新生兒低血糖的相關危險因素及早期護理分析

王娜

【摘 要】目的：探討新生兒低血糖的相關危險因素及早期護理干預。方法：回顧2017年1月至2019年6月期間收治的150例新生兒低血糖及正常新生兒150例臨床資料，分別為低血糖組及對照組，探討其危險因素，總結護理干預措施。結果：Logistic回歸分析，妊高癥、羊水糞染、早產兒、新生兒窒息、低體重兒、紅細胞增多癥是其危險因素。結論：導致新生兒低血糖危險因素較多，有效控制危險因素，早期護理干預，以此積極預防新生兒低血糖發生。

【關鍵詞】新生兒低血糖;危險因素;早期護理

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

新生兒低血糖是新生兒時期常見代謝性疾病，正常足月兒發生率在1%～5%[1]，早產兒或低體重兒發生率在15%～25%[2]。新生兒低血糖疾病嚴重程度、持續時間及發病原因等影響著臨床表現，如臉色蒼白、反應性差、異常神經系統疾病等[3-4]。若長時間血糖血糖控制不佳，或嚴重低血糖未及時糾正，甚至會造成永久性腦損傷，遺留不同程度的神經系統后遺癥，影響新生兒的健康發育。因此早期發現、及早干預極其重要。由于大部分患兒無明顯典型性表現，給臨床診斷、治療帶來難度。因此明確新生兒低血糖危險因素，為臨床干預提供依據，旨在降低新生兒低血糖發生率，確保新生兒生命安全。現本研究就分析新生兒低血糖的相關危險因素，并提出一定的干預措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2017年1月至2019年6月期間收治的150例新生兒低血糖及正常新生兒150例臨床資料，分別為低血糖組及對照組，伴不典型臨床表現，經輸注葡萄糖后各癥狀好轉;排除母體妊娠期糖尿病、缺氧缺血性腦病者。

1.2 調查方法

回顧分析兩組新生兒臨床資料，查閱病歷資料、溝通交流及相關檢查等，以此分析其危險因素。兩組新生兒均于生后3d內內采集足跟末梢血，檢測血糖濃度，低血糖：出生3d內血糖≤1.67mmol/L。

1.3 統計學方法

SPSS23.0統計學軟件包處理數據。數值變量數據以（）表示，采取t檢驗;無序分類數據以（%）表示，采取c2檢驗;多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

觀察組孕婦妊高癥、羊水糞染、早產兒、新生兒窒息、低體重兒、紅細胞增多癥發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組性別、分娩方式、巨大兒比較，無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 多因素分析 妊高癥、羊水糞染、早產兒、新生兒窒息、低體重兒、紅細胞增多癥是其危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒低血糖危險因素經Logistic回歸分析，妊高癥、羊水糞染、早產兒、新生兒窒息、低體重兒、紅細胞增多癥是其危險因素。當母體合并妊高癥后，子宮-胎盤血管阻力明顯提高，相應減少胎兒血供量，致胎兒慢性缺氧、生長速度緩慢，發生早產、能源物質儲備缺乏等;紅細胞增多癥者紅細胞生成量增加，促進葡萄糖無氧代謝及糖量消耗，誘發低血糖。同時新生兒窒息會增加缺氧狀態及糖消耗量，使儲備糖原快速衰竭，極易發生低血糖;或窒息、缺氧會暫時性增加血中胰島素含量的，誘發高胰島素血癥，增加血中葡萄糖利用率，使血糖降早產兒、低體重兒肝糖原儲備量明顯減少，出生后代謝能量增加，母體血糖供應中斷等，極易發生低血糖;或新生兒生長發育及能量代謝過程中，皮質醇及其他代謝激素共同發揮著協同作用，而早產兒激素分泌功能不足，影響皮質醇及代謝激素的平衡性，導致低血糖發生。

因此在新生兒低血糖早期護理干預中：（1）加強高危新生兒篩查：明確新生兒低血糖高危因素，對高危患兒進行必要血糖篩查;對已被確診為低血糖新生兒，應密切監測血糖水平;根據體格差異、風險程度，確定血糖監測時間及次數;一旦被確診為新生兒低血糖，需立即進行干預治療，立足于新生兒生理、代謝狀況，有效干預治療。因新生兒低血糖病情復雜，缺乏典型臨床表現，采用微量血糖儀監測血糖水平，并密切觀察病情變化，若發生蒼白、發紺、呼吸暫停、大汗等特異性表現，及時有效處理。根據血糖水平及臨床表現，及時調整葡萄糖輸注量及輸注速度，使血糖水平維持在3.36～6.72mmol/L范圍內。停止補糖后，要24h持續監測血糖變化，以免造成病情反復。（2）盡快補充能量。新生兒娩出后，盡快給予母乳喂養，早期、有效吸吮，能夠增強新生兒交感腎上腺應激反應，促進兒茶酚胺含量的分泌，適當增加血糖水平。若無母乳，可相應喂養10%葡萄糖。

綜上所述，導致新生兒低血糖危險因素較多，有效控制危險因素，早期護理干預，加強新生兒血糖干預、病情觀察及防治感染，以此積極防治新生兒低血糖，提高新生兒安全性。

參考文獻

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宋丹，梅花，張亞昱，等..新生兒低血糖相關危險因素分析研究[J].中國醫師進修雜志，2017，40（11）：989-992.

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