蔣靜 李虎寧 曹淑芹

【摘 ?要】目的：分析腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床療效。方法：選取我院慢性腎衰竭的患者60例進行臨床調查，對照組采取單一的腹膜透析治療，而觀察組采取聯合形式的腹膜透析+血液透析形式治療，兩組主要對比治療前后的肌酐（mmol/L）、尿素氮（mmol/D）、血紅蛋白 （g/L）、白蛋白（g/L），結合一段時間后的治療狀況進行有效性對比。結果：兩組患者在治療之前的各項數據對比差異性不大，治療后觀察組的肌酐（mmol/L）、尿素氮（mmol/D）數值更小，血紅蛋白?（g/L）、白蛋白（g/L）數值更大，相對來說觀察組治療后的臨床指標更為健康化，且觀察組的治療有效性更高，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結論：慢性腎衰竭治療中，采取腹膜透析+血液透析雙向結合模式，可更快穩定患者的各項檢查指標，并提高治療的效果。

【關鍵詞】腹膜透析;血液透析;慢性腎衰竭;臨床療效分析

【中圖分類號】R544.1??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0082-01

引言：

慢性腎衰竭治療的的首選方式為腹膜透析、血液透析，這兩種治療形式實際上可以聯合展開，促使患者延長存活期，治療的效果比較明顯，血液透析是引流血液進行機器過濾，排除毒素，穩定人體的內環境，相對來說比較高效，短期內可以呈現出一定治療改善效果，而腹膜透析相對需要植入長期的透析管，利用人體天然的半透膜進行毒素和電解質的交換，但無需依賴機械，操作也更為簡便，兩者在合理的情況下聯合治療，可讓透析治療更加徹底，保障了透析的完整性，減輕了透析弊病，通過兩組的臨床療效分析，可對聯合治療有所思考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院慢性腎衰竭的患者60例進行臨床調查，對照組采取單一的腹膜透析治療，而觀察組采取聯合形式的腹膜透析+血液透析形式治療，從性別層面區分，對照組男16例：女14例，觀察組男12例：女18例，從年齡區間層面區分，對照組年齡高低徘徊在44～77歲，觀察組年齡高低徘徊在46～78歲，從年齡的平均數統計中區分，對照組平均數為（60.23±8.26）歲，觀察組平均計算結果為（61.28±6.57）歲。兩組患者均認可治療方案，并有一定的醫療經濟能力，可長期接受治療而無轉院或暫停治療想法。

1.2方法

腹膜透析：評估患者腹部情況，了解患者腹部手術史，詢問患者消化系統疾病史，調查患者合并疾病，置管前與患者及家屬交流，交代手術的可能性并發癥，施行健康宣教，讓患者對透析具備充分的認知，能夠配合治療與護理的系列工作，術前檢查血常規，出凝血功能。術前感染組合篩查，按下腹部手術常規備皮，術前0.5～1 h 預防性使用抗生素，可選擇第一代或第二代頭孢菌素1～2 g;高血壓者應常規降壓治療;精神過度緊張者可酌情使用鎮靜藥物。降低患者的心理壓力，與患者展開心理溝通等，說明透析事宜讓患者情緒放松。切口采用恥骨聯合向上9～13 cm，右側或左側旁正中切口，按下腹部手術常規消毒、鋪巾，在確定的皮膚切口處做長3～5 cm的皮膚切口，鈍性分離皮下組織直至腹直肌前鞘。術后導管應注意固定良好，避免牽拉，以利于導管出口處的愈合。

血液透析：檢查機械安全性、水的質量等，透析前采集尿素血標本，尿素血標本避免被生理鹽水或肝素稀釋，采用慢血流量法采集透析后尿素標本，確保血液標本中沒有包含因通路再循環的血液。從透析后尿素標本中計算的Kt/V為spKt/V。

1.3觀察指標

兩組主要對比治療前后的肌酐（mmol/L）、尿素氮（mmol/D）、血紅蛋白 （g/L）、白蛋白（g/L），結合一段時間后的治療狀況進行有效性對比。

1.4統計學處理

excel等醫療辦公室軟件下離散數據的統計并分類計數（X²檢驗，用于推斷兩個總體率或構成比之間有無差別），配對計量資料樣本或組間進行比較（t檢驗，觀察此組樣本與總體的差異性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均數加減標準差，小概率事件統計當中的質量控制P<0.05表示具有顯著性差異（百次試驗中，發生次數少于5次）。

2 結果

3 討論

血液透析、腹膜透析均在臨床上具有優勢，也是慢性腎衰竭的首選治療形式，一般會針對患者的情況進行方案選擇，在患者具有一定經濟能力，并具有治療高效訴求時，采取聯合方式，幫助患者短期利用血液透析排除毒素，長期內置腹膜透析管進行電解質交換，兩者相互協作，既有長期的治療優勢，又能夠短期見效，在我國良好的醫療政策下，報效部分的醫療費用，患者經濟負擔極大的降低，完全可以選擇聯合形式進行治療干預，維持患者的生命安全。

參考文獻

[1] 楊小湜，?王陽， 李秀君， 等. 腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床療效分析[J]. 解剖科學進展， 2019，15（4）：383-385.