淺談自閉癥兒童問題行為及其處理策略

聶水蓮

摘 要：自閉癥譜系障礙，簡稱自閉癥，是一種腦發育性障礙，以社會交往障礙、溝通障礙以及重復、刻板行為和狹隘的興趣為主要特征 。兒童自閉癥患病率，有逐年上升趨勢！根據世界衛生組織報告的全球平均患病率為62/10000（相當于160個兒童中就有一個孤獨癥兒童），這給特殊教育學校的教育教學工作帶來了新的挑戰。本文闡述了自閉癥兒童問題行為的定義以及處理的策略。

關鍵詞：自閉癥兒童 問題行為 處理策略

1943年，美國約翰斯·霍普金斯大學專家萊奧·坎納首次提出了“自閉癥”這一概念，它在醫學上也稱孤獨癥，是一種始發于嬰幼時期的終身發育障礙，是一種感知覺反應障礙、行為障礙、語言和表達障礙、社會關系溝通障礙的行為綜合癥。與其他精神障礙不同的是，自閉癥不會影響患者的面容，但由于自閉癥兒童存在社會交往障礙、溝通障礙，語言發展落后，缺乏與人交流很少或不能主動與人交往，有想法、有需求時不會正確地表達，別人又無法理解其意愿及需求時自閉癥兒童就會出現各種各樣的問題行為。比如，突然間大吵大鬧、拿起東西就扔、在教室里到處跑、自己捶打自己的頭……諸多問題行為。這些問題行為嚴重影響了自閉癥兒童和他人的人身安全以及學校正常的教育教學工作。作為教育工作者，對于自閉癥的問題行為，我們到底要如何對待呢？下面我就問題行為的定義、類型、處理策略進行闡述。^[1]

一、問題行為的定義

需要矯正的行為統稱為問題行為，也就是指個體在行為上失去常態，并給他人造成困擾或妨礙自己生活適應的行為。一般包括攻擊性行為，自傷行為，情緒問題，固執和刻板行為，不恰當的社會行為等。^[2]

二、問題行為的處理策略

我們老師眼中自閉癥兒童的問題行為并不是所有問題行為都是“問題”，比如有些自閉癥兒童喜歡捏捏自己的手指、喜歡課后在操場里轉轉圈等，這樣既不干擾到他人又不影響其生活，我們就不必要過多在意，也不需要加以糾正。但在教學實踐中我們教育工作者確實會遇到自閉癥兒童給他人造成困擾或妨礙自己生活適應的行為，影響了正常的教育教學秩序。如何對自閉癥兒童的問題行為進行有效的干預呢？在教學實踐中，我覺得ABA（應用行為分析療法）是行為干預最為有效的干預方法，同時從最簡單的ABC行為分析來講，ABA的行為干預不止于行為發生時的治標反應策略，而是需要從ABC（問題行為前環境→行為→行為后環境）這三個角度全方位地去展開實施，才能達到最理想的干預效果。進行干預的一般流程：定義行為→確定干預行為→觀察記錄→行為功能分析→制定干預方案→實施干預。在確定了學生的行為是問題行為后就要對其行為進行詳細的描述：行為發生的頻率、持續時間、強度，行為之前發生了什么（時間、地點、人、環境、活動、生理狀態等）以及行為之后發生了什么（他人的反應、本人的反應）。在經過一段時間的觀察、分析、總結后，就要對其問題行為進行功能識別。自閉癥兒童的問題行為，除其自身的生理反應之外，一般都是獲得/逃離（物品、活動、關注、感官刺激）。在識別自閉癥兒童的行為功能后，再分析為什么這樣判斷，用實踐證實其行為功能。然后制定干預方案，最后實施有效的干預。

結合我這幾年的教學經驗，下面我簡要地談談在我們特殊教育學校比較常見的自閉癥兒童攻擊性行為、情緒問題及其處理策略。

1.攻擊性行為

攻擊行為一般分為身體攻擊行為和言語攻擊行為。對于自閉癥兒童而言，由于他們存在著言語溝通障礙，所以主要以對他人拳打腳踢、推拉擰掐，向別人扔東西、破壞物品等身體攻擊行為為主。如果不及時發現、制止，后果往往比較嚴重，所以攻擊性行為是學生家長投訴最多的問題，也是老師們比較頭疼的問題。如何處理自閉癥兒童的攻擊性行為呢？

（1）及時制止，避免減少傷害。

（2）做好觀察記錄。

定義了自閉癥兒童的行為屬于問題行為后，就要對其行為進行觀察，并做好記錄。今年我就干預過自閉癥學生小彬的打同學、干擾老師的攻擊行為。小彬（化名）在課上或課下時常都會捏同學的手、打同學的頭、摘老師的眼鏡等行為。對同學及老師都帶來了傷害及困擾，所以我在定義其行為是問題行為后就開始對其問題行為進行觀察、記錄。觀察記錄如下：

（3）識別行為的功能。

對于自閉癥兒童的攻擊行為，我們要對其行為進行功能分析。弄清楚是因為什么原因而出現這種行為。是因為想獲取某一樣物品還是因為逃避參與某一項活動或者其他原因而產生的攻擊行為。根據第一次的觀察記錄我對小彬的行為初步定義為：為了獲得老師關注的攻擊性行為，因為小彬每次攻擊完老師或同學時，在得到老師的關注（批評、教育）后小彬都笑得好開心。為了驗證自己的判斷是否正確，可以根據計劃再進行觀察記錄。

（4）制定干預計劃，實施計劃。

確定了攻擊性行為產生的原因后，就需要制定干預計劃，有計劃地對其進行干預。

① 提升溝通能力。如果是因為自閉癥兒童沒有表達出自己的需求而去攻擊他人或物品時，我們要訓練學生表達需求的能力。比如想要玩同學玩著的玩具時，可以訓練學生說“給我玩”“我想玩”“我玩”或找到相應的溝通板表達需求，當學生能說出或找出這樣的需求時，老師及時給予正面強化，不斷地進行密集訓練、泛化訓練，直到訓練學生學會獨立表達需求替代了搶奪、推倒、打人等攻擊性行為。

② 制定環境支持策略。

A、環境布置。充分利用自閉癥兒童視覺優于其他感覺的這一特點，老師在布置教室環境時盡量使用柔和一些色調，避免使用紅色這些強烈的色調。創設一個舒心的環境，減少自閉癥兒童色彩效應。變換也盡量不那么頻繁。

B、座位的安排。

如果自閉癥兒童在課堂上喜歡到處走，隨便跑的話，可以安排其坐在教室最里邊、靠墻、前排的位置。

C、視覺策略。

充分利用自閉癥兒童視覺的優勢，利用實物、照片、圖像、文字、溝通板等視覺工具幫助自閉癥兒童理解，明確要求。比如，如果自閉癥兒童是因為游戲規則而搶奪了同伴的玩具這一個攻擊性行為時，老師可以制作一個游戲規則提示圖，引導自閉癥兒童遵守哪些游戲規則，他做到了，老師及時表揚，給予正強化。

③ 建立替代行為。處理攻擊性行為不主張以暴制暴，正確的方法是進行行為的訓練與觀念的建立。比如在即要發生攻擊性行為前可以進行深呼吸訓練、放松訓練等自我調適訓練。

2.情緒問題

情緒問題是我們教學實踐中遇到自閉癥兒童較常見的問題。當然，自閉癥兒童不會無端端地發脾氣的，事出是有原因的，只要我們細致觀察，記好記錄。自閉癥兒童情緒爆發前一般會有些預兆的，比如，可能是晃動身體，可能是額頭緊皺、很痛苦的樣子，可能是會拉著老師很焦慮的樣子等等，如果老師能及時對其關注或處理就可以避免自閉癥兒童情緒的爆發發生。采取的策略可以從以下幾方面進行：

（1）教會學生簡單有效的表達方式。

對于自閉癥兒童來說，他們并不愿意表達，所以與其教他們長長的句子，不如教他們說“玩”“想玩”等一些簡短的字詞。根據自閉癥兒童語言發展程度。如果沒有語言能力的，可以教會自閉癥兒童用手指指一指或拉一拉同學的手等容易讓人理解、接受的方式。

（2）改變教學策略，增加趣味性。

如果自閉癥兒童是因為逃避活動而產生的情緒問題時，我們老師可以適當降低難度，設計其最近發展區的內容進行學習，同時也要改變老師的教學方式，盡量增加課堂教學的趣味性，讓自閉癥兒童多參與到課堂教學中。

（3）感知覺異常脫敏。

有些自閉癥兒童存在著感知覺異常，比較突出的感覺問題是聽覺的敏感性問題，一些高分貝的噪聲會使自閉癥兒童感到不舒服，甚至是痛苦，于是就會出現大吵大鬧的情緒問題。對于這些自閉癥兒童，我們要適當調節音量，避免太響或頻率太高，提供舒適的（經過調配和過濾過度敏感的頻率）聲音刺激，然后使他們的聽覺逐漸脫敏。

自閉癥兒童的問題行為不是沒來由的，只要我們時刻關注著這些孩子，注意觀察，認真記錄，仔細分析，家校等多方配合，持之以恒，一定能找到開啟自閉癥兒童的鑰匙。

參考文獻

[1]李澤慧.《特殊兒童溝通與交往》[M].南京，南京師范大學出版社，2014：259-266.

[2]王輝.《特殊兒童行為管理》[M].南京，南京師范大學出版社，2014：300-311.