婦產(chǎn)科行腹部手術患者切口感染的危險因素及其護理對策分析

王彩琴

【摘 要】目的：淺析婦產(chǎn)科行腹部手術患者發(fā)生切口感染的相關危險因素，提出護理的對策。方法：收集98例婦產(chǎn)科行腹部手術的患者為對象，根據(jù)其是否出現(xiàn)切口感染分成感染組9例和非感染組89例，分析其切口感染的影響因素，找出危險因素，實施護理干預。結果：本組患者術后有9例發(fā)生切口感染，感染率是9.18%。經(jīng)細菌培養(yǎng)檢查顯示，檢出病原菌共12株，其中銅綠假單細胞均4株，金黃色葡萄球菌5株，大腸埃希菌2株，鮑氏不動桿菌1株。患者的年齡、體重、切口長度、手術時間、住院時間及是否合并有基礎疾病等都是腹部手術后切口感染的危險因素。結論：對患者的身體狀態(tài)進行合理評估，加強護理干預，嚴格執(zhí)行無菌操作和遵守手術流程，合理應用抗菌藥，對有效預防婦產(chǎn)科行腹部手術者切口感染具有重要作用。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科;腹部手術;切口感染;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R719【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

手術部位感染作為外科手術后一種常見并發(fā)癥及醫(yī)院感染現(xiàn)象，一旦發(fā)生感染后會導致患者的切口愈合延遲，加長住院時間及增加醫(yī)療負擔等。婦產(chǎn)科術后所發(fā)生的感染情況一般以切口感染多見，因女性的解剖部位比較特殊，如果未能及時對切口感染進行處理，可繼發(fā)宮腔感染、敗血癥、器官功能障礙等嚴重并發(fā)癥，影響預后[1]。對婦產(chǎn)科行腹部手術患者落實科學的感染防范控制，對婦產(chǎn)科行腹部手術者發(fā)生切口感染的危險因素進行分析，采取針對性的護理對策，對于降低術后切口感染的風險和加快術后恢復等意義重大。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年1月～2019年6月收治的98例婦產(chǎn)科行腹部手術的患者為對象，年齡21～76（45.69±2.75）歲;病程2～60（21.62±4.65）個月;手術類型：剖宮產(chǎn)術69例，子宮切除術4例，子宮附件切除術19例，異位妊娠手術2例，卵巢囊腫切除術4例。其中，切口感染以《醫(yī)院感染診斷標準》為參照，表現(xiàn)為術4～10d后切口處有不同程度的紅腫熱痛，且溢出膿性分泌物等。

根據(jù)其是否出現(xiàn)切口感染分成感染組9例和非感染組89例，兩組性別、年齡和病程的手術情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對診斷為切口感染者進行手術切口分泌物涂片細菌檢查，以分析切口感染的病原菌。對兩組患者的病例資料進行收集回顧，包含年齡、體重、切口長度、手術時間、住院時間及是否合并有基礎疾病等情況。對患者采取預防性護理干預。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)研究使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，以P<0.05作為對比有統(tǒng)計學意義的表達。

2 結果

2.1 切口感染和病原菌檢查情況

本組患者術后有9例發(fā)生切口感染，感染率是9.18%。經(jīng)細菌培養(yǎng)檢查顯示，檢出病原菌共12株，其中銅綠假單細胞均4株，金黃色葡萄球菌5株，大腸埃希菌2株，鮑氏不動桿菌1株，分別占33.33%、41.67%、16.67%、8.33%。

2.2 切口感染的危險因素分析

對切口感染組和未感染組患者的年齡、體重、切口長度、手術時間、住院時間及是否合并有基礎疾病等情況進行分析，發(fā)現(xiàn)其存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）（表1）。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科行腹部手術后發(fā)生切口感染的危險因素

由于婦產(chǎn)科手術的部位比較特殊，多以下腹部接近恥骨和外陰處作切口，手術部位的微生態(tài)平衡被打破，患者免疫功能降低，加上手術創(chuàng)傷和護理不當以及外界環(huán)境的影響，都可能引發(fā)切口感染[2]。手術作為一種侵入性操作，若手術的時間過長，細菌適應了手術環(huán)境而生長，加上切口暴露的時間比較長，很容易加大切口感染的發(fā)生率[3]。在本研究中發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、體重、切口長度、手術時間、住院時間及是否合并有基礎疾病等均為常見的術后切口感染危險因素。

3.2 婦產(chǎn)科行腹部手術后切口感染護理對策

婦產(chǎn)科行腹部手術后切口感染和多種因素具有相關性，在護理中應從多方面進行干預。首先，在患者因素上，手術前護理人員要對其情況進行綜合評估，特別是有基礎疾病合并現(xiàn)象的高齡患者，要加大營養(yǎng)支持，積極處理原發(fā)病，以增強患者的防御功能和抵抗能力。肥胖患者在術中則謹慎使用高頻電刀，以免組織的反復切割和盲目對脂肪組織出血進行電凝止血加大切口感染的發(fā)生率[4]。同時加強心理疏導，讓患者做好心理準備，消除疑慮，提高其手術依從性。其次，在手術因素上，要嚴格執(zhí)行相關的手術室管理要求，合理安排患者手術臺次和時間，以縮短患者接臺等待的時間，術前嚴格消毒鋪巾和備皮，術中熟練配合醫(yī)生操作，盡可能保護切口，縮短手術和切口暴露時間，嚴格執(zhí)行無菌操作，預防切口感染。最后，在抗菌藥使用上，要根據(jù)患者的實際合理應用，對于輕度切口感染者合理使用抗菌藥可使感染得到有效控制，并掌握抗菌藥使用的適應證、藥理作用及不良反應等，對患者進行預防性應用抗生素，預防切口感染[5]。

綜上所述，婦產(chǎn)科行腹部手術者切口感染發(fā)生的危險因素比較多，根據(jù)危險因素制定相應的護理干預，對于有效降低術后切口感染的發(fā)生率，加快術后康復進程，提高患者預后效果具有重要的臨床研究價值。

參考文獻

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