年，平均 （5.65±1.12）年。對患者實施隨機分組，分為兩組，每組35例，分別命名為常規護理組與精細化護理組，分別實施常規護理與精細化護理。2組平均年齡與病程等差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

常規護理組患者在腹膜透析過程中接受常規護理，精細化護理組則接受精細化護理。首先，成立腹透精細化護理質控小組，由 護長與資深護理人員組成。小組結合入組患者的病情、腹膜透析方案、透析流程、透析過程中的護理要點與難點等，制定詳細的精細化護理方案。對護理人員的培訓方案等進行設計，并組織全體人員進行集體培訓。另外，制定護理工作監督方案，定期對精細化護理的實施情況進行總結、記錄，以及時發現護理工作中的問題并予以糾正，實現護理質量的持續改進。其次，對入組患者實施精細化護理。①對腹膜透析護理工作進行精細化設計，將每一個護理步驟進行細化、優化。從環境設置和管道管理等細節方面入手，緊密圍繞患者的需求、臨床情況進行細致設計，以更好的滿足患者的護理需求，尤其是細節需求，確保護理工作的全面無遺漏。②對患者實施精細化培訓。針對不同患者的年齡、疾病類型、病情嚴重程度、文化程度等，制定個體化的健康教育方案。通過指導患者閱讀健康宣傳手冊、觀察教育視頻等方式學習各種健康知識，了解腹膜透析過程中可能會出現的并發癥，并學習自我調適、自我管理、及時向醫護人員尋求幫助等。③做好對腹膜透析患者的檔案管理。為本組患者制定個人檔案，記錄患者的基本資料。并將每日腹膜透析情況、護理工作的開展情況，出現的問題及解決情況等詳細的記錄在檔案中。腹透精細化護理質控小組工作人員定期對檔案進行檢查，及時發現存在的問題，對于遺漏的地方及時督促護理人員予以完善。

1.3觀察指標

對兩組患者的透析過程中出現的并發癥情況進行記錄，計算出最終的并發癥發生率。

1.4統計學處理

將 SPSS 19.00軟件作為數據處理工具，分別利用率〔n（%）〕表示計數數據，數據間比較實施x2 檢驗。檢驗水準α=0.05，如果出現結果<0.05，則表示經統計學檢驗差異存在統計學意義。

2結果

對兩組腹透并發癥發生情況進行統計，計算兩組總并發癥發生率并實施組間比較，可得精細化護理組的總發生率明顯低于常規護理組，（X2=6.037，P<0.05）。見表1：

3討論

腹膜透析是一種將自身腹膜作為透析膜進行治療的透析方式，以有效清除患者體內代謝產物與水分。目前，腹膜透析在臨床的應用十分廣泛，已經成為治療腎功能衰竭等多種疾病的重要方式[2]。但是，在治療過程中容易發生感染等并發癥。為此，還需要在腹膜透析中對患者施以必要的護理，以盡可能降低并發癥發生率。精細化護理是一種以患者為中心，緊密圍繞患者病情與治療需求等，對患者實施全面，細致護理服務的護理模式[3]。此次研究中，將這一護理模式應用于腹膜透析患者的治療中，并與常規護理的效果進行比較，以期有效減少腹透并發癥。結果顯示，精細化護理組的總并發癥發生率為8.57%，明顯低于常規護理組的20.00%。結果證實，實驗取得了預期結果，證明了對腹膜透析患者實施精細化護理可以有效降低腹透并發癥發生率。在精細化護理中，成立了專門的腹透精細化護理質控小組，負責制定詳細的精細化護理方案，并組織全體人員進行集體培訓。在對患者實施精細化護理時，對腹膜透析護理工作進行了精細化的設計，緊密圍繞患者的需求、臨床情況對其進行細致護理。另外，還對患者情況進行檔案管理，質控小組工作人員負責定期檢查[4]。整個精細化護理以患者為中心，護理措施細致、周到、人性化、無遺漏，對提高腹膜透析過程的服務質量、保證透析效果具有積極作用，因此可以更好的控制并發癥的發生。

綜上，通過對接受腹膜透析的患者實施精細化護理可以有效減少感染、腹膜炎等腹透并發癥發生率。效果確切，故值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻

[1]歐陽建英，劉娟，王海艷，等.精細化一體化護理對腹膜透析患者的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（1）：267-268.

[2]夏淑蘋.精細化護理在腹膜透析患者臨床實踐中的臨床療效觀察[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2020，7（3）：50.

[3]王娟，張苗，張慶燕，等.精細化護理在腹膜透析患者臨床實踐中的應用效果研究[J].護理管理雜志，2017，17（8）：592-593.

[4]湯愛琴.精細化護理應用于腹膜透析病人臨床護理中的效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（10）：123，125.

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