三線城市三級甲等醫院臨床護士滿意度現狀的調查分析

馬靜偉 裴娜娜 熊茜

【摘 要】目的：調查三線城市三級甲等醫院臨床護士滿意度現狀，分析其影響因素，為管理層提高護士滿意度提供理論參考。方法：采用一般資料調查表、護士工作滿意度量表（MMSS），對3所三甲醫院437名臨床護士進行橫斷面調查。結果：三線城市三甲醫院護士工作總體滿意度為（3.10±0.57）分，其中年齡、工作年限、護士職稱、護士層級、婚姻狀況以及科室的護士工作投入得分比較差異具有統計學意義（P<0.001 或 P<0.05）。結論：邯鄲地區三甲醫院的護士工作滿意度中等水平，管理者應關注護士工作滿意度的影響因素，采取針對性措施提升護士工作滿意度水平。

【關鍵詞】三線城市;臨床護士;工作滿意度;現狀;調查分析

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-098-01

隨著中國醫療體制改革的深入發展，醫院之間的競爭也隨之越來越激烈。人才競爭已成為醫院在市場上立足成功的關鍵。護士承擔著全院的護理工作，要想保證護士隊伍的穩定，提高護士工作滿意度是必然舉措，亦可保證全院的護理質量和醫院的醫療安全[1]。本研究通過調查三線城市三甲醫院護士工作滿意度現狀并分析影響因素，旨在為管理人員制定目標管理策略，提高護士工作滿意度，進而提高護理質量提供理論和實踐參考。

1 對象與研究方法

1.1 研究對象

2019年3-4月，通過便利抽樣，抽取邯鄲市3家三級甲等綜合醫院共計437名護士為研究對象。納入標準：（1）在臨床工作的在職護士（2）取得護士資格證，并注冊在所工作醫院（3）知情同意，自愿參加。排除標準：（1）實習、進修護士及護士長（2）產假、病假、外出進修的護士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調查表

自行設計，通過查閱文獻、專家審閱、修改調整后確定。內容主要包括年齡、性別、職稱、層級、學歷、科室、工作年限、平均月收入、勞動人事關系、婚姻狀況、子女11個條目。

1.2.2 工作投入量表

采用由鄭旭娟[2]翻譯的卡勞斯克/米勒護士工作滿意度量表（the McCloskey/Mueller Satisfaction Scale，MMSS）進行測量。該量表共31個條目，包括8個方面：

①福利待遇（包括3個條目）;

②排班（包括6個條目）;

③工作與家庭的平衡（包括3個條目）;

④ 與同事的關系（包括2個條目）;

⑤互動機會（包括4個條目）;

⑥職業機會（包括4個條目）;

⑦被表揚和認可（包括4個條目）;

⑧控制與責任（包括5個條目）。

采用Liket5級評分法計分，非常滿意為5分、滿意為4分、一般為3分、不滿意為2分、非常不滿意為1分，分數越高說明滿意度越高，量表整體Cronbach's a系數為0.89，每個條目的內容效度CVI為0.8～1.0，全部條目的平均CVI為0.9。

本研究工具是目前測量護士工作滿意度量表中最為系統、應用最為廣泛的。

1.3 調查方法

經被調查醫院護理部和護士長同意。調查員向調查對象說明本研究的目的和意義，獲得調查對象的同意現場發放、現場收回。共發放問卷450份，當場收回450份，回收率100%，剔除無效問卷，剔除標準：信息填寫不全的問卷，有效問卷437份，有效率97.11%。

1.4 數據錄入

將數據錄入EpiDate 3.0并導入 SPSS 23，所有數據經雙人錄入并進行雙人核對，全部錄入后，進行隨機復查，保證錄入無誤。

1.5 統計方法

本文數據錄入，使用SPSS 23進行統計分析，計量資料滿足正態性時，用均值和標準差進行描述，組間比較使用方差分析，否則使用中位數和四分位間距進行描述，組間比較使用非參數檢驗。

2 結果

2.1 護士工作滿意度量表信效度檢驗（見表1、表2、表3）

本研究用α信度系數法（Cronbach 's a系數 ）對問卷的信度進行檢驗，首先對總體和各個維度進行信度檢驗，檢驗結果如表2.1和表2.2。結果表明，整體問卷的Cronbach 's a系數值為0.959;各個維度的Cronbach 's alpha值分別為0.868、0.902、0.746、0.823、0.857、0.905、0.888、0.917，除第三個維度F3的系數為0.746外，其余維度的系數都>0.8，且F3的系數>0.7，說明該問卷信度較好。

2.2 臨床護士一般資料

其中構成比最多的，年齡：31至40歲212人，占48.5%;職稱：護師251人，占57.4%;學歷：本科及以上249人，占57%;工作年限： 5至10年240人，占54.9%;婚姻狀況：已婚354人，占81%;科室：內科118人，占27%;外科135人，占30.9%;兒科22人，占5%;婦產科22人，占5%;重癥監護室46人，占10.5%;急診50人，占11.4%;手術室15人，占3.4%;門診12人，占2.7%;其他17人，占3.9%。

2.2 護士工作滿意度量表得分情況（見表1）

2.3 護士工作滿意度的統計分析

經統計分析，護士滿意度除了學歷、婚姻狀況及子女狀況得分差異無統計學意義以外，其他一般資料年齡、職稱、護士層級、工作年限、科室得分差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 三線城市護士工作滿意度處于中等水平 經本研究調查分析，三甲醫院臨床護士工作滿意度處于中等水平，總滿意度得分為（3.10±0.57），雖然高于理論均值3分，但是較胡哲等[3]對護士工作滿意度的研究結果低，說明邯鄲市整體的護士工作滿意度一般。分析其原因，可能與三線城市福利待遇、彈性排班等方面不如大城市，從福利待遇維度得分（2.71±0.79），排班維度得分（2.90±0.77）較理論均值還低來看，有可能導致護士工作整體滿意度不高。因此管理者可以從提高護士福利待遇及彈性排班上制定人性化政策，進而提高護士工作滿意度。

3.2 臨床護士工作滿意度的影響因素

經統計分析：（1）護士滿意度在年齡、職稱、護士層級、工作年限得分差異均具有統計學意義（P<0.05）。其中年齡越大，職稱越高，護士層級越高，工作年限越高的情況下，護士工作滿意度越高，與歐陽潤仙等[4]的研究結果一致，考慮到職稱、護士層級、工作年限與個人的績效直接相關，工作年限越高，職稱越高，層級越高最終導致護士的薪酬越高，從而護士的工作滿意度越高。此外，職稱越高的人，在科室一般擔任的角色更重，話語權更重，受到低年資護士的尊敬更多，自身價值更高，也有可能導致總體滿意度更高。（2）勞動人事關系得分差異具有統計學意義（P<0.05）。其中編制內的護士工作滿意度更高，與王鏡茹等[5]的研究結果一致。雖然線在已經提倡了合同工和編制內職工同工同酬，但身處三線城市，在養老保險、公積金等額外福利待遇方面，編制內職工仍然高于合同工。此外，在晉升職稱方面，編制內職工仍然較合同工更占優勢，最終導致了合同工的滿意度不及編制內職工。為此，希望管理層在福利待遇和晉升職稱上實現編內和編外無差別，來提高護士工作滿意度。（3）不同科室的護士工作投入得分差異有統計學意義（P<0.05），其中其他和手術室科室的滿意度較其他科室更高，與李玉梅等[6]研究結果一致。分析原因，手術室一致是臨床護士中意的科室，在手術室工作本身的自豪感和成就感油然而生，最終使護士工作滿意度提高。而在其他輔助科室工作的護士，福利待遇得分較其他科室更高（P<0.001），工作壓力較其他科室更小，工作和家庭的平衡得分較其他科室更高（P<0.001），最終使護士工作滿意度最高。

4 小結

護士工作滿意度對于穩定護士隊伍，保證護理質量，更好的推進優質護理服務具有重要影響。護理管理者應從提高額外福利待遇，彈性排班上滿足護士的需求，讓護士可以更好的平衡工作與家庭，從而提高護士工作滿意度，讓護士為患者提供更優質的護理服務，提高整體護理質量。

參考文獻：

[1]劉真亞，魏萬宏，王璐，崔慧珍，李穎穎，張福玲.護士工作滿意度、工作投入與組織公民行為的關系[J]中華行為醫學與腦科學雜志，2017，26（8）：747-750.

[2]鄭旭娟.北京市三甲綜合醫院護士工作滿意度現狀及影響因素的研究[D]北京協和醫學院;中國醫學科學院，2009：1-81.10][3]胡哲，趙益，楊陽，雷丹丹.213名護士工作沉浸感與工作滿意度相關性分析[J]護理學報，2019，26（5）：41-44.

[4]歐陽潤仙，張利鋒.影響三甲醫院護士工作滿意度的相關因素分析與干預措施[J]護理實踐與研究，2019，16（9）：10-12.

[5]王鏡茹，呂蕾，張迎黎，孟雪暉.浙江省省級三級甲等醫院護士工作滿意度現狀調查與分析[J]中國護理管理，2018，18（9）：1217-1221.

[6]李玉梅，黃瑛，毛燕君.三級甲等?？漆t院臨床護士工作滿意度影響因素分析[J]解放軍醫院管理雜志，2019，26（6）：505-508，521.