“中風(fēng)120”快速識(shí)別法社區(qū)宣教效果分析

張?zhí)? 王秋英

【摘 要】目的：因我國(guó)逐步邁入老齡化社會(huì)及生活方式的改變，腦血管疾病位居我國(guó)疾病發(fā)病率首位，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，缺血性中風(fēng)因溶栓藥物的出現(xiàn)，拉開(kāi)了新的篇章，但因?yàn)椤皶r(shí)間窗”限制等因素，其全球范圍的使用率都很低，美國(guó)近年報(bào)告顯示僅占所有AIS患者的2.4%～5.2%【1】。在一項(xiàng)對(duì)中國(guó)62所醫(yī)院37個(gè)城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)院前延遲時(shí)間中位數(shù)為15 h（2～8h–51h）。中國(guó)西部城市的一個(gè)研究表明，只有17%的患者知道中風(fēng)的初期癥狀，19%的人使用急救醫(yī)療服務(wù)，數(shù)據(jù)表明，迫切需要教育社區(qū)居民趁早識(shí)別中風(fēng)癥狀【2】。本文通過(guò)隨機(jī)抽取200名35歲-60歲之間的人群，分為治療組和對(duì)照組，治療組人群采用“中風(fēng)120快速識(shí)別法”進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用美國(guó)卒中宣教“FAST”進(jìn)行健康教育，在宣教后的當(dāng)天對(duì)5個(gè)“卒中警報(bào)征”的知曉率分別能有100%與89%，4周后的知曉率分別為95%與81%，結(jié)果顯示，采用“中風(fēng)120”快速識(shí)別法進(jìn)行卒中宣教，比采用“FAST”健康宣教更適合中國(guó)人群，短期培訓(xùn)效果與中期效果均優(yōu)于“FAST”。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)120;FAST;健康教育;社區(qū);知曉率;院前延誤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R87.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-265-01

腦卒中也稱(chēng)作是中風(fēng)、腦血管意外，具體包含腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一系列疾病，根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部2008年第三次全國(guó)居民死亡原因調(diào)查報(bào)告顯示：中風(fēng)已成為我國(guó)國(guó)民的第一位死亡原因，其中缺血性中風(fēng)約占80%。溶栓藥物的出現(xiàn)，拉開(kāi)缺血性中風(fēng)治療的新時(shí)代，但時(shí)間窗窄，在發(fā)病3h內(nèi)進(jìn)行溶栓治療最為有效[3]。在最新頒布AHA/ASA急性缺血性卒中治療指南中，溶栓時(shí)間窗依然采用發(fā)病后4.5h以?xún)?nèi)[4]。我國(guó)的資料顯示，在接受調(diào)查的城市居民中，對(duì)“肢體麻木、癱瘓、語(yǔ)言障礙、口角歪斜、嚴(yán)重頭痛”這所謂5個(gè)“卒中警報(bào)征”的單一知曉率雖可達(dá)約70%，但全部知曉者比例僅為3%～16%，而表示一旦發(fā)生卒中后會(huì)立即撥打急救電話(huà)的比例則更低[5]。根據(jù)中國(guó)卒中干預(yù)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)（China QU ality Evaluationof Stroke care and Treatment，CHINA-QUEST）研究顯示：發(fā)病3h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院接受溶栓者為8.9%（91/1019），占所有AIS患者的1.9%[6]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年8月到2018年8月來(lái)我院進(jìn)行治療的高血壓患者中隨機(jī)選擇200例作為研究對(duì)象，未接受過(guò)腦卒中健康教育，無(wú)任何醫(yī)學(xué)背景，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例。實(shí)驗(yàn)組中有男性50例，女性50例，年齡在29-75歲之間，平均年齡為（57.12±1.57）歲;對(duì)照組中有男性50例，女性50例，年齡在29-75歲之間，平均年齡為（57.12±1.57）歲，兩個(gè)小組患者的性別、年齡不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用美國(guó)卒中干預(yù)“FAST”進(jìn)行健康宣教。實(shí)驗(yàn)組使用上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙靜主任提出的“中風(fēng)1-2-0”快速識(shí)別中風(fēng)法進(jìn)行宣教，每次宣教限定在相同的時(shí)間內(nèi)，在宣教結(jié)束時(shí)、宣教后4周，宣教后8周再次進(jìn)行5個(gè)“卒中警報(bào)征”知曉率及合理就醫(yī)方式的調(diào)查分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 23.0軟件分析，以（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);以百分比（%）表示療效計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，若差異P小于0.05，表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組健康知識(shí)知曉率

實(shí)驗(yàn)組宣教當(dāng)日、宣教4周、8周后健康知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組宣教耗費(fèi)用時(shí)

兩組宣教當(dāng)日、宣教4周、8周后宣教耗費(fèi)用時(shí)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

缺血性腦卒中是心腦血管中常見(jiàn)并發(fā)癥，在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展下，通過(guò)及時(shí)在“時(shí)間窗”內(nèi)進(jìn)行溶栓治療后，致殘及致死率大幅度降低，為了有效縮短院前延誤的因素，增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)于缺血性腦卒中的認(rèn)識(shí)，文章具體研究對(duì)比了采用“中風(fēng)120”快速中風(fēng)識(shí)別法與“FAST”在社區(qū)居民中進(jìn)行健康宣教的效果，兩種健康宣教的內(nèi)容基本一致，但考慮社區(qū)中接受健康教育的居民大多為中老年人，無(wú)法快速有效的理解全部“FAST”中每一個(gè)英文字母縮寫(xiě)的含義，造成健康宣教中耗時(shí)較長(zhǎng)，中長(zhǎng)期記憶容易遺忘。“中風(fēng)120”快速中風(fēng)識(shí)別法通俗易懂，結(jié)合居民最容易牢記急救系統(tǒng)“120”的特點(diǎn)，融合了“FAST”中所有快速識(shí)別的方法，更適合在社區(qū)居民中廣泛開(kāi)展。今后仍需更進(jìn)一步探索適合在社區(qū)居民中開(kāi)展的腦卒中健康教育方式。

參考文獻(xiàn)

[1]El Khoury R， Jung R， Nanda A， et al. Overview of key factors in improving access to acute stroke care[J]Neurology， 2012， 79：S26-S34.

[2]Jing Z， Liu R. Stroke 1-2-0： a rapid response programme for stroke in China.[J]Lancet Neurology， 2016.

[3]劉培雄. 急性腦梗死溶栓治療的研究進(jìn)展[J]牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（6）：86-88.

[4]彭斌. 急性缺血性腦卒中溶栓治療進(jìn)展[J]內(nèi)科急危重癥雜志， 2013， 19（2）：73-75.

[5]徐安定， 丁燕， 李牧. 中國(guó)缺血性卒中早期靜脈溶栓的現(xiàn)狀、阻礙因素及改進(jìn)策略[J]中國(guó)卒中雜志， 2014， 9（6）：522-528.

[6]中國(guó)腦卒中醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估（QUEST）協(xié)作組. 中國(guó)急性缺血性腦卒中治療現(xiàn)狀[J]中華神經(jīng)科雜志， 2009，42：223-228.