注射用鹽酸川芎嗪治療腦梗死的觀察

王珺琿

【摘要】目的：研究腦梗死臨床選擇注射用鹽酸川芎嗪進行治療的效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年8月中的腦梗死患者90例為研究對象，根據治療用藥不同進行分組，觀察組45例、對照組45例，分別接受注射用鹽酸川芎嗪治療、復方丹參注射液治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療后總有效率為82.22%，高于對照組總有效率64.44%，P<0.05;觀察組治療后神經功能缺損程度評分低于對照組，生活自理能力評分高于對照組，P<0.05。結論：注射用鹽酸川芎嗪用于治療腦梗死能夠更明顯改善患者神經功能，提升患者生活自理能力，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腦梗死;注射用鹽酸川芎嗪;治療

【中圖分類號】R745.8???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0055-03

腦梗死是腦血管疾病中發生率較高的一種，發病較急、病情呈迅速進展，致死率非常高[1]。雖然當前因為醫學技術的進步，腦梗死的臨床救治效果有了明顯提升，患者死亡率有所下降，但接受救治后的患者中大部分都會遺留不同程度的功能障礙，患者生活質量受到嚴重影響[2]。藥物是臨床治療腦梗死的重要方法，因為研究的廣泛，可用于治療的藥物有多種，鹽酸川芎嗪可以對血管內皮細胞以及缺血腦組織形成有效保護，有效減輕腦水腫[3]。本研究具體分析注射用鹽酸川芎嗪在治療中的應用效果，以我院2017年1月-2018年8月90例患者為對象，具體分析總結如下。

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇我院2017年1月-2018年8月中的腦梗死患者90例為研究對象，全部患者均符合臨床關于腦梗死的診斷標準，根據治療用藥不同進行分組。觀察組包括27例男以及18例女，年齡平均（68.28±9.36）歲，患者年齡在50-79歲之間;對照組包括25例男以及20例女，年齡平均（68.59±9.14）歲，患者年齡在50-78歲之間。全部患者均排除合并血液系統疾病、肝臟系統疾病，且排除腦血管病嚴重后遺癥。2組年齡、性別不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患者均接受相同的常規治療，包括抗血小板聚集、清除自由基、給予腦保護等，另外對于合并高血壓及糖尿病的患者實施積極的降壓以及降糖治療。對照組另外應用復方丹參注射液（批準文號：國藥準字Z31020345，生產企業：上海中西制藥有限公司）治療，選取20ml復方丹參注射液溶入250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者實施靜脈滴注，每天治療一次，一療程需要持續治療2周，共治療2個療程。

觀察組在常規治療基礎上應用注射用鹽酸川芎嗪（批準文號：國藥準字H20041171，生產企業：哈爾濱三聯藥業股份有限公司）治療，選取240mg注射用鹽酸川芎嗪溶入250ml?5%葡萄糖注射液中對患者實施靜脈滴注，每天治療一次，一療程需要持續治療2周，共治療2個療程。

1.3觀察指標

神經功能缺損程度：在治療開始前、治療2療程后分別利用中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分（NFDS）?表評價兩組患者神經功能缺損程度，內容有步行能力、言語、上下肢肌力、意識、面癱、水平凝視功能、手肌力，總分45分，得分越高表示患者神經功能缺損程度越高。

生活自理能力：在治療開始前、治療2療程后分別利用Barthel指數量表進行評價，內容有上下樓梯、進食、如廁、小便控制、行走、修飾、轉移、大便控制、穿衣、洗澡，總分100分，得分越高表示患者生活自理能力越好。

1.4療效標準

根據患者癥狀改善情況及神經功能缺損程度改善情況進行療效標準的制訂，顯效：患者治療后臨床癥狀基本緩解，神經功能缺損程度評分較治療后下降超過90%;好轉：患者治療后臨床癥狀有大幅度改善，神經功能缺損程度評分較治療后下降60%-90%;無效：患者治療后臨床癥狀仍明顯，神經功能缺損程度評分較治療后下降不足60%?？傆行?顯效率+好轉率。

1.5統計方法

用SPSS22.0分析結果，（±s）表示神經功能缺損程度評分結果、生活自理能力評分結果，[n（%）]表示治療總有效率，相應行t檢驗，X?2檢驗，P<0.05為對照有統計學意義。

2.結果

2.1神經功能缺損程度

治療前兩組患者神經功能缺損評分差異不明顯，P>0.05，治療后兩組神經功能缺損評分結果均有下降，與組內治療前比較存在統計學差異，治療后觀察組評分結果明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2生活自理能力

治療前兩組患者生活自理能力評分差異不明顯，P>0.05，治療后兩組生活自理能力評分結果均有升高，與組內治療前比較存在統計學差異，治療后觀察組評分結果明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3治療總有效率

觀察組治療后總有效率為82.22%，明顯高于對照組總有效率64.44%，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

3.討論

腦梗死是由不同原因引起的一類腦部供血異常，使得腦組織出現缺氧以及缺血，最終壞死，同時會有神經功能缺損表現，預后較差[4]。腦梗死在全部腦血管疾病的發生中所占比重為70%，所以做好腦梗死的防治對于防治腦血管疾病具有重要意義。研究證實，血管內皮損傷、血液粘度、血栓形成、血小板聚集等都和腦梗死的發生具有相關性，因為溶栓治療時間窗要求嚴格，所以抗血小板聚集治療成為腦梗死治療重要方法[5]。

本研究觀察組應用的鹽酸川芎嗪是一類生物堿草本藥物，提取分離于川芎根莖中，2、3、5、6-四甲基吡嗪是其主要成分，也可以經人工方法合成[6]。藥理研究顯示，川芎嗪能夠被機體完全吸收，呈廣泛性分布，穿透血腦屏障難度小，能夠在大腦中持續穩定存在[7]。該藥物可以對血小板的黏附、聚集、釋放形成有效抑制，使再灌注生成的含氧自由基有效清除，實現患者腦部微循環的有效改善，能夠發揮良好鈣離子內流拮抗效果以及抗纖維化效果，可以有效維持紅細胞變形能力，加快血液流動，減低血栓形成的風險[8]。本研究結果顯示，觀察組應用注射用鹽酸川芎嗪治療后總有效率為82.22%，明顯高于對照組總有效率64.44%，P<0.05，另外觀察組治療后神經功能缺損程度評分明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯高于對照組，P<0.05。證實在腦梗死治療中應用川芎嗪注射液能夠使患者神經功能得到更明顯改善，患者臨床癥狀能夠得到更大程度減輕，患者生活自理能力能夠得到更大程度提升。

綜上所述，注射用鹽酸川芎嗪治療腦梗死患者能夠改善神經功能，提升生活自理能力，值得推廣。

參考文獻：

[1]施紅健.聯用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（01）：121-122.

[2]丁娜.步長腦心通膠囊聯合長春西汀及丹參川芎嗪注射液治療腔隙性腦梗死患者的臨床研究[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（06）：153-154.

[3]周輝.鹽酸川芎嗪聯合補陽還五湯治療急性腦梗死及對患者血液黏度及凝血因子的影響[J].中華中醫藥學刊，2016，34（12）：3002-3004.

[4]宋會英.丹參川芎嗪注射液聯合重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓對急性腦梗死患者NIHSS評分及血清神經元特異性烯醇化酶髓鞘堿性蛋白水平變化的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：2023-2025.

[5]王麗娜，吳曉琳.丹參川芎嗪注射液聯合阿替普酶治療老年急性腦梗死的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（10）：2511-2514.

[6]王曉東，周文秀，周凡.丹參川芎嗪注射液聯合西醫治療急性腦梗死療效及對血液流變學、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（29）：3242-3245.

[7]陳肖霞.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓椎基底動脈供血不足臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（18）：31-32.

[8]方彩霞，李萬志，南文慶，等.我院急性腦梗死患者活血化瘀類中藥注射劑臨床應用的合理性[J].中國臨床藥學雜志，2018，27（02）：122-125.