中醫(yī)“治未病”在社區(qū)公共服務(wù)中的作用效果評(píng)價(jià)

羅偉炎 陳俏花 張群秋 沈敏 張健 李麗芬 胡雅琴

【摘要】 目的：分析研討中醫(yī)“治未病”在社區(qū)公共服務(wù)中的作用效果。方法：隨機(jī)從2017年9月1日-2018年12月30日在筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)居民中抽取800例進(jìn)行討論。用隨機(jī)數(shù)字法將其分組，其中400例接受常規(guī)服務(wù)（對(duì)照組），另400例接受中醫(yī)“治未病”服務(wù)（研究組）。觀察比較干預(yù)效果，如患者心理狀態(tài)、滿意度、疾病知識(shí)知曉狀況等。結(jié)果：研究組患病率（8.75%）低于對(duì)照組（19.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度評(píng)分、疾病知識(shí)知曉評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組敵對(duì)率（8.00%）、急躁率（6.25%）、焦慮率（5.25%）均低于對(duì)照組（17.00%、18.50%、19.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)“治未病”用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，可顯著降低疾病發(fā)病率，提升服務(wù)滿意度和居民疾病知識(shí)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù) 治未病 公共服務(wù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To analyze and discuss the effect of TCM “preventive treatment of disease” in community public service. Method： From September 1， 2017 to December 30， 2018， 800 residents of the community health service station were randomly selected for discussion. They were grouped by random numbers， 400 cases received routine service （control group）， and the other 400 cases received traditional Chinese medicine “preventive treatment of disease” service （study group）. The effect of intervention， such as psychological state， satisfaction， knowledge of disease and so on were observed and compared. Result： The prevalence in the study group was 8.75%， lower than 19.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of satisfaction and knowledge of disease in the study group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The hostile rate （8.00%）， restlessness rate （6.25%） and anxiety rate （5.25%） in the study group were significantly lower than those in the control group （17.00%， 18.50%， 19.00%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine “preventive treatment of disease” in community health services， Can significantly reduce the incidence of disease， Improve service satisfaction and residents disease knowledge rate， Worth promoting.

[Key words] Community Health services Cure not ill Public service

First-authors address： Longgang District Peoples Hospital Central Yuecheng Community Health Service of Shenzhen City， Shenzhen 518172， China

“治未病”屬于疾病預(yù)防思想，主要內(nèi)容包含既病防變、未病先防兩個(gè)內(nèi)容，此為中醫(yī)理論中影響力較大的一種學(xué)說(shuō)，將個(gè)體作為中心，且近年來(lái)，已廣泛應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)中。中醫(yī)“治未病”目標(biāo)為人民身體健康和精神健康[1]，重點(diǎn)在于預(yù)防保健，根據(jù)社區(qū)居民實(shí)際狀況，實(shí)施心理輔導(dǎo)、生活干預(yù)、健康宣傳等措施，讓其可更好地了解病情、理解疾病，進(jìn)而降低疾病發(fā)病率，確保居民生活質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)，心態(tài)良好。調(diào)查表明，從2007年開始，醫(yī)學(xué)界廣泛重視有關(guān)中醫(yī)“治未病”的臨床應(yīng)用、基礎(chǔ)研究等，各單位、各地區(qū)也逐步應(yīng)用此點(diǎn)，且取得了很好的效果。為此，本研究納入筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2017年9月1日-2018年12月30日服務(wù)的社區(qū)居民800例，分組討論中醫(yī)“治未病”的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2017年9月1日-2018年12月30日服務(wù)的社區(qū)居民中抽取800例進(jìn)行討論。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神、智力異常;（2）中途脫落研究;（3）非社區(qū)常駐人員，流動(dòng)性較大;（4）合并基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、糖尿病等。用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組及研究組。對(duì)照組男205例，女195例，年齡28-54歲，平均（36.8±2.6）歲;研究組男208例，女192例，年齡27～55歲，平均（36.5±2.5）歲。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選居民均知曉此次研究方案，研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，給予飲食指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)保健服務(wù)。研究組接受中醫(yī)“治未病”社區(qū)服務(wù)干預(yù)，具體為：（1）未病先防。定期為患者做健康宣講，預(yù)防重要疾病，指導(dǎo)其養(yǎng)生保健，講解常見疾病特征，并根據(jù)實(shí)際例子，宣傳預(yù)防疾病的必要性和注意事項(xiàng)，并講解中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)。（2）體質(zhì)辨識(shí)。對(duì)各居民做健康指導(dǎo)，并請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)生免費(fèi)辨識(shí)居民體質(zhì)，根據(jù)其體質(zhì)指導(dǎo)其生活和飲食。但是實(shí)施前，需給予居民科學(xué)、必要的心理溝通和疏導(dǎo)。（3）中醫(yī)“治未病”用于慢性高危人群中。中醫(yī)“治未病”理論用愉悅精神、適宜運(yùn)動(dòng)、調(diào)理飲食等養(yǎng)生保健手段和方法，達(dá)到降低或消除心理精神壓力等因素對(duì)身體的影響，讓人處于氣血調(diào)和、陰陽(yáng)平衡，實(shí)現(xiàn)“真氣從之，精神內(nèi)守”目的，發(fā)揮了邪不可干，正氣存內(nèi)的疾病預(yù)防作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要重點(diǎn)對(duì)象包含重度精神病、高血壓、糖尿病等慢性患者。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格指導(dǎo)其規(guī)律、科學(xué)運(yùn)動(dòng)和飲食，加強(qiáng)宣教疾病知識(shí)，定期監(jiān)測(cè)其體征指標(biāo)，并在社區(qū)服務(wù)中心為其提供免費(fèi)體征檢測(cè)。（4）中醫(yī)“治未病”理論應(yīng)用于社區(qū)女性生殖保健中。護(hù)士指導(dǎo)孕期女性做好保健，向其強(qiáng)調(diào)著寬衣、慎起居、慎房事，孕后防避風(fēng)寒、靜養(yǎng)坐月，預(yù)防“月子病”等，加強(qiáng)衛(wèi)生保健指導(dǎo)，與其溝通，讓其保持心情樂(lè)觀、開朗，合理調(diào)理脾胃，確保飲食習(xí)慣和規(guī)律良好。整個(gè)孕期給予科學(xué)、有效的指導(dǎo)。（5）中醫(yī)“治未病”用于社區(qū)健康教育中。社區(qū)健康教育的單位為社區(qū)，其目的為促進(jìn)居民身體健康，面對(duì)面、有組織、有計(jì)劃地為社區(qū)居民提供健康教育。實(shí)際健康教育中，將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)“治未病”思想緊密結(jié)合，指導(dǎo)居民用藥、心理調(diào)節(jié)、膳食搭配、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、起居養(yǎng)生等，并將其融入健康教育中。將日常生活健康小知識(shí)、慢性病、多發(fā)病、常見病等制作為小處方或知識(shí)簡(jiǎn)報(bào)免費(fèi)發(fā)放給社區(qū)居民，每月舉行1次健康知識(shí)講座，整個(gè)宣教中將“中醫(yī)治未病”貫穿其中，將疾病扼殺的萌芽期。針對(duì)已患病者，正確引導(dǎo)和教育其用接受配合治療，為其提供針灸按摩、飲食食譜知識(shí)，以輔助性提升療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用自擬滿意度調(diào)查表和疾病知識(shí)知曉調(diào)查表評(píng)估患者滿意度和疾病知識(shí)知曉評(píng)分，滿分均為10分，得分越高說(shuō)明患者滿意度及疾病知識(shí)知曉程度越高。統(tǒng)計(jì)其隨訪6個(gè)月內(nèi)患病率，并用心理調(diào)查表評(píng)估居民心理狀態(tài)，包含敵對(duì)、急躁、焦慮等狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患病率比較

研究組患病率（8.75%）低于對(duì)照組（19.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度評(píng)分、疾病知識(shí)知曉評(píng)分比較

研究組滿意度評(píng)分、疾病知識(shí)知曉評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

研究組敵對(duì)率（8.00%）、急躁率（6.25%）、焦慮率（5.25%）均低于對(duì)照組（17.00%、18.50%、19.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中醫(yī)“治未病”理論出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》[2-3]，指用預(yù)防治療或預(yù)防的方式，降低疾病發(fā)病率，控制已患病患者病情發(fā)展，進(jìn)而達(dá)到“預(yù)后防復(fù)、既病防變、未病先防”的目的。臨床實(shí)踐證實(shí)[4-5]，中醫(yī)“治未病”理念提升了人們防治疾病的意識(shí)和了解度，增強(qiáng)其身體素質(zhì)，節(jié)省醫(yī)療成本，降低疾病發(fā)病率[6-7]。所以，隨著人們亞健康問(wèn)題和老齡化問(wèn)題嚴(yán)重，近年來(lái)，中醫(yī)“治未病”理念在醫(yī)學(xué)界得到了重視和應(yīng)用[8-10]。本研究結(jié)果顯示，研究組患病率8.75%低于對(duì)照組19.00%，其心理狀態(tài)和疾病病知識(shí)知曉、滿意度評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組，提示將中醫(yī)“治未病”應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，可控制疾病發(fā)病率和疾病復(fù)發(fā)率。首先，在實(shí)施中醫(yī)“治未病”過(guò)程中，組織做好宣傳教育，普及有關(guān)疾病和中醫(yī)“治未病”的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)居民自我保健能力和自身健康重視度，通過(guò)宣講“治未病”的重要性和宣傳疾病知識(shí)[11-12]，促進(jìn)其養(yǎng)成并保持良好的生活方式、習(xí)慣，盡量降低影響疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。其次，讓專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生為其免費(fèi)辨識(shí)體質(zhì)類型，并按照其不同體質(zhì)，指導(dǎo)其日常膳食、保健、運(yùn)動(dòng)等，此也可加大各居民對(duì)其體質(zhì)類型的知曉率，通過(guò)平日生活習(xí)慣等，損其有余，補(bǔ)其不足，調(diào)節(jié)身體平衡，未病先防，達(dá)到改善健康水平的目的，預(yù)防疾病。

綜上，將中醫(yī)“治未病”用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，可顯著降低疾病發(fā)病率，提升服務(wù)滿意度和居民疾病知識(shí)率，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-20） （本文編輯：馬竹君）