腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床療效分析

蔣靜 李虎寧 曹淑芹

【摘 ?要】目的：分析腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床療效。方法：選取我院慢性腎衰竭的患者60例進(jìn)行臨床調(diào)查，對(duì)照組采取單一的腹膜透析治療，而觀察組采取聯(lián)合形式的腹膜透析+血液透析形式治療，兩組主要對(duì)比治療前后的肌酐（mmol/L）、尿素氮（mmol/D）、血紅蛋白 （g/L）、白蛋白（g/L），結(jié)合一段時(shí)間后的治療狀況進(jìn)行有效性對(duì)比。結(jié)果：兩組患者在治療之前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異性不大，治療后觀察組的肌酐（mmol/L）、尿素氮（mmol/D）數(shù)值更小，血紅蛋白?（g/L）、白蛋白（g/L）數(shù)值更大，相對(duì)來(lái)說(shuō)觀察組治療后的臨床指標(biāo)更為健康化，且觀察組的治療有效性更高，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎衰竭治療中，采取腹膜透析+血液透析雙向結(jié)合模式，可更快穩(wěn)定患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)，并提高治療的效果。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;血液透析;慢性腎衰竭;臨床療效分析

【中圖分類號(hào)】R544.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0082-01

引言：

慢性腎衰竭治療的的首選方式為腹膜透析、血液透析，這兩種治療形式實(shí)際上可以聯(lián)合展開(kāi)，促使患者延長(zhǎng)存活期，治療的效果比較明顯，血液透析是引流血液進(jìn)行機(jī)器過(guò)濾，排除毒素，穩(wěn)定人體的內(nèi)環(huán)境，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高效，短期內(nèi)可以呈現(xiàn)出一定治療改善效果，而腹膜透析相對(duì)需要植入長(zhǎng)期的透析管，利用人體天然的半透膜進(jìn)行毒素和電解質(zhì)的交換，但無(wú)需依賴機(jī)械，操作也更為簡(jiǎn)便，兩者在合理的情況下聯(lián)合治療，可讓透析治療更加徹底，保障了透析的完整性，減輕了透析弊病，通過(guò)兩組的臨床療效分析，可對(duì)聯(lián)合治療有所思考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院慢性腎衰竭的患者60例進(jìn)行臨床調(diào)查，對(duì)照組采取單一的腹膜透析治療，而觀察組采取聯(lián)合形式的腹膜透析+血液透析形式治療，從性別層面區(qū)分，對(duì)照組男16例：女14例，觀察組男12例：女18例，從年齡區(qū)間層面區(qū)分，對(duì)照組年齡高低徘徊在44～77歲，觀察組年齡高低徘徊在46～78歲，從年齡的平均數(shù)統(tǒng)計(jì)中區(qū)分，對(duì)照組平均數(shù)為（60.23±8.26）歲，觀察組平均計(jì)算結(jié)果為（61.28±6.57）歲。兩組患者均認(rèn)可治療方案，并有一定的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)能力，可長(zhǎng)期接受治療而無(wú)轉(zhuǎn)院或暫停治療想法。

1.2方法

腹膜透析：評(píng)估患者腹部情況，了解患者腹部手術(shù)史，詢問(wèn)患者消化系統(tǒng)疾病史，調(diào)查患者合并疾病，置管前與患者及家屬交流，交代手術(shù)的可能性并發(fā)癥，施行健康宣教，讓患者對(duì)透析具備充分的認(rèn)知，能夠配合治療與護(hù)理的系列工作，術(shù)前檢查血常規(guī)，出凝血功能。術(shù)前感染組合篩查，按下腹部手術(shù)常規(guī)備皮，術(shù)前0.5～1 h 預(yù)防性使用抗生素，可選擇第一代或第二代頭孢菌素1～2 g;高血壓者應(yīng)常規(guī)降壓治療;精神過(guò)度緊張者可酌情使用鎮(zhèn)靜藥物。降低患者的心理壓力，與患者展開(kāi)心理溝通等，說(shuō)明透析事宜讓患者情緒放松。切口采用恥骨聯(lián)合向上9～13 cm，右側(cè)或左側(cè)旁正中切口，按下腹部手術(shù)常規(guī)消毒、鋪巾，在確定的皮膚切口處做長(zhǎng)3～5 cm的皮膚切口，鈍性分離皮下組織直至腹直肌前鞘。術(shù)后導(dǎo)管應(yīng)注意固定良好，避免牽拉，以利于導(dǎo)管出口處的愈合。

血液透析：檢查機(jī)械安全性、水的質(zhì)量等，透析前采集尿素血標(biāo)本，尿素血標(biāo)本避免被生理鹽水或肝素稀釋，采用慢血流量法采集透析后尿素標(biāo)本，確保血液標(biāo)本中沒(méi)有包含因通路再循環(huán)的血液。從透析后尿素標(biāo)本中計(jì)算的Kt/V為spKt/V。

1.3觀察指標(biāo)

兩組主要對(duì)比治療前后的肌酐（mmol/L）、尿素氮（mmol/D）、血紅蛋白 （g/L）、白蛋白（g/L），結(jié)合一段時(shí)間后的治療狀況進(jìn)行有效性對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

excel等醫(yī)療辦公室軟件下離散數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)并分類計(jì)數(shù)（X²檢驗(yàn)，用于推斷兩個(gè)總體率或構(gòu)成比之間有無(wú)差別），配對(duì)計(jì)量資料樣本或組間進(jìn)行比較（t檢驗(yàn)，觀察此組樣本與總體的差異性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，小概率事件統(tǒng)計(jì)當(dāng)中的質(zhì)量控制P<0.05表示具有顯著性差異（百次試驗(yàn)中，發(fā)生次數(shù)少于5次）。

2 結(jié)果

3 討論

血液透析、腹膜透析均在臨床上具有優(yōu)勢(shì)，也是慢性腎衰竭的首選治療形式，一般會(huì)針對(duì)患者的情況進(jìn)行方案選擇，在患者具有一定經(jīng)濟(jì)能力，并具有治療高效訴求時(shí)，采取聯(lián)合方式，幫助患者短期利用血液透析排除毒素，長(zhǎng)期內(nèi)置腹膜透析管進(jìn)行電解質(zhì)交換，兩者相互協(xié)作，既有長(zhǎng)期的治療優(yōu)勢(shì)，又能夠短期見(jiàn)效，在我國(guó)良好的醫(yī)療政策下，報(bào)效部分的醫(yī)療費(fèi)用，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極大的降低，完全可以選擇聯(lián)合形式進(jìn)行治療干預(yù)，維持患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊小湜，?王陽(yáng)， 李秀君， 等. 腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床療效分析[J]. 解剖科學(xué)進(jìn)展， 2019，15（4）：383-385.