眼科教學改革的研究現(xiàn)狀

漆劍

【摘要】研究在總結(jié)整理近五年相關文獻的基礎上，對眼科教學現(xiàn)狀及改革發(fā)展方向進行簡要綜述。目前眼科教學存在授課內(nèi)容不生動，教學枯燥無味，學生學習積極性低，對學生學習主動性不夠重視的問題。今后的發(fā)展要從教學理念、教學手段等方面加以改進，根據(jù)學生興趣特點建立起豐富完善的教學體系，以提高眼科教學質(zhì)量。

【關鍵詞】眼科教學;教學理念;教學手段;改革

一、前言

眼科學是近代發(fā)展起來的一門新興學科，其涉及多個學科的內(nèi)容，專業(yè)性較強，對教學工作提出了更高的要求。近年來隨著生活水平的不斷提高，人們開始關注眼睛的健康問題，不僅要求能看得見，而且要求能看得清楚，這對眼科醫(yī)生的綜合素養(yǎng)提出了較高的要求。醫(yī)學院是培養(yǎng)眼科專業(yè)人才的重要陣地，教學質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到眼科專業(yè)醫(yī)學生的整體質(zhì)量。目前，醫(yī)學院的眼科教學課程內(nèi)容較多且復雜，由于教學課時較短，醫(yī)學生很難全面掌握相關專業(yè)知識和實踐技能。加快眼科教學模式改革，提高教學質(zhì)量已經(jīng)成為目前刻不容緩的工作。為此，本研究就眼科教學改革現(xiàn)狀進行簡要綜述。

二、眼科教學工作中存在的問題

1.教學枯燥無味

現(xiàn)階段眼科教學仍以課堂講授為主，教師在黑板上寫寫畫畫，根據(jù)教學大綱和課本章節(jié)照本宣科;學生被動接受，對一些內(nèi)容缺乏感官上的直接刺激，注意力難以集中，課堂學習較為枯燥無味。在課余時間，醫(yī)學生為了考試而死記硬背一些書本內(nèi)容，由于缺乏必要的感性認識，學生對課本知識缺乏直觀的概念，對臨床癥狀也無法全面了解。例如在課堂講解“房角”這一結(jié)構概念時，學生依舊云里霧里，授課質(zhì)量無法提高。

2.課堂教授內(nèi)容過于抽象

受教學條件制約，很多眼科客場教學只能采用掛圖、繪圖、插圖、實物以及模型等方式進行演示，表達水平受到很大的限制。一些動態(tài)的知識內(nèi)容在課堂上通常難以表現(xiàn)，只能依靠學生自己進行想象，這讓學生經(jīng)常感到眼科學內(nèi)容十分抽象。例如在教授眼外肌生理功能的過程中，學生很難對肌肉主次結(jié)構作用進行合理想象，教學質(zhì)量并不高。

3.學生學習效率較低

在傳統(tǒng)教學模式中，想要表達全部的知識內(nèi)容較為困難。在有限的時間內(nèi)，教師教授的內(nèi)容有限，為了能更多地講授知識，只能通過延長學時來完成。但這種教學方式質(zhì)量不盡如人意，盡管投入了較多的人力和物力，學生的學習效果仍然較低。

4.對學生學習主動性不夠重視

傳統(tǒng)教學模式更強調(diào)教師的主體地位，學生是被動接受知識的對象。教師通過板書等方式傳遞知識，忽視了對學生學習主動性的開發(fā)，教學方式和內(nèi)容千篇一律，強調(diào)遵循大綱，整齊劃一，并未建立起以學生為中心的教學理念。

三、眼科教學改革現(xiàn)狀

1.教學理念的改革

針對眼科教學中所暴露的問題，本研究總結(jié)了目前眼科教學理念改革的一些研究成果。現(xiàn)階段不少醫(yī)學院已經(jīng)建立起以循證醫(yī)學為基礎的教學理念，以學生與患者為教學活動的中心。循證醫(yī)學是指通過收集目前可用的最佳的研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者意愿，進而制定出科學合理的具體治療體系。在眼科教學中遵循循證教學理念，要求教師必須將人文理念和科學內(nèi)容巧妙地結(jié)合起來，通過教學理念、模式與方式的改變，切實提高醫(yī)學生的眼科學習質(zhì)量，這樣在確保學生能實地了解和分析眼科疾病的過程中，又能充分了解患者的意愿和需求，進而制訂出滿足患者舒適度的醫(yī)療方案。依據(jù)循證醫(yī)學理念建立眼科新的教學理念，是貫徹素質(zhì)教育的重要手段，其能夠針對教學中所暴露出的問題進行系統(tǒng)全面的分析，依靠創(chuàng)新思維解決問題，進而又成為新的循證醫(yī)學證據(jù)，以推進眼科教學改革工作。

2.教學模式的改革

目前眼科教學模式改革的側(cè)重點在于建立起以學生為中心的教學新模式。在此新模式中，教師能發(fā)揮指導作用，學生的主觀能動性也能被充分調(diào)動。傳統(tǒng)眼科教學模式以大班理論課教授為主導，教師傳遞給學生的知識內(nèi)容較多，課堂教學進度可控，教學體系較為嚴密。但是傳統(tǒng)教學模式無法解決眼科知識復雜抽象的問題。因此，眼科教學模式改革的目的在于確保學生能系統(tǒng)地掌握相關的理論知識。目前以問題為基礎的教學法被廣泛應用于眼科教學模式中。以問題為基礎的教學法是以教師提出的問題為基礎，然后要求學生自行分組討論，在教師的指導和幫助下，通過解決教師提出的問題而掌握相應所需學習的知識和實踐技能。以問題為基礎的教學法已經(jīng)成為目前歐美國家醫(yī)學教育改革的主要方向，在臨床實踐教學領域有廣泛的應用。以問題為基礎的教學法的形式較為豐富，有病例討論、學生教課教師啟發(fā)教學以及臨床見習等。以問題為基礎的教學法轉(zhuǎn)變了教師在傳統(tǒng)教學模式中的布道者角色，教師開始扮演協(xié)助者的角色，學生成為學習的中心。以問題為基礎的教學法可有效提高學生的學習興趣和積極性，培養(yǎng)學生主動學習及解決問題的能力，引導學生養(yǎng)成良好的分析問題的習慣，同時也可提高學生的團隊協(xié)作水平和交流溝通水平。這符合目前眼科教學改革的理念，對于培養(yǎng)有創(chuàng)新意識、團隊意識和素養(yǎng)高的眼科專業(yè)人才具有重要意義。

3.教學手段的改革

傳統(tǒng)教學活動主要以板書、教師口頭講授、掛圖、模型的方式進行，學習內(nèi)容較為抽象，學生難以掌握動態(tài)的學習內(nèi)容，學習質(zhì)量受到時間和空間的制約。隨著現(xiàn)代信息技術的發(fā)展，以多媒體、虛擬現(xiàn)實、網(wǎng)絡技術等為基礎的現(xiàn)代教學手段已經(jīng)成為眼科教學的重要手段。

（1）實驗解剖教學。實驗解剖教學為學生提供解剖實驗室和對象，讓學生自己進行解剖，進而學習相關的知識。解剖操作是學生進行眼科學習的重要基礎。例如在眼球解剖教學中，動物實驗是重要的教學環(huán)節(jié)，將解剖教學與多媒體教學有機結(jié)合起來，可加深學生對眼球解剖結(jié)構的了解。學生在親自動手實踐過程中，學習了眼科顯微鏡的具體操作方法，親身體驗其中，不僅提高了實踐能力，而且促進了理論與實踐的結(jié)合。

（2）多媒體輔助教學。多媒體輔助教學是目前眼科教學手段改革的主要方向，其利用多媒體信息技術，將原本單調(diào)的文字語言通過聲音、動畫、視頻、圖形與文本相結(jié)合的方式巧妙地展示給學生，讓學生沉浸在視聽氛圍中，進而完成相關內(nèi)容的教學。依靠多媒體教學可實現(xiàn)學生直觀認識到抽象思維的過渡。多媒體輔助教學的方式較為豐富，有教案的電子化，建立眼科教學資源網(wǎng)站等，這樣便于學生學習圖文并茂的眼科知識，進而掌握相應的重難點。但是多媒體輔助教學也存在一些缺陷，如信息量較大，切換速度過快，不便于學生學習和記錄，同時過分地依賴信息化技術導致師生之間的交流變少，影響了教學效果。

（3）裂隙燈顯微鏡示教系統(tǒng)。裂隙燈顯微鏡是目前眼科教學的重要儀器，可有效反映出眼部的相關組織形態(tài)。但在眼科實踐教學中，由于學生數(shù)量較多，大部分學生并不能真正利用實踐觀察眼部形態(tài)結(jié)構，而且患者耐受度有限，因此學生真正接觸和觀察眼部結(jié)構的機會并不多。而采取裂隙燈顯微鏡示教系統(tǒng)，學生可通過透鏡直觀看到患者眼部結(jié)構和形態(tài)，這樣可提高臨床會診效率，減少儀器損耗問題，也避免了患者出現(xiàn)疲勞的問題。

（4）虛擬現(xiàn)實。虛擬現(xiàn)實是指為用戶提供一種虛擬世界的計算機系統(tǒng)，其可通過虛擬的視聽、觸覺與聽覺系統(tǒng)讓學生體驗到身臨其境的教學環(huán)境。在眼科教學中可充分虛擬現(xiàn)實進行教學，如可進行虛擬實驗，從而大大節(jié)省實際建立實驗室的成本。依靠虛擬眼科手術可讓學生在交互式仿真訓練中熟練掌握各種新手術流程和設備儀器，在練習中，學生的手術技能和熟練度也大大提升。目前，不少企業(yè)已經(jīng)開發(fā)出基于虛擬現(xiàn)實的眼科手術訓練系統(tǒng)，如VR、AR等，利用這些虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)可進行玻璃體視網(wǎng)膜手術等。

（5）數(shù)據(jù)庫。醫(yī)學院自身可依托信息技術建立起相應的病例數(shù)據(jù)庫，將典型的病例資料和圖像存儲其中，便于學生進行查詢和下載，讓學生隨時隨地均可觀察到眼睛各種圖片資料，對于提高眼科教學質(zhì)量具有重要作用。

四、結(jié)語

綜上訴述，隨著眼科教學改革的不斷推進，加快教學理念、教學模式和教學手段的改革是今后工作的重要方向。在素質(zhì)教育背景下，應當充分利用各種現(xiàn)代化教學手段，堅持以學生為教學活動中心，因材施教，選擇合適的教學理念和教學手段，為眼科教學創(chuàng)造良好的環(huán)境，進而提高眼科教育質(zhì)量。

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